心绞痛

男，62岁，冠心病7年，近半年心绞痛发作频繁，胸痛彻背，胸闷心悸，痰多白沫，气短纳差，下肢浮肿，畏寒重。舌胖润，苔白腻，脉滑。证属心肾阳衰，胸阳痹阻。

68岁女性，主诉胸痛反复发作1年余，伴反酸、胃脘烧灼感、恶心、腹胀、便秘、夜寐不安、心慌。舌暗有齿痕，白腻苔，双脉沉。中医诊断吐酸，辨证脾胃虚弱，胃失和降。舌质色澹，边有齿痕，苔白，脉沉。舌质暗红，苔黄腻，脉滑数。

患者60岁，男性。主诉胸闷痛、心悸7年，伴头晕乏力，面色白，形寒肢冷，口干。舌质偏紫暗，舌尖有瘀斑瘀点，苔薄白，唇色暗黑，齿槁垢，齿龈萎缩，脉迟，时结。中医诊断胸痹心痛。病因病机为心肾阳虚，阴寒内盛，胸阳被遏，心气不畅。

患者55岁，男性，反复胸闷、心前区疼痛2年。胸闷不舒，心前区隐痛不适，纳食不甘，食后腹胀，口干嗳气，乏力气短，痰少不易咳出，大便偏干，血压142/90mmHg。辨证为脾胃不和，痰湿内阻，心气不足。舌象暗红，脉象细弦。

老人心腹大痛，昏厥，脉洪大，不食。胸痹，气虚气滞挟瘀。气虚推动无力，瘀血阻滞心脉。面色苍白，舌淡，脉洪大。问诊见不食，主诉心腹大痛。

患者年龄50岁，男性。主要症状为心悸、胸闷、胸痛、气短、神疲乏力。病程1个月。中医病名为胸痹，证型为脾肾阳虚，痰浊内阻。面色澹白，语声低，苔厚腻微黄，脉弦、来盛去衰，重按力不足。病机为脾肾阳虚，痰浊内阻，痰瘀互结，阻碍心气运行。

男，62岁，双下肢乏力、上楼气短、心悸，病程年余。舌质胖暗，苔薄白，脉沉细尺弱。心肾虚兼血瘀。

李某，女，70岁。发作性心慌伴心前区针刺样疼痛3年余，加重3天。心前区疼痛，轻微活动诱发，向左肩放射，含化硝酸甘油可缓解，伴心慌、胸闷、气短、乏力、头晕、大便干燥。面色紫黯，鼻尖耳尖紫，神疲倦怠，形体较瘦，舌质黯澹，舌体正常，舌苔薄白乏津，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心痛（冠心病心绞痛），气阴两虚兼血瘀证。

患者62岁，女性。反复头晕40余年。高血压病史40余年，血压最高达180/120mmHg。症状包括左侧胸部及后背痛，劳累后发作，持续3~5分钟，服用“速效救心丸”可缓解；眠差，手足麻木，出汗多，大便干，脾气急躁。查体见舌红，苔白腻，脉沉弦，血压150/90mmHg。中医诊断为肝阳上亢夹痰风眩。

患者男性，62岁。反复咽喉发紧发憋，胸闷隐痛，心悸怔忡，腰酸痛，精神不振，乏力倦怠，阳痿，肢冷。舌澹红，苔白，脉沉涩、或结代。中医辨证为肾心痛心肾阳虚。病机为肾阳亏虚，不能温煦心阳，致心阳不振，寒凝心脉，瘀阻不通，水气凌心。

患者42岁，男性，主诉眩晕严重，病程一年，病情日益加重，曾三次发病危通知书。眩晕极剧，不能起坐，坐时觉屋宇旋转，小便时易昏倒，气紧心悸，胸痛，肝区痛，腰剧痛，四肢麻木，脑痛项强，舌震颤，潮热自汗，腹胀便溏，面足浮肿，目眶暗。脉象缓迟微涩。舌质润，苔薄腻。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，命火衰微，病因病机为脾肾阳虚，阳虚上浮，虚风内旋，血瘀心络，水湿内停，肝经不和。

男性，68岁，畏寒肢冷，胸闷塞，劳累后心前区疼痛，身困乏力，冠心病心绞痛病史，高脂血症8年。舌暗，苔白腻，脉濡缓。年老阳气虚衰，温运失职，痰浊瘀阻于心脉。

女，63岁。胸闷憋气间作2年余，加重半年。胸闷憋气，心慌气短，喘憋，劳累后尤甚，口干口苦，双下肢水肿(+)，便秘，3日1行。舌红绛，舌根部苔黄腻。脉弦。脾肾两虚证。冠脉三支病变，右冠近段狭窄95%，前降支中端狭窄，第一对角支近段80%，回旋支远端90%。

患者年龄52岁，男性。主要症状为心前区阵发性“扎伤”样疼痛，伴胸闷、憋气。病程较长，存在陈旧性广泛前壁、下壁心肌梗死。中医病名为胸痹，证型为气阴两虚。病因病机为心之气阴不足，失于滋养，兼有心脉瘀阻，胸阳痹阻。望诊见舌质暗红，舌苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊提示心悸、失眠、多汗、腹胀满、不思饮食。切诊见脉细弱无力。

患者男性，病程6天，心绞痛已止，胸闷气急，汗多肢冷。脉沉细无力，苔薄白质暗。诊断为心脏阴阳俱伤，痰瘀中阻。望诊舌质暗，苔薄白。闻诊未提及。问诊示心绞痛、胸闷、汗多、肢冷。切诊脉沉细无力。二诊脉小滑，苔薄白。三诊脉沉细，苔白腻已化，舌质暗红。四诊脉细涩，苔薄白已化，舌质红左边带紫。诊断为厥脱之险渐平，心阳渐振未复，痰瘀痹阻未通。诊断为心阳不足，累及心阴，痰浊渐化，瘀阻血行未畅。

患者64岁，男性，反复胸闷痛2年余，伴心慌、口苦、大便结，夜间发作频繁。舌红，苔黄腻，脉弦缓。既往冠心病、高血压病史，双侧颈动脉斑块。辨证为胸痹心痛，气郁痰热证。二诊时舌红，苔黄稍厚，边齿痕，脉涩，面色少华，睡眠差，夜间汗出，大便稍稀。

患者男性，65岁。主诉胸闷、掣痛、心悸、头昏、气促。病程未明确。中医病名属胸痹。证型为体丰湿盛，痰浊阻气，本虚标实。舌苔厚腻，脉弦滑。病机为痰浊郁滞，清气不升，浊气不降，上阻心脉。

患者主诉心悸、气短、心胸不适半年，周身乏力，心烦少寐，多梦，心绞痛，灼热感，口渴，盗汗。舌质红少苔，脉细略数。辨证为心阴不足。心电图示V₃、V5ST段下移，T波倒置。舌质淡红，脉仍细略数。病程半年，属心阴亏虚，兼有气虚之征。

患者62岁，男性。主诉心悸、乏力、咽中阵发性紧缩感3年。现症见咽喉发紧发憋、胸闷隐痛、心悸怔忡、腰酸痛、精神不振、乏力倦怠、阳痿、肢冷。舌质淡红，苔白。脉沉涩、或结代。心电图示左束支传导阻滞，频发早搏，心肌供血不足。中医辨证为肾心痛。

患者66岁，男性。主诉冠心病心绞痛2年，加重2周，伴慢性支气管炎病史10余年。胸中憋闷，心痛阵作，每日发作3~5次，伴咳嗽喘促，吐痰自粘，纳少便秘。舌暗红，苔黄腻，脉弦滑。心电图提示心肌缺血。