心绞痛

男，45岁，左偏头痛反复发作3年余，昨因受风寒而致偏头痛发作，今晨起后头痛加重。舌淡苔白，脉紧。头痛。肝阳上亢。外感风寒。面色正常，舌淡苔白，脉紧。声音正常，无特殊气味。头痛加重，病程3年余。

75岁女性，反复心悸、胸闷8年，加重3天。心悸不宁，胸闷，心前区疼痛，动则加剧，安静时缓解，肢软乏力，纳少，大便干燥。舌紫黯有瘀斑，苔白腻，脉结代。中医诊断为心悸，证属心气虚，痰瘀互结。病因为年老体虚，气血不足，久病失养，气血运行不畅，痰瘀内阻，痹阻心阳，气机不畅。

陈某，男，53岁。胸憋闷疼痛1年，加重1个月。胸部闷痛，气短，背痛，手足心热，烘热汗出，头晕，头痛，口干，腰酸痛，心悸，乏力，失眠，善太息。舌红黯，少苔，脉弦细。中医诊断胸痹心痛，证属阴虚气滞夹瘀。舌边尖红，体黯，苔薄，脉沉弦细。舌澹红，苔薄白，脉沉细。血压120/75mmHg，心电图示左前分支传导阻滞，V1~VT波倒置。心脏彩超示室壁节段运动障碍。

患者年龄59岁，女性。主诉阵发性胸闷气短两年，加重并伴胸痛15天。中医诊断胸痹，证型血脉痹阻，宗气不畅。舌质暗，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。

患者年龄58岁，女性。主诉高血压伴心前区发作性疼痛7年。现症见心前区疼痛串及后背，胸闷憋气，心慌失眠，后背畏冷，双手发麻，腰痛膝软，口干不思饮，大便偏干。体征示血压20/12kPa，舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医病名胸痹，证型阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。望诊见舌暗红，闻诊未提及，问诊见症状及病史，切诊见脉沉弦，脉律不整。

79岁男性，胸闷胸痛间断发作10年，加重1个月。舌质黯淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为胸痹，证属气血亏虚，心阳不足。既往有高血压病史15年。

男，45岁，主诉风心病，行走过快即气短心跳，胸脘部剧痛。中医诊断肝气郁结，木郁化火犯胃，胃失和降，气滞血瘀。症状包括心悸气短、胸脘胀满疼痛、两肩背沉重、口苦纳呆、烦躁不宁、胸腹内热、喜袒胸露腹、小便赤少、大便5日未行。体征面赤唇青，舌质黯红而燥，脉弦数兼结。

51岁男性，头晕心悸，胸闷憋气，心前区刺痛，疲乏无力。脉沉迟，舌澹暗，苔白腻。中医诊断迟脉证。证型为心阳不振，温运无力，脉络痹阻。病程7年，加重1年。

男，60岁，劳倦后胸闷气短，阵发性心前区隐痛，放射至左肩，病程一年。胸痹，脾气阳虚，痰浊内生，上逆于心，心络痹阻。面色华润，舌脉如常。脉象未提及，舌象未提及，声音气味未提及，病史中有心电图异常。

男，67岁，胸痛胸闷数年，加重1周。疲乏无力，气短懒言，时时自汗。舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。诊断为冠心病心绞痛。证属气虚血瘀，心脉痹阻型。

62岁男性，胸闷憋气，心前区隐痛，头晕急躁，心悸心慌，活动易汗，气短乏力，病程三个月。舌澹暗，苔薄白，脉细弦。证属心肝失调，气虚血瘀之候。

65岁男性，反复胸痛2年，近3日胸闷如压，胸痛绞窄，夜间多发，伴恶心欲吐，汗出难安。变异性心绞痛。舌淡，苔白腻，脉弦细。证属气阴不足，心脉瘀阻，冲气上逆。

60岁男性，主诉冠心病四年，心前区阵发性疼痛两年，近三个月头晕欲倒、食少倦怠、少气懒言、心悸、头晕耳鸣。舌紫黯边有瘀斑，苔薄少津，脉弦细濡。证属心脾气血两虚。

58岁男性，胸闷心悸，阵发性心绞痛，病程3年余。心血瘀阻，营卫不和。面色晦暗，舌质暗有紫斑，脉沉细涩。手足发凉，下肢对称性紫癜，秋冬易发冻疮，红肿溃烂。

患者年龄82岁，男性。主诉胸闷反复发作10余年，伴心悸气短。既往史有冠心病及心律失常。症状包括胸闷阵作、心悸、气短、动则喘促、畏寒怕冷、腰酸、神疲乏力、足肿、夜间憋醒、面白无华、唇紫、语声低怯。舌质淡黯，舌苔白。脉沉结。中医诊断为胸痹，属阳气衰微。病因病机为阳气衰微，心阳不足，气血运行不畅。

患者56岁男性，主诉胸痛阵作3个月，发作频繁，硝酸甘油、杜冷丁无效。中医诊断气滞厥脱。胸痛剧烈，伴有厥逆，面色苍白，四肢逆冷，脉沉弦细。舌象、面色等望诊未明确描述。闻诊未提及。问诊显示病程较长，症状严重。切诊见脉沉弦细。

74岁男性 胸闷间断发作5年 高血压病史10年 胸痹 心肾亏虚 痰浊内阻 面色晦暗 舌红苔薄 脉细 舌澹红苔薄白脉弦

患者64岁，男性。主诉心前区疼痛5年，加重1个月。病程5年，发作与劳累及情绪相关，含服硝酸甘油可缓解。体征见舌质澹黯，舌苔薄白腻，脉弦细。中医诊断为胸痹，辨证为胸阳不振，痰浊内阻证。病因病机为胸阳不振，痰浊内阻。望诊见舌质澹黯，舌苔薄白腻。闻诊未见明显异常。问诊提示胸闷、头晕、气短、腰腿酸软。切诊见脉弦细。

患者女性，66岁。主诉高血压30年，心前区疼痛向左上肢放散3年，心悸、心律不齐2年。心前区灼痛阵作，每天发作2~3次。伴心悸盗汗、头晕耳鸣、五心烦热、失眠多梦、腰酸痛。舌质暗红，苔白，脉沉细不齐。中医诊断心肾阴虚，心血瘀阻。病因病机为心之阴血不足，肾虚髓海不充，水不涵木，虚风内动，血脉瘀滞。

患者67岁，男性。主诉冠心病、心绞痛5年余，劳累后出现胸闷、心前区疼痛、心悸气短、汗出。舌质澹红，苔薄白欠津，脉细弦数。辨证为气阴不足，心失血养之候。