椎间盘突出

58岁，腰腿痛3年，下肢浮肿，小腹胀不适，矢气则舒。脉沉细无力，舌体淡有齿痕，苔薄白。证属心脾两虚，气血不足。

女，50岁，腰椎间盘突出，压迫坐骨神经疼痛，导致瘫痪，疼痛难忍。腰椎间盘突出。瘀阻经络。面色晦暗，舌质紫暗，舌下脉络迂曲。声音低微，无特殊气味。疼痛剧烈，病程较短。脉弦涩。

患者女性，55岁。颈项部强硬不适，头晕1个多月，近10天加重。体质瘦弱，颈部肌肉僵硬紧张，颈项部活动受限，后头痛，转头后眩晕加重，恶心欲吐。舌质澹红，苔薄白，脉沉细。辨证为肝肾亏虚，阳气不足，督脉功能失运。

女，49岁，左侧腰腿痛半年，左下肢麻木，活动不利。腰椎间盘膨出，L4~S1椎间盘向左方突出，腰椎骨质增生。痹证，肝肾不足，经络不通。舌澹，苔白，脉弦细。腰椎曲度平直，L3~S1棘突下及左棘旁压痛，左侧沿坐骨神经通路压痛，左侧直腿抬高试验阳性，左姆趾背伸力弱，左膝腱、跟腱反射减弱。

患者男性，52岁。主诉腰部疼痛不适半年，有间歇性跛行史。腰椎管狭窄症。腰椎退变，L4/5椎间盘膨出伴椎管狭窄。腰椎无明显侧弯，局部压痛不明显，直腿抬高双下肢80°，双下肢感觉无异常。病因病机属肾虚为本，风寒湿邪及闪挫损伤为标。

患者男性，61岁。突发腰部剧痛5天，疼痛引及左下肢胀痛、麻木。形体丰，舌苔白而润，脉弦滑，直腿抬高试验阳性。风湿之邪阻滞经络。腰椎间盘突出症。风湿痹阻。风寒湿之邪内侵，阻滞经脉。舌苔白而润，脉弦滑，形体丰。直腿抬高试验阳性。

王某，女，62岁。腰椎间盘突出症术后小便不能自解，留置导尿7天。面色皖白，舌质澹而胖，薄苔，脉弱。脾虚气弱，通调失宣。

77岁男性，左臀腿痛，行走微跛，走200m需休息，病程较长。腰椎管狭窄症。左臀轻压痛，直腿抬高试验75°，“4”字征左(+)，腰椎CT示L3~S1椎间盘膨出，X线示胸椎、双膝骨质增生。左臀上部、委中压痛。左膝内侧痛，伸直受限。左臀部、左膝内侧疼痛。

患者男性，48岁。主诉腰腿疼痛年余，加重半月。病程较长。体实气壮，腰脊椎侧弯，腰椎过伸试验阳性，左大跼趾背伸肌力差，马鞍区麻木感，左下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。

患者年龄23岁，男性。主诉腰背部僵硬疼痛间作3年，加重1月。中医诊断大偻（肾虚督寒）。腰背部僵硬疼痛，晨起明显，活动后减轻，双髋部疼痛不适，畏寒喜暖，得热则舒，腰膝酸软无力，阴囊潮湿寒冷，纳可，寐安，小便调，大便稀溏。舌暗红，苔白厚，脉沉弦细。

患者62岁，女性。主诉眩晕伴右侧手指麻木3月。眩晕，病程3月。中医诊断眩晕、痹症。病因病机为气血不足，经络失养。舌红苔白，脉细。水平眼震阳性，C3~C4棘突及椎旁压痛，右侧桡骨膜反射及浅感觉减弱。颈椎X线示C3、C4椎间盘突出，椎间隙狭窄，颈部血管彩超示右侧椎动脉供血不足。

患者男性，35岁。反复腰部及双下肢胀痛2年，再发加重5天。腰部及双下肢胀痛，偶感灼热，沉着乏力，纳差，大便溏，小便黄。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医诊断腰痹，证型湿热痹阻。病程2年，再发加重5天。腰椎CT示L3/4、L4/5椎间盘膨出，L5/S1椎间盘右后突出，腰椎骨质增生。风湿四项正常。

患者年龄74岁，男性。左侧臀部疼痛1个月余，伴下肢牵扯性痛、走路不利、麻木、发胀，躺下时起立眩晕。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断腰痹，证型肝肾亏虚，寒湿阻滞证。病程1个月，无明显诱因，症状与气候变化有关。

患者男性，37岁。主诉腰痛半年，再发加重伴左下肢疼痛3天。腰骶部疼痛明显，不能屈伸，左下肢感酸胀不适。舌质澹、苔白，脉浮紧。中医诊断腰痛证，证属风寒痹阻。腰骶部压痛明显，左侧直腿抬高及加强试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向左后突出。

患者76岁，男性。主诉腰骶痛、右下肢麻痛伴间歇性跛行3年。腰肌稍紧张，腰4~腰5、腰5~骶1棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验阴性。双侧膝腱反射、跟腱反射减弱，双下肢肌力下降，右下肢肌肉萎缩，浅感觉减退。腰椎活动受限。腰椎MRI示腰4~腰5、腰5~骶1椎间盘突出，黄韧带增厚，椎管狭窄。腰椎DR示腰椎棘突右偏左侧弯，椎间隙变窄，腰曲呈全弓型。肌电图示双下肢慢性神经源性损害，考虑累及腰4~骶2神经根。诊断为腰椎管狭窄症。

患者40岁，男性。主诉腰及右下肢酸楚疼痛年余，遇劳或天气变化加重，CT确诊为腰椎间盘突出症。现症见不能转侧翻身，腰臀部右下肢至足阵发放射样疼痛，舌淡红，苔薄白，脉沉缓细弱。证属风寒湿痹。

男，44岁，双下肢无力、步态不稳半年，加重3个月。双侧C4、C6关节突关节压痛，霍夫曼征阳性，膝腱反射亢进。MRI示C5、C6椎间盘突出，嵴髓受压。X线示C5、C6椎间隙变窄。颈椎病（嵴髓型）。

75岁男性，右膝关节红肿热痛40天，活动受限，右踝关节、右足背红肿热痛。中医诊断为痹。舌质暗红、苔白，脉沉细。右膝关节肿大变形，局部皮肤红肿热，压痛，屈伸受限，浮膑试验阳性。左膝关节轻压痛，活动尚可，左踝关节趾屈背伸受限。血沉132.00mm/h，超敏C反应蛋白152.46mg/L，空腹血糖12.6mmol/L。

患者55岁，女性。右眼视力下降，视物变形伴灼热疼痛5年余。右眼翼状胬肉术后，视力下降加重。舌澹苔薄白，脉细。中医诊断视瞻昏渺，证属肝肾不足，痰瘀内阻。病机为肝肾两虚，虚热内生，痰瘀阻络。眼底黄斑区丝绸样反光，中心凹光反射消失，拱环小血管弯曲。左眼晶体密度增高，其余未见异常。

患者年龄5旬以上，主要症状为坐骨神经痛，病程4年，近5个月疼痛加重，痛、酸、重、木兼具。中医病名坐骨神经痛，证型未明确提及，病因病机为久病营血亏虚，寒滞经络。望诊见面色青暗，舌瘦质暗，苔薄。闻诊无描述，问诊提示形寒虚弱，痛感特点为得热痛减，遇冷加重，疼痛部位初病时自环跳穴向下肢放射，近年来腰腿均有酸痛重木。切诊脉弦大似牢。