无力

王某 男 32岁 主诉：结婚同居2年未育 个人症状：性生活射精不畅或疼痛，性欲较差，阴茎勃起无力，腰骶少腹胀痛，偶有腰酸乏力 精神状态：工作压力大，易烦躁、失眠、多梦易醒 形体：偏瘦 舌脉：脉弦细，舌质红 既往史：慢性前列腺炎史 体格检查：双侧附睾头增粗，双侧精索静脉二度曲张 精液检查：精子形态学异常，畸形率高，活力成活率偏低 辨证：肝郁气滞，肾虚血瘀

患者35岁，女性。自觉发热头痛，全身骨痛，咽干喉痒，后出现肢体乏力，烦渴引饮，多食善饥，形体消瘦，小便频而量多，腰酸腿软，两目干涩。舌澹，苔薄少津，脉细数。证属肝肾阴虚。病机为肝肾阴虚，虚火上炎，耗伤肺胃津液，肾失固摄。

患者43岁，女性，主诉右侧胸壁结核手术后刀口不愈合，流稀脓，皮色紫黑，痛如刀刺，伴精神萎顿、面色无华、失眠、虚汗、左半身及左臂发冷、右半身发热、食欲不振、大便偏干、口干不欲饮。舌澹红，苔薄白，脉细弱。诊断为肋疽溃后，气血双虚之逆证。病因病机为气血双虚，术后创伤，脓水淋漓，正气大伤。

女，40岁。心悸不宁，胸闷，喘促短气难续，咳白色泡沫痰，小便量少，水肿。病程10年。心悸，水肿。病因病机为心阳衰弱、水饮上扰、痰瘀阻络。面色苍白，暗晦，口唇、肢端紫绀。舌澹红暗，苔少。脉细数促。心界扩大，心律不规则，心率120次/分。肝大，压痛，肝颈静脉回流征阳性。右胸腔积液，肺部干湿罗音。二尖瓣狭窄伴关闭不全，全心扩大。痰瘀交结，五脏俱病，标实本虚。

女，49岁，腰酸乏力，排尿欠畅，尿检蛋白和潜血2年。轻度系膜增生性肾炎。面色少华，形体消瘦，畏寒怕冷，腰膝酸痛，手足心热，睡眠欠佳，纳谷不馨，排尿欠畅，大便溏，1日数行。舌胖淡红、苔黄滑腻。脉细滑数，两尺不足。气阴不足，肝脾肾虚，外感风寒，热毒不清。

25岁男性，主诉食后腹胀、吞酸，病程半年。胃脘胀痛，吞酸，空腹时明显。形瘦，体修长，舌苔白薄，脉缓无力。中医诊断胃下垂（中气下陷型）。胃角切迹低于髂嵴连线，胃呈无力型。脾虚气弱，中气下陷，致脏器失于升举。

男，60岁，发热、咳嗽、痰多、四肢乏力麻木，病程4天后进展为四肢瘫痪、呼吸困难、胃微胀、小便潴留。舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉沉细。中医诊断萎证，病机为脾胃虚弱。体征示左下肢肌肉稍萎缩，肌张力减弱，双上肢肌力Ⅲ级，下肢Ⅱ级，双下肢腱反射减弱。既往史有糖尿病、慢性支气管炎、肺气肿。

患者年龄60岁，女性。主诉汗出3年，浮肿，眼睑浮肿明显，胸满气短，心烦心悸，疲乏无力。中医病名未明确，证型为气阴两虚，痰郁气结，后辨证为肝郁血虚。舌苔白，脉沉细缓，后脉沉弦。望诊见舌苔白，闻诊未提及，问诊包括汗出、浮肿、气短、心烦、疲乏，切诊脉沉细缓、沉弦。

患者50岁，女性。主诉肝炎病史多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，说话有气无力，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下症块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。证型为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。肝功能异常，血清白蛋白降低，B型超声波示肝脾肿大，肝硬化图像。

患者病程四月，痿象显著。左脉细弦，右脉软滑数，后诊脉濡弦数，左脉细弦，右脉滑数。舌黄，舌苔较薄。湿热生风，阴气日损，脾困肝升。中医病名未明，证型为湿热生风，病因病机为湿热内蕴，阴气受损。

