心绞痛

患者58岁，男性，主诉心悸气短3年，发作性心前区疼痛向左上肢及后背放射1年。舌质暗红，舌体胖大，苔白，脉沉细不齐。中医诊断为冠心病，辨证为心气不足，心血瘀阻。病机为心气虚损，血行不畅，心脉痹阻。

患者年龄56岁，女性。主要症状为胸闷胸痛，情绪激动时发作，近4天加重为刺痛。病程2年，有冠心病不稳定型心绞痛病史。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。情志抑郁，嗳气，食少纳呆。心电图示ST段压低，T波低平，心脏彩超示左室壁节段性运动异常。

患者年龄76岁，男性。主诉胸痛气短1年余，发作时胸痛彻背，背痛彻心，夜间及寒冷时加剧，伴胸闷、气短、口唇微紫、四肢厥冷。中医诊断为胸痹，证型为胸阳不振、阴寒固结、血脉凝滞不通。舌质淡胖，苔白水滑，脉弦。心电图示V1-V3、ST段下压，T波低平或倒置。

患者51岁，男性，主诉胸闷气短，心前区疼痛牵连背部，向左腋下及臂部放射，手臂不能上举，伸举即痛，每日发作频繁，走路心慌，夜间难平卧，睡眠不佳，每夜仅睡2小时，伴有头晕头痛。冠心病，证属气虚痰阻。舌正，微有薄黄腻苔，唇紫。脉右关沉微缓，余脉沉细涩。病程较长，有风湿性关节炎史，血压高，心电图示冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死、左心室劳损，胸片示主动脉增宽。

患者68岁，男性。主诉劳累后出现压榨性胸痛3天。胸痛伴头晕、乏力、自汗，血压19/11kPa，心界略向左下扩大，心律56次/分钟，律齐，心前区可闻Ⅱ级收缩期吹风样杂音。中医诊断为胸痹，证型为心气不足、心脉瘀阻、胸阳不展。舌象未提及，脉象未提及。

患者58岁，女性。主诉心前区针刺样疼痛，伴压榨感及冷汗，向左侧肩背部放射，每次约2分钟。病程较长，每日发作6～9次。舌质紫暗，边有瘀点瘀斑，苔白，脉沉迟。证属心脉瘀阻。

男，44岁，阵发性胸前区疼痛，近1年加重，劳动诱发心慌、气闷，病程2年。心电图示不完全性室内双束枝传导阻滞。心情紧张，恐惧，血压100/60毫米汞柱。

患者40岁，男性。主诉心痛如绞，每日发作7~8次，病程较长。中医病名为心痛，证型未明确记载。病程中寐差，每晚睡眠7~8小时。舌象、面色、脉象等四诊信息未详细描述。

男，60岁，胸痛彻背，汗出如油，面色苍白，四肢厥冷，脉细微兼结代，心电图S-T段低，证系心血瘀阻，心脉不通，阴阳气不相顺接。

张某，58岁，女性。反复发作胸痛，稍动即发，动则气短，痛处如刺。心痛（真心痛），气虚血瘀。面色苍白，舌质紫暗有瘀斑，舌下络脉迂曲紫暗。脉涩。

男，66岁，咽喉疼痛10日，心前区疼痛1日，心前区疼痛绞痛难忍，胸闷，恶心欲呕，四肢欠温。舌暗澹，苔白腻，脉细，舌下脉纹紫暗明显。真心痛，心阳不足，心血瘀阻型。心阳不足，气机痹阻，血行瘀滞，阴寒上乘，脾失健运。

方某，男，62岁。左胸部疼痛、憋胀，气短，心悸，口干咽燥，左手冷，右手热，左膝痛，小便频急、色黄，有尿不尽感，尿时灼痛。脉弦急，左脉虚弱，舌苔薄白，舌质稍赤，舌中间光剥无苔。胸阳不振，络脉瘀滞，肾气不固。面色无华，舌苔薄稍黄，脉沉而不弦，苔腻，脉稍数，沉而弦，苔薄白，脉沉弱，舌质稍红，苔淡，脉沉稍弦，舌淡，苔黄，脉弦数。

80岁男性，咳嗽反复发作2年，夜间加剧，偶有痰，难咳出，胃脘不适，凌晨3点规律性心悸，小便多。舌淡红，苔薄白，脉弦略数。诊断为心脾不足，肺气虚弱。既往有慢性咽炎、胃炎、颈椎病、膝关节退行性病变及冠心病心绞痛（心功能3级）。工作环境潮湿，职业为修桥工人，退休时间1991年。

男，56岁，持续心前区闷痛3小时，经常惊悸不安，时因情绪波动诱发心前区闷塞感，脘胁胀满，夜寐欠安。心电图示下壁及右心室心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死，ST-T变化。冠心病心绞痛（冠心病PCI术后），胸痹（气滞血瘀）。面色正常，舌象未提，声音正常，气味未提，脉象未提。

女，47岁，胸闷心悸，阵发性胸部隐痛2个月，面色萎黄，舌暗澹，苔薄白，脉沉细数，证属气血不足，心失所养。左侧胸部隐痛阵作，胸闷气短，周身乏力，腹部胀满，纳呆食少，精神萎顿，头晕，易恐惧。

患者48岁男性，阵发性心前区、左腋下、左肩部僵痛2年，加重1月余。舌质红、粗糙，苔澹黄、薄，脉空、数。血胆固醇6.8mmol/L。心赫依乎扬性刺痛。病因病机为清浊生华不良，血液和血脂精微溷浊，侵及心主脉，阻碍心赫依血和神经白脉通行。

患者年龄66岁，女性。主要症状为窦性心动过缓，心率45次/分，伴心悸、胸闷不适。舌象澹，苔薄白，脉细缓。辨证为脾胃气虚，心脉失养。

患者年龄57岁，女性。主要症状为心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。病程5年，有冠心病史，频发室性早搏。舌质淡，苔薄白润，脉缓结代细而无力，每分钟停8～10次。辨证属气虚血弱，兼夹瘀滞，虚热上扰心神。

64岁男性，胸痛、胸闷、心慌、气短反复2年，冠心病心绞痛（不稳定型），心功能Ⅳ级，2型糖尿病。肾气亏虚，痰瘀互阻。心电图示冠脉供血不足，陈旧性下壁心梗。

女，48岁，心窝部剧痛，痛时辗转反侧，欲吐欲泻，病程自1993年秋起，发作频率逐年增加，此次发病已半月。神疲形瘦，面色不华，舌紫暗，苔黄润，脉弦细。证属肝郁气滞，热郁血疲。