患者年龄12岁,女性。主诉心慌、胸闷、气短、乏力2个月,活动后加重。中医病名未明确提及,证型为气阴两虚。望诊见面色少华,舌质澹红、苔薄白。闻诊未提及。问诊见心烦易惊、手足心热、纳少。切诊见脉细数而结,心率116次/分,节律不齐,早搏8~10次/分。心电图示窦性心动过速,频发室性早搏,心肌供血不足,心肌抗体(+)。心肌酶示谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶增高。
病毒性心肌炎气阴两虚心率失常早搏
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患者男性,45岁。右侧偏瘫,右手手指不能动弹,右面颊作麻,舌謇语涩。中医病名中风后遗症。证型气虚血瘀,痰湿阻络。病因病机气虚血瘀,痰湿交阻,血脉空虚,瘀血阻络。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及右侧偏瘫、舌謇语涩、面颊作麻。切诊脉濡弦。
中风后遗症气虚血瘀痰浊阻络舌强语涩
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陈某,女,37岁。胸闷,心悸,早搏13年,加剧3月。中医病名:心悸。证型:营血不足,心气失宣。病因病机:素体本虚,外邪入侵。舌象:苔薄腻。脉象:脉细促。
心肌炎气阴亏虚瘀热兼夹营血亏虚
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患者33岁,男性。主诉口腔溃疡1年余,左半身偏瘫、左眼视物模糊、项强4个半月。面色微红,语謇不畅,口腔、唇、舌黏膜溃疡,舌体歪斜,前半部光红无苔、中部裂纹、后部黄腻苔,脉沉弦滑。中医诊断为百合病,狐惑病,中风(瘖痱),属湿热内蕴、心肝阴虚、肺失清肃。舌质正常、中有裂纹、舌边尖溃疡,中部苔花剥、后部苔白腻,脉细滑。舌质红、苔花剥,脉弦滑微数。舌质正常、苔黄微剥,脉沉弦细。舌质正常、苔黄微剥,脉沉弦细。
口腔溃疡左半身偏瘫左眼视物模糊心肝阴虚
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患者男性,46岁。左侧肢体偏瘫,头痛频作,不能视物,进食时头痛增剧,脉弦,苔腻,舌质紫暗。脑出血,右侧颅内占位病变(肿瘤可能为胶质瘤)。面色紫暗,舌质紫暗,苔腻,脉弦。头痛,偏瘫,视物障碍,舌紫暗,脉弦,苔腻。气虚血瘀,痰瘀凝聚,脉络瘀阻,筋脉失养。
脑出血痰瘀凝聚脉络瘀阻正气亏虚
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69岁男性,长期头晕心悸、失眠多梦,突发右侧肢体麻木发沉、活动不灵、言语不清,病程较短。面色㿠白,舌强语謇,舌偏于右,舌质淡,苔薄白,脉沉细。中医诊断为气血两虚型中风,病因病机为气血亏虚,风邪入络。
中风气血两虚肝风内动舌强
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冯某某,女,45岁。视物模煳半年。苔薄黄腻,质淡红。证属湿热蕴结,经脉不利。手麻,有时颤抖,皮肤发痒,头痛如针刺,口干饮少。二诊见皮肤瘙痒伴刺痛,四肢麻木,大便不通,小腿抽筋,小便失禁。三诊见视力下降,怕热,寐而不熟,舌红,苔花剥,脉细弦。证属肝肾不足。
视神经嵴髓炎湿热蕴结经脉不利肝肾不足
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患者54岁,男性,主诉头痛头晕5年,加重1个月,突发左侧肢体活动不灵伴语謇半天。病程5年,反复发作头痛头晕,伴心烦易怒,口苦咽干。体征见面红目赤,血压165/105mmHg。神经系统检查示不完全性运动性失语,左鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左软腭动度差,吞咽反射迟钝,左上肢肌力I级,左下肢肌力Ⅱ级,左腱反射增强,左浅感觉减退,左Babinski征和Hoffmann征阳性。诊断为中风病(中经络),辨证为肝阳暴亢,风火上扰,络脉瘀阻。颅脑CT示右基底节放射冠区脑梗死。
中风病急性缺血性卒中高血压病肝阳暴亢
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患者男性,28岁。右股骨干中段横形骨折,重迭移位。骨折对位好,骨折线模煳,骨痂量中等。伤后8个月出现假关节征,X线片示骨折线清晰,骨痂大部吸收,断端硬化变钝,骨髓腔封闭,呈杵臼关节状。患者出院后自行除去夹板,弃拐行走,可能影响骨折愈合过程。
骨折不愈合假关节征骨痂吸收
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51岁,左侧肢体凉、麻木、活动无力,头晕而沉,大便日一行。脑梗塞,病程30余天。舌澹红,苔薄白干,脉沉细弱。舌澹,苔白,脉沉弱。营卫失荣,血脉痹阻。
脑梗塞营卫失荣血脉痹阻气血亏虚
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郑某,47岁,右侧肢体瘫痪3天。形盛,面红赤,大便秘结,小便黄赤。舌红,苔薄白。脉弦滑。缺血性中风,证属风痰瘀血,闭阻脉络。病因病机为嗜食酒肉肥甘,致痰瘀互结,上犯脑脉,窍络失利。
缺血性中风风痰瘀血闭阻脉络形体丰盛
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女性,40岁,月经不调2年,月经量少、色暗,周期不定,经期头晕,伴乳腺增生,易出汗、潮红、气短,颌下淋巴结肿大,甲状腺功能低下病史,甲状腺癌术后,现甲状腺功能正常,辨为冲任不调证,舌象未提及,脉象未提及。
月经不调冲任不调肾阴虚肝肾不足
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陈某,男性,52岁,发热、腰痛5天,少尿1天。疫疹,疫斑,毒瘀蕴结,邪犯心营。精神萎靡,神志似清非清,两胁下前胸部散在性针尖样出血点,球结膜充血,眼睑浮肿,咽部充血,软腭密集针尖样出血点,肾区叩击痛明显。舌红绛,苔焦黄,脉细小数。
流行性出血热毒瘀蕴结真阴大伤下焦气化不利
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患者女性,60岁。主诉突发右侧半身不遂伴头痛1天。中医病名中风病,辨证风阳上扰证。舌红苔黄,脉弦。查体右侧上肢体肌力0级,右侧下肢体肌力1级,血压140/90mmHg,头部CT示左基底节区脑出血。临床表现包括头痛、伸舌右偏、右侧半身不遂,无肢体抽搐及大小便失禁。病史示既往体健,无中风家族史。
中风病中经络风阳上扰证头痛
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患者男性,46岁。左半身麻木,左侧口角歪斜50天。主症包括左侧口角歪斜、左半身麻木、右侧偏头痛、左手颤抖、肌肉跳动、腹胀、寐差、尿黄。舌黯红,脉沉弦。中医诊断为缺血性中风(中经络,恢复期)。辨证为肝风内动,血瘀络阻,后转为肝风内动,阴血亏虚,继为肝风内动,营卫不和,再为肝风内动,脉络瘀阻,最终辨证为肝肾不足,营卫失和,气滞血瘀,血虚寒滞,营卫失和。
缺血性中风肝风内动血瘀络阻营卫不和
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59岁女性,主诉一过性左侧肢体麻木伴头痛眩晕半年,加重伴神昏、呕吐、肢瘫3小时。病程半年,近期情绪激动后突发剧烈头晕头痛,口角歪斜,左肢活动失灵,昏仆,小便失禁,喷射状呕吐。形体肥胖,意识浅昏迷,面红气粗,鼾声呼吸,瞳孔不等大,对光反射迟钝,球结膜水肿,左鼻唇沟浅,口噤不开,右肢不自主运动,左侧肢体肌力0级,肌张力增高,腱反射未引出,神经系统体征阳性。舌质红绛,苔黄腻稍褐而干,脉弦滑稍数。诊断为中风病(中脏腑,急性期),出血性卒中,高血压病(Ⅲ期)。辨证为肝阳暴亢,风火上亢,痰浊瘀血并逆冲犯于脑,痰热内闭脑窍。
高血压病中风病肝阳暴亢风火上亢
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患者男性,56岁。主诉神昏不清,伴口舌㖞斜、右侧肢体瘫软1天。病程1天。中医诊断中风病,缺血性中风,中脏腑。证型风阳暴亢,火毒上扰清窍。时见神昏嗜睡,神志不清,体温39.3℃,心率124次/分,呼吸36次/分,血压180/105mmHg。口角向左侧㖞斜,右侧鼻唇沟变浅,右上下肢肌力2级,右侧巴氏征阳性,小便频数,时有失禁,口干口渴,大便3~5日一行。舌体右歪,舌质红,苔黄而干,脉数弦劲。
中风病缺血性中风中脏腑风阳暴亢
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患者30岁,主诉神志恍惚,右半身不遂,言语謇涩,右半身麻木,头晕,口舌歪斜,面色暗红,舌质暗红、苔白腻,脉滑微数,右上下肢肌力为0级,右侧肢体痛及音义振动觉减退,右侧肢体腱反射活跃,右巴氏征(一)。中医诊断心痹,中风(风痰瘀血,痹阻脉络)。
心痹中风风痰瘀血痹阻脉络
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59岁男性,主诉昏迷不醒,伴高热、血压升高、意识障碍、呕吐、抽动、柏油样便、小便失禁。全身皮肤暗黄,实验室检查提示肝功能异常、血氨升高、肝性脑病。既往有脂肪肝病史,长期饮酒。中医诊断为阴虚血热、痰热生风、扰乱心神。舌象未明确,脉象未提及。
肝性脑病阴虚血热痰热生风扰乱心神
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患者54岁,男性。右侧肢体活动不利,言謇,烦躁,大便干结,夜尿多。舌质澹暗,苔白,脉细弦。中医诊断为中风早期风阳阻络证。右侧上、下肢肌力0级,肌张力增高,踝阵挛(+),无病理反射。
中风风阳阻络肝阳上亢肝肾阴虚
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