椎间盘突出

患者年龄43岁，男性。主诉头昏、畏冷、腰痛。病史包括斑秃、易感冒、胃脘痛、腰椎间盘突出症。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未明确。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括头昏、畏冷、腰痛、斑秃、易感冒、胃脘痛、腰椎间盘突出症，切诊未提及。

患者女性，52岁。主诉腰痛20余年，尿痛、尿频半月。腰痛影响前俯、后仰及穿裤袜，伴头晕。既往有高血压病史。诊断为腰间盘突出症及尿路感染。辨证为久病脾肾不足，肝失滋养，湿热内蕴，下注膀胱。舌象未提及，脉象未提及。尿常规示隐血+++，WBC++，白细胞661/ul，红细胞76/ul。

胡某，男，40岁。肩颈僵紧、疼痛4年。颈肩部酸胀，僵紧不适，活动时有手麻。项背肌紧张，颈肩僵紧，第5、6颈椎棘突有压痛，颈部活动不利，前屈时疼痛加重。X线示颈椎轻度退行性变，MRI示椎间盘变性及突出，颈椎退行性改变。诊断为颈椎病。辨证为肝肾不足，寒凝瘀滞。面色正常，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。徐某，女，47岁。颈背部胀痛不适反复发作1年，加重3天。颈背部皮肤泛红，残留拔罐后青紫瘀斑，颈背部肌肉触即痛，颈椎不能屈伸旋转。X线示颈椎骨质增生，椎间隙变窄。诊断为颈椎病（项痹），辨证为风寒阻经，瘀血阻络。面色正常，舌质淡红，舌苔薄白，脉浮紧。

65岁男性，双下肢无力1年，步行困难，偶有头昏。步态欠灵活，步行缓慢。颈椎MRI示C6/7椎间盘突出，脊髓受压。跟腱反射、跟膝胫反射亢进，痛温觉正常。诊断为脊髓型颈椎病。

患者年龄39岁，女性。主诉腰痛难忍，不得俯仰转侧，右半身麻木，右腿疼痛。病程20余天。中医诊断为督脉受损，经络瘀滞。舌红苔薄白，脉沉弦。

患者女性，79岁。主诉腰痛20年，加重伴间歇性跛行两个月。腰痛20年，行走100米即出现左下肢麻木、疼痛。腰3~腰5棘突旁压痛，直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射双侧消失，跟腱反射双侧减弱。左下肢肌力Ⅳ级，左侧姆背伸肌力Ⅳ级，左下肢肌张力下降。腰椎MRI示腰3~腰5椎间盘突出，椎管狭窄。腰椎X线片示腰3椎体向左侧滑移，腰1~腰5椎间隙左宽右窄，骨盆右高左低。诊断为腰椎滑脱（腰3左侧滑脱I度）并椎管狭窄症。

患者56岁，男性，主诉腰及左下肢疼痛、麻木1年，加重伴跛行15天。腰椎正常生理弯曲存在，腰5棘突旁压痛并向左下肢放射，直腿抬高试验左侧15°，加强试验阳性，挺腹试验阳性，屈颈试验阳性，左下肢外侧麻木，触觉减退，跟腱反射减弱。CT提示L5~S1椎间盘向左后外侧突出，神经根受压。诊断为腰椎间盘突出症。

李某，女，35岁，腰痛2年，加重2周。腰背酸痛，喜揉喜按，遇劳加重，休息后减轻，时有胸闷，善太息，多梦。舌质淡，苔白稍厚，脉沉弱。腰椎间盘突出症。肝肾亏虚，气血不足。面色无华，舌质淡，苔白厚，脉沉弱。胸闷，善太息，多梦。脉沉弱。

55岁男性，腰腿酸痛重木、拘急不适，病程七年。腰痛病，肾虚感寒，久病入络。寒肢冷，舌淡白薄苔，脉沉缓无力。

高某，男，42岁。右侧腰髋疼痛半年，劳累后加重。舌苔黄腻，脉小弦。湿热壅滞，络脉痹阻。面色正常，舌象黄腻，脉象小弦。病程半年，主诉腰髋疼痛，辨证为湿热壅滞，络脉痹阻。

女，45岁，颈项疼痛，头晕乏力，步履不稳，便溏纳呆，胃纳不舒，口苦咽痛，夜寐多梦，苔薄腻，脉弦滑，CT示C3椎间盘突出，中医辨证为脾气虚弱，湿困中焦。

患者64岁，男性。腰痛15年，加重伴左下肢麻木1个月。腰背部肌肉僵硬，腰3~骶1椎间隙及椎旁压痛和叩击痛，腰4、腰5棘突间可触及阶梯样改变。直腿抬高试验及加强试验双侧阴性。膝腱反射、跟腱反射左侧消失，右侧减弱。下肢肌力左侧Ⅳ级，右侧Ⅴ级，肌张力下降。腰椎活动度受限。腰椎X线片示腰4椎体向前滑脱I度，腰椎管狭窄。诊断为腰椎滑脱并腰椎管狭窄症。

患者42岁，男性。腰痛20余天，呈冷痛、僵痛，持续性，腰腹如裹，活动欠自如。舌质澹，苔白腻，左寸细弱，左尺郁滑，右尺沉细。小便清冷频多，口气咸澹。中医诊断为腰痛，辨证为阳虚水停型。病机为肾阳虚衰，水湿内停，属太阴少阴寒湿证。

患者年龄78岁，主诉颈椎病10余年，伴头昏沉、记忆力减退、夜寐差。中医诊断气血不足，风寒湿气内侵，脉络瘀滞。舌质淡、苔薄白，脉弦。病因高年气血不足，风寒湿气内侵，脉络瘀滞。

患者女性，56岁。主诉腰背疼痛，转侧不利，病程四年。中医病名：腰椎骨质增生。证型：肾虚骨弱，湿重于热。病因病机：肾虚骨弱，湿邪内蕴。舌澹红、苔微黄腻。脉弦细。

患者年龄63岁，男性。主诉腰及右下肢疼痛1年余，加重3天。病程1年余。中医诊断腰痛，证属血瘀。舌质暗，苔薄白，脉弦紧。腰及右下肢疼痛明显，痛有定处，日轻夜重，俯仰旋转受限，痛处拒按。L4、L5棘突及右侧棘旁压痛剧烈，并向右下肢放射。右下肢直腿抬高试验50°(+)，左侧70°(一)，屈颈试验(+)，闭气挺腹试验(+)。腰椎间盘CT示腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出。

患者颈肩背部酸痛3年，加剧2周，双足趾酸痛，右侧为甚，与天气变化有关，夜间尤甚，得热痛减，神疲乏力，眼部灼热感，口渴喜热饮。舌红，少苔，脉细弦。中医诊断项痹，属阳虚寒凝。舌质黯红，苔薄白，脉细。舌质红，苔少微黄，脉弦。

患者男性，62岁。腰腿疼痛20余年。中医病名腰痛，证型肝肾亏虚，经脉不利。病因病机为肝肾亏虚，经脉不利。舌质暗澹，苔白。双脉沉。

患者61岁，男性，主诉反复颈肩部酸痛3年，加重伴右上肢疼痛、麻木10天。舌暗，苔薄腻，脉弦细。中医诊断项痹，证型痰湿阻络，气滞血瘀。颈椎生理曲度变直，活动受限，C6～T1右侧椎旁压痛，右臂丛神经牵拉试验阳性，颈部MRI示C5～6、C6～7椎间盘突出。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。