心绞痛

患者55岁，男性。主诉胸闷胸痛。病程较长，有陈旧性心肌梗死病史。中医诊断胸痹心痛，证属气虚血瘀，心脉瘀阻。面色萎黄，舌质黯淡苔薄白，脉弦细。心率88次/分，血压180/90mmHg，心电图示陈旧下壁心肌梗死。

男性，56岁，阵发性心前区憋闷疼痛1年余，加重2月。舌暗略红、苔薄白微腻，脉弦细滑。证属肝胆郁滞，少阳经枢不利，痰瘀痹阻之胸痹心痛。形体肥胖，头昏沉，心烦热，夜眠差，口干苦，纳谷欠馨。

患者年龄43岁，女性。双面颊黄褐斑持续半年，逐渐增多，颜色渐深，斑面扩大，颜色变深。急躁易怒，眠差多梦。月经量少，颜色暗红，血块较多。舌质黯，舌边瘀点，舌苔黄薄略腻。脉沉细。证属瘀血阻络，气机失调。

65岁男性，发作性心前区闷痛，活动时加重，休息后缓解，伴心悸、气短，痰多，身倦，乏力，纳少，大便粘腻不爽，舌暗红，苔白腻，脉弦滑。中医诊断为胸痹，病程自2002年起，病情逐渐加重，冠脉支架植入术后仍反复发作。

患者61岁，男性，主诉发作性胸闷心慌气短6年，加重1周。面色暗红，舌暗红，苔白润，脉沉细。中医诊断胸痹，证属气滞血瘀。病程6年，症状包括胸闷心慌气短，心前区疼痛，入睡困难。体格检查示血压正常，神志清，精神差，心率62次/分，律齐。

65岁男性，发作性胸闷、胸痛半年，加重1周。胸闷痛发作于行走后，伴心慌、气短乏力、时欲太息、口干。脉弦细，舌质暗，苔少。胸痹，心悸。气虚血瘀兼心阴不足证。动态心电图示频发室早、房早，外侧壁心肌缺血改变，心率变异性降低。

患者55岁，女性。偶感胸闷、胸痛，情绪激动时发作，近9天因生气后加重，为刺痛。心率62次/分钟，律齐，血压126/76mmHg。心电图示窦性心律，肢体导联ST段压低，T波低平。心脏彩超示左室壁节段性运动异常。舌暗有瘀点，苔薄白，脉细弦。情志抑郁，食少纳呆，嗳气。中医诊断为胸痹，证型为气滞血瘀。病因病机为肝失条达，气机不畅，气滞血瘀。

患者56岁，男性。主诉胸痛，劳累诱发，气短痰多，倦怠乏力，纳呆。病程6年。中医诊断胸痹，证型痰浊痹阻。望诊舌体胖大，边有齿痕，苔白腻。闻诊无特殊。问诊有冠心病史，嗜酒多年。切诊脉滑。

男，60岁，胸骨下绞痛反复发作，病程未明确。胸痛、不寐、头昏且痛、身体虚弱、颜面发绀。舌质紫暗，脉弦涩。瘀阻心脉，心神被扰。

老年男性，冠心病心绞痛，每日发作6～7次，病程较长。中医病名：冠心病心绞痛，证型：气虚血瘀，病因病机：气虚血瘀。面色晦暗，舌质紫暗，脉细弱。问诊：心绞痛频繁发作，多次住院治疗无效。切诊：脉细弱。

患者54岁，男性。主诉冠心病心绞痛、陈旧性心肌梗死、室性早搏二联律。心悸、气短、自汗，活动后加重，胸部憋闷疼痛，唇舌紫暗。脉象细涩而代。心电图示窦性心律，心室率55次/分，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联Q波异常，QRS波群宽大畸形呈二联律，T波倒置。

患者男性，86岁。左侧胸部至腋下、左侧后背疼痛剧烈，彻夜难眠，口苦、便干。舌质紫暗，舌苔白腻。脉沉弦。中医病名：带状疱疹后遗神经痛。证型：气血两虚，血脉瘀滞，余毒未尽。病程长短：皮疹消退后疼痛持续至今。体征：左侧胸部、腋下至背部有带状疱疹沉着及瘢痕，局部疼痛拒碰，痛苦面容，气短疲惫貌。望诊：舌质紫暗，舌苔白腻。闻诊：无特殊描述。问诊：疼痛剧烈，彻夜难眠，口苦、便干，大便干，胸部自觉发胀，胸部闷胀。切诊：脉沉弦。

72岁男性，发作性心慌心悸、胸闷胸痛9年，加重20天。胸痹心悸，胸痹心痛。证属气阴两虚，气滞血瘀型。心慌心悸，胸闷胸痛，气短乏力，头晕神疲，烦躁失眠，自汗盗汗。心电图示下壁、外侧壁心肌缺血，频发室早。年老体瘦，劳倦思虑过度，情志不和，气机紊乱，心脉瘀阻。

65岁女性患者，主诉胸痛反复发作1周，加重1天。体征包括胸闷痛、心烦、足凉、耳鸣、口干苦、下肢无力、腰痛、纳可、眠差。舌隐青，苔薄白而水滑。中医诊断为心痛，证属脾肾阳虚，痰瘀互结。病程1周，病史包括高血压20年，糖尿病6年。

患者58岁，男性。主诉心前区间歇发作压榨样疼痛4年。高血压病史18年，心绞痛病史4年，高脂血症，胆固醇持续增高。胸痹，阳虚兼痰浊闭阻型。舌象未提及，脉象未提及。血压150/90mmHg，心电图二级梯双倍运动试验明显阳性，胆固醇330mg/dl。主动脉屈曲延长，左心缘向左下延伸，略有扩大。

患者年龄71岁，女性。发作性胸闷气短5年，加重1周。面色暗红，舌象暗红，苔薄白，脉象弦涩。中医诊断胸痹，证候气滞血瘀。体格检查示精神差，形体偏胖，血压140/70mmHg，心率78次/分，心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示心肌缺血。

女，36岁，病程六年。心前区阵发性绞痛，胸痛彻背，牵引肩背及上腹掣痛，胸闷气短，指甲发青，咳嗽，大汗出，右胁下绞痛，伴有恶心，肾绞痛经常发作，大便干燥，睡眠差，面色苍白，形体胖，口苦，右胁下绞痛及肾绞痛。脉象寸尺沉弱，右关动数，左关弦细，舌质略淡，后根苔薄秽腻。病名胸痹，证型肝胃失调，心脾不和，阳气不宣，宗气阻塞。

59岁女性，主诉心悸、气短、乏力、心烦、善太息、头晕、右侧头胀痛、耳鸣、目干、口干、口苦、咳嗽、痰少质黏、难咳出、胃胀、打嗝、纳少、眠差、夜尿频、大便不成形。既往有高血压病史3年，胆囊炎病史2年。中医诊断为胸痹心痛，证属气阴两虚夹痰瘀。望诊见目干，闻诊无明显异常，问诊见症状多样，切诊见脉弦。

陈×，男，37岁。心前区闷痛不适，时轻时重，口干而苦，左下肢疼痛。面色暗红，舌质红，苔白，脉沉细涩。脾肾阴虚，心血不足，瘀血痰浊阻闭经络。

黄某，57岁，女性。心悸、心慌、胸闷、气短、头晕、乏力、失眠。病程5年。中医病名：心悸。证型：气虚血弱，兼夹瘀滞。病因病机：气阴两虚，脉道不利。舌质澹，苔白薄润。脉缓代而细，每分钟停8~10次。