心绞痛

患者79岁，男性，主诉胸闷、胸痛间断发作10年，加重1个月。胸痹，气血亏虚，心阳不足。舌质暗澹，苔薄白，脉沉细。畏寒肢冷，乏力倦怠，活动后症状加重。高血压病史15年。

患者男性，46岁。主诉胸骨后疼痛，伴肩背及左上肢放射痛，头晕乏力，出汗。病程自1974年心肌梗死后持续存在，近月发作频繁。中医病名胸痹心痛，证型气虚血瘀，病机气虚导致血行不畅，气滞血瘀。舌质淡有瘀斑，边有齿痕，苔薄白，脉细缓。

患者48岁，男性，主诉心前区疼痛伴双上肢胀痛麻木1小时。病程1小时。中医病名冠心病，证型心阳亏虚，痰瘀闭阻证。症见心前区隐痛，咳嗽痰多，口干喜热饮，面色苍白，脉缓滑，舌有裂纹，质嫩有瘀点，苔白滑。二诊见左胸疼痛，表情痛苦，面色苍白，大汗淋漓，四肢逆冷，脉微弱，舌黯滞有瘀点，舌中有少许灰白苔。三诊见脉弦数，舌质尚黯，中有厚浊苔。四诊见脉缓，间有结象，舌质红润，仍有少许裂纹，苔薄白。

患者69岁，男性。主诉冠心病心绞痛11年，本次心绞痛频发5小时。症状包括胸闷气短、心悸心慌、倦怠乏力、畏寒肢冷、面部及下肢轻度水肿、大便偏溏。舌胖澹紫，边齿痕，苔白润。脉缓偶结代。辨证为心脾阳虚，血脉瘀阻。病机为脾阳不振，痰浊滋生，心阳不足，血流不畅，心失所养。

患者年龄67岁，男性。主诉心胸憋闷疼痛不适5年余，近期加重。中医诊断胸痹病。证型未明确提及。望诊面有倦容，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊胸闷、气短，善太息，疲倦乏力，纳呆，劳累及寒冷刺激加重。切诊两寸脉细弱。辅助检查心电图示窦性心律，V1-V5ST段下移，T波倒置。

陈某，女，65岁。左胸痛，伴心悸、胁痛，病程20天。主诉为胸痹。中医病名为胸痹，证型为心气亏虚，心脉瘀滞，肝气郁结，病机为气阴两亏、肝郁气滞、心脉瘀滞。舌质淡紫，苔灰白，脉细弦。

患者51岁，男性。主诉头晕、左胸痛、口干口渴、双下肢无力、睡眠不好。舌质暗红苔白薄，脉弦细。中医诊断肝肾阴虚气滞血瘀证。病因病机为肝肾阴虚，气滞血瘀。

35岁男性，阵发性心悸2年，面色皖白，饮食欠佳，机体消瘦，眼呈贫血状态，脉沉细无力。心血不足，心失所养。面色无华，脉沉细无力。

患者65岁，男性。左胸部疼痛3年。胸痹心痛，证属胸阳不振，痰瘀痹阻。舌质暗红，有瘀斑，苔白腻。脉沉细。心背彻痛，胸闷气短，乏力自汗，痰多不利，左臂麻木。形体肥胖，心音低钝，律齐，未闻及杂音。血脂异常，心电图示心肌缺血改变。

患者68岁，女性。主诉为阵发性胸闷、气短，偶有心前区刺痛，伴头晕、头痛。病程4年。中医病名为胸痹，证型为肝郁气滞，痰浊痹阻。舌暗，苔白厚腻。脉弦滑。病机为肝郁气滞，水湿内停，痰浊痹阻胸中，胸阳失展，清阳不升。

54岁男性，眩晕、头痛、胸憋闷、心前区疼痛、腰膝痠软、眼花目胀、手麻足冷、嗜睡神疲。舌暗苔白，脉眩滑细。血压196/110毫米汞柱，心电图示窦性心律不齐、完全性右束枝传导阻滞，眼底检查示视网膜动脉硬化改变。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

患者女性，34岁。上腹部反复胀痛半年余，加重伴绞痛1天。舌质澹，苔薄白腻，脉细滑。胃脘痛，湿滞脾胃，气机不畅。面色澹，舌质澹紫，苔薄，脉细滑。中脘痞阻，嗳气，口澹纳逊，腹中绞痛。

65岁女性，胸闷心痛，痛势彻背，气促心悸，神疲恶寒，时汗自出，大便溏而不畅。心阳不足，血行无力，脉络阻滞，心脉不通。面色晦暗，舌紫苔薄，脉沉细。

患者61岁，男性，主诉外伤致左髋部肿痛、活动受限3天。左股骨粗隆间骨折，冠心病心绞痛型，心功能3级，高血压3级极高危组。面色少华，舌质紫黯，苔薄黄，脉弦涩。左髋部肿胀明显，压痛，骨擦感及反常活动，左下肢短缩外旋畸形。心率82次/分，足背动脉搏动可。

79岁男性，胸闷、心慌10余年，加重伴头晕半个月。冠心病10余年，脑血管硬化5年。舌绛，苔白腻，边有瘀点，脉弦结，脉率43次/分钟，有不规则间歇。心电图示三度房室传导阻滞，交界性逸搏心律。中医诊断胸痹、心悸。辨证寒热互结，心血瘀阻。

患者60岁，男性，主诉胸膺疼痛，偏右侧，呼吸气憋，阵发性发作，病程2年。中医病名胸痛，证型手足厥阴经脉气血瘀阻，病因病机气血郁阻不行。舌象舌尖及边缘有轻度瘀斑，脉象弦。

女性，58岁，高血压伴心前区发作性疼痛7年，病程自1985年起。主症为心前区疼痛，串及后背，伴胸闷憋气、心慌失眠、后背畏冷、双手发麻、腰痛膝软、口干不思饮、大便偏干。舌暗红，脉沉弦，脉律不整。中医诊断为阴阳两虚，心血瘀阻，肝阳上亢。病因病机包括心气不足、血行不畅、阳气不足、肝肾阴虚、肝阳上亢。

患者年龄74岁，女性。反复心悸、胸闷、胸痛五年余。刻下症见心悸、胸闷、左心前区隐痛阵阵，时欲太息，遇情志不遂时加重，头晕、耳鸣，心烦少寐，纳差，大便干燥。舌质暗红，苔薄黄，脉沉细而弦。中医诊断胸痹，证属气滞心胸。病因病机为肝失疏泄，气机郁滞，心脉痹阻，兼有肝火。

患者年龄68岁，女性。主诉劳累后胸前区疼痛不适6年，加重1个月。中医诊断胸痹，证型心肾阴虚，心血瘀阻。体格检查示面色暗红，舌暗红，苔薄白，脉细涩。既往有高血压病史，血压控制可。辅助检查示心电图提示心肌缺血。