70岁女性患者，主诉糖尿病50年，泌尿系感染反复发作40年，下肢瘫痪疼痛20年。口渴喜饮，疲乏无力，尿频尿痛，下肢疼痛瘫痪加重，翻身、进食困难，尿频尿痛或遗尿失禁，下肢高度浮肿，饮水多则呕吐，进食稍多则胀痛，昼夜失眠，烦躁不安。舌苔黄腻，舌质嫩红，脉虚弦滑数。气阴俱虚为本，痰湿郁滞，郁久化火为标。

患者59岁，男性。主诉胃部不适，食欲减退，全身无力，病程一年余。面色紫绀，舌红，苔薄黄腻，脉沉。胃脘隐痛，不知饥饱，大便干，小便黄。辨证为湿热内蕴，气滞血瘀。病机为湿热困脾，气机阻滞，瘀血内停。

患者37岁女性，产后发热，病程较长。主诉寒热往来，腹痛，胸闷，少腹按痛，头痛不眩，全身酸楚，不思饮食，口苦口干不欲饮，恶心呕吐，大便先干后稀，小便黄，恶露稀薄脓样。舌质暗红，苔黄白秽厚满舌，脉模煳，浮沉皆无力。中医诊断为湿热郁闭三焦。病因病机为湿热蕴伏，三焦郁闭，营卫不通。望诊见舌质暗红，苔黄白秽厚。闻诊无特殊描述。问诊见寒热往来，腹痛，胸闷，恶心呕吐，大便不畅，小便黄。切诊见脉模煳，浮沉皆无力。

27岁女性，月经异常，产后大出血史，闭经2年，面容憔悴，眩晕腰酸，形寒倦怠，健忘少寐，毛发易脱，性情低沉。脉细无力，苔薄质淡。证属气血两亏，肾元亏损，冲任失养。

患者25岁，女性，主诉便血，病程近1个月。中医病名属便血，证型为脾虚湿热，病因病机为脾虚湿热误治，伤及肠络出血。舌胖大有齿痕，脉细弦。神疲乏力，面色苍白，纳少泄泻，大便中夹黏液。便血色鲜红与暗红杂见，血丝状。

女，54岁，心悸失眠1年余，心悸胸闷，夜间入睡困难，乏力气短，面色萎黄，舌质淡，舌尖略红，脉细数。中医病名：不寐证，证型：心脾两虚，病因病机：心气耗散，心脾气血两虚。望诊：面色萎黄，舌质淡，舌尖略红。闻诊：未提及。问诊：心悸胸闷，夜间入睡困难，乏力气短。切诊：脉细数。

患儿1岁7月，多汗、汗出如豆，持续6月余。消瘦，面色不华，方颅，毛发稀疏，口唇色淡，神倦乏力，四肢欠温，舌淡、体胖、苔薄白，指纹淡，隐于风关。自汗，证属心阳不振、卫阳受损、营阴内亏。

患者年龄27岁，男性。主诉腹胀1年余。形体虚羸，骨瘦如柴，面容晦暗，精神萎靡，腹大如鼓，青筋显露，下肢水肿，阴囊肿胀，阵咳有痰，小溲短少，不思饮食，手足心热，口干欲饮。舌质红，苔薄白，脉细数。肾病综合征，湿热为患，肺脾肾三脏俱受损。

13岁女性，面色白，早上面部水肿，午后下肢肿胀，按之不起，周身困倦，两腿沉重，形体消瘦，嗜睡无力，食欲缺乏，小便不利。舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力，两尺尤甚。中医诊断为脾肾两虚，病机为水不化气，水湿内停，阳气不运。

患者20岁，男性，主诉泄泻半年，泻前腹痛，内有不消化之物，伴坠胀。现症每日溏泻4~5次，脘腹胀，纳少，食后胃中不适，偶欲吐，虚汗多，乏力，口干饮水多，尿黄。舌红苔薄白，脉细滑无力。证属脾虚气滞，湿停夹热。望诊舌红苔薄白，闻诊无特殊，问诊见纳少、食后不适、口干、虚汗，切诊脉细滑无力。