椎间盘突出

患者56岁，男性。腰及左下肢疼痛、麻胀3年，加重月余。腰嵴疼痛，不能辗转，左下肢麻胀，不能步履久立，头晕耳鸣。舌边瘀斑，脉象沉细。左下肢直腿抬高试验阳性。腰椎CT示L23椎间盘膨出，L5~S1椎间盘突出，L1-5骨质增生。中医诊断肾虚血瘀型。

患者男性，41岁。颈背痛伴头晕头痛、手麻无力2天。颈椎生理曲度变直伴骨质增生。颈2~颈6椎旁压痛，两侧风池穴不对称并压痛，桡动脉试验双侧(+)，臂丛神经牵拉试验双侧(+)，上肢肌力Ⅳ级。颈椎X线片示颈椎各棘突右偏，钩椎关节不对称，颈曲消失，颈6~颈7椎间隙变窄。颈椎MRI示颈3~颈7椎间盘突出，以颈6~颈7明显，颈3椎体血管瘤。诊断为急性颈椎间盘突出症并椎体血管瘤。

患者年龄42岁，女性。主诉腰及左下肢疼痛6个月。腰痛（腰椎间盘突出症），中医诊断为腰痛（肝肾亏虚）。舌白，苔腻，脉沉缓无力。腰椎生理弯曲减小，腰4、5，腰5、骶1棘突及椎旁左侧压痛阳性，叩击痛阳性，向左下肢放散。左下肢感觉及反射减弱，直腿抬高试验左侧阳性。腰椎MRI示腰3~4、腰4~5间盘突出。病因为劳累过度，外感风寒湿邪，导致督脉、足太阳膀胱经气血运行失调。

患者年龄80岁，女性。主诉腰背隐痛多年，夜间痛甚，渐至周身骨节疼痛，近半年腰痛加重，下肢酸软无力，步行困难。中医诊断骨痿，证型肝肾不足，络脉瘀阻。舌质淡有瘀斑，脉沉缓。伴耳鸣，手足冷，眠差，大便困难。胸腰段脊柱后凸畸形，双侧胸6～7、腰1～4椎旁压痛，叩击痛阳性。腰椎MRI示腰4～5、腰5～骶1椎间盘膨出，胸12、腰1陈旧性压缩骨折。骨密度示腰1～4、股骨颈及股骨均低于正常。

患者40岁，男性。腰部酸痛3年，左腿酸麻，睡时加重，行走受限。腰部活动尚可，腰五椎左侧旁压痛，骶骨第3、4椎旁压痛，环跳穴及股骨大粗隆压痛，窜左小腿。X线片示第五腰椎横突左侧翼状肥大，与骶骨形成假关节。腰部碘水造影正常，无椎间盘突出。

女，54岁，腰痛伴左下肢放射痛、麻木感2年。腰椎间盘突出症。舌下络脉瘀曲黯紫，舌黯，苔白，脉弦涩。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，加强试验(+)，肌力尚可，跟膝反射存在。

女性，54岁，颈部疼痛反复发作2年，伴右上肢麻木疼痛至拇指、食指2周。舌澹，苔薄白，脉弦紧。颈椎生理弧度变直，肌肉紧张，压痛广泛，叩顶试验阳性，神经根牵拉试验阳性。颈椎CT示颈4、5及颈5、6椎间盘突出，压迫硬膜囊。中医诊断痹证。病因病机为风寒湿痹阻经络，气血瘀滞。

女，40岁，突发右颈肩臂疼痛2天。项痹病，证型为气血不足兼寒凝证。舌澹红，苔白，脉弦细。颈部生理曲度变直，右侧肌肉紧张压痛，右臂丛神经牵拉试验(-)，落臂试验(+)，肩被动活动可，主动外展30°。

患者34岁女性 产后反复腰骶及臀部疼痛6个月 症状以腰骶、臀部酸痛为主 病程较长 腰背肌略紧张 腰部活动前屈受限 胸腰段脊柱T11~L2棘旁压痛 腰骶