房颤+心悸

患者女性，46岁。主诉发作性胸闷、气短半年。刻下症见胸闷气短，耳鸣，面色少华，体态偏胖，舌质偏暗，体大有齿痕，苔厚腻，脉沉细无力。中医诊断为胸痹心悸、耳鸣，证属心脾虚弱，血瘀痰阻。望诊见面色少华，舌体大有齿痕，苔厚腻。闻诊未见特殊。问诊见劳累、生气时症状加重，纳眠可。切诊见脉沉细无力。

患者74岁，男性，全身浮肿，下肢肿甚冰凉，按之凹陷如泥，心悸气短，动则加重，两足麻木，腹中灼热，热气上冲则面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神萎顿，面色苍暗，颈静脉怒张，呼吸短促，舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。中医诊断阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病程多年，风心病史，心功能I级，反复浮肿。

男，72岁。胸闷心悸气短，时有头晕，动则疲乏，阴雨、气压低不适感加重，冬季肢冷，体重下降，易汗，两下肢浮肿，睡眠不佳。舌暗淡苔薄润，脉虚弦，三五不调。二尖瓣脱垂，房颤病史8年。心肾阳虚，气血不足。

患者65岁，男性，主诉阵发性心中悸动不安10余年，加重2天。中医诊断心悸，证属气阴两虚，痰瘀痹阻。舌质紫黯，苔白厚腻，舌中少苔有裂纹，脉促沉微结代。心电图示心房颤动心律，心率147次/min。病程长，症状包括心悸、胸闷、气短、乏力、汗出、大便不成形。病因与情绪、饮酒相关，病机为气阴两虚，痰瘀互结。

患者65岁，男性。主要症状为头晕心悸、胸痛腰痛。中医辨证为气虚基础上继发气阴两虚，夹有瘀血。面色晦暗，舌质淡紫，脉沉细无力。胸痛、心悸、腰痛并见，病程较长。病机属气阴两虚，瘀血阻络，肾阳不足，寒水上乘。

男，42岁，心悸反复发作3年，房颤，阵发性心慌，乏力，先天性房缺，射频消融术后疗效不理想，心律绝对不齐，脉搏短绌，心电图示房颤，室性期前收缩，不完全性右束支传导阻滞，心电轴偏左移，心悸，气阴两虚，舌象未提，脉象未提，声音未提，气味未提，病史中提及乏力、心慌、眠欠安，查体示心率不快，既往史提及先天性房缺修补术。

女，70岁，间断心慌伴胸闷、憋气10余年，加重3天。冠心病病史10余年，阵发性房颤史5个月，脑梗塞病史4年，高血压病史10余年。舌暗淡，苔白腻，脉弦滑。心悸，胸痹，气阴两虚证。

患者54岁女性，劳累后心慌气短3年，加重20天。心悸喘憋，纳差恶心，脘腹胀满，口干不欲饮，大便干，下肢轻肿。舌质暗，苔薄白，脉弦滑。水饮凌心射肺，肝血瘀阻。面色无华，舌质暗，苔薄白，脉弦滑。心率70次/分，律不齐，早搏1次/分，心尖部I~Ⅱ级收缩期吹风样杂音，肝大，双下肢轻度水肿。

患者年龄56岁，男性。主诉胸闷心悸1个月。中医病名心悸，证型气虚血瘀型。舌质澹紫，边尖齿印，苔薄白。脉结代。病机为气虚血瘀，气虚帅血失职，无力推动血液运行。

患者74岁，男性，全身浮肿，下肢肿甚冰凉，心悸气短，动则加剧，两足麻木，腹中灼热，热气上冲，面赤身热，头晕自汗，咳嗽痰少带血，口不渴，小便短少，精神委顿，面色苍暗，颈脉怒张，呼吸短促。舌光无苔润而紫暗，六脉虾游。中医诊断为阴盛格阳，气阳欲脱，寒水停聚，血流瘀阻，虚阳浮越。病程多年，反复浮肿，心功能Ⅲ级。

患者58岁，男性。反复乏力、胸闷1周，伴畏寒怕冷、腰酸腰痛、口干、纳呆、腹胀、双下肢浮肿、小便不利、大便稀薄。面色萎黄，唇色淡暗，甲无血色，手足冰凉。脉细弦而弱，舌色淡、苔白厚腻。中医诊断肾痿病，证属脾肾阳虚，湿浊内停。

77岁男性，主诉早搏病史1年，近1个月出现慢房颤，入夜心率32次/min，胸闷、头晕、动则气促，夜寐多梦早醒，畏热。脉左寸弱，左关弦而小迟，舌红苔薄黄、中有剥苔。中医诊断心悸，辨证气阴不足，气滞血瘀。

男，72岁，阵发性心慌10余年，加重1个月，心慌、自汗、双臂沉困、脘腹胀满、失眠、纳差，面色㿠白，舌质暗澹，舌体胖嫩，苔薄腻根部偏厚，脉象沉细促，胸痹心悸，眩晕，证属肝郁脾虚，湿阻心脉型。

患者79岁，男性。反复咳喘21年，近3年加重，伴心悸、气喘、动则尤甚。发热，咳喘加重。面色晦暗，口唇及四肢末端紫绀，消瘦，桶状胸，呼吸运动减弱，双肺呼吸音粗糙，右中下肺湿性啰音，心音弱，肝颈静脉回流征阳性，杵状指趾，下肢浮肿。痰热内闭，气虚阴亏。舌质红，苔黄腻，脉数。

患者48岁，男性，主诉阵发性心悸8月，伴胸闷憋气、心烦易怒、睡眠多梦、大便偏干。脉弦，舌苔白腻，舌质暗红。中医病名属心悸，证型为痰浊血瘀。望诊见舌质暗红，舌苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪激动、劳累时易发作，睡眠多梦，大便偏干。切诊脉弦。

患者年龄68岁，男性。主诉心慌间作1年。病史包括阵发性房颤、风湿性心脏病、二尖瓣后叶脱垂、二尖瓣关闭不全（中度）、偶发房性期前收缩。症状包括夜间多噩梦、醒后心中不适、偶突发心慌、黑矇2次。舌红，苔淡黄腻，脉细弦。中医诊断心悸，辨证气阴两虚证。望诊舌红，苔淡黄腻。闻诊未提及。问诊包括心慌、黑矇、噩梦。切诊脉细弦。

患者年龄50岁，男性。主诉心悸发作1天。主要症状为胸闷、心悸、气促、头晕。病程短。中医病名属心悸。证型为心阳不振，心气不足。病因病机为心阳不振，心气不足，无以鼓动血液正常运行。面色皖白，舌质澹，舌苔薄腻。脉沉细而软。

患者69岁，女性。主诉阵发心悸半年，症状加重1个月，表现为心悸气短，动则汗出，头晕，胸闷憋气，脘腹胀满，寐少梦多，纳谷不香，大便黏腻不畅，时有便溏。中医诊断心悸。证型为心脾不足，湿停阻脉，瘀而化热。舌质暗红，苔厚腻黄白相间。脉涩兼数。

患者男性，75岁。主诉间断胸闷痛、心悸、气短2年余，近3天加重。心率不规则，心音强弱不等。舌质澹白，质暗有瘀点。脉数散涩。中医诊断心悸，证型心阳虚衰。病因病机为心阳不足，气血运行不畅，致心律紊乱，血行瘀塞。

患者17岁，女性。主诉心悸、气促，病程3年，近1月加重，伴双下肢浮肿、胸闷。二尖瓣面容，口唇发绀，二尖瓣听诊区双期杂音。舌苔薄白而干，质黯。脉微细促无力。辨证为阳气虚衰，心脉瘀阻。病机为阳气虚脱，心脉瘀阻，气血运行不畅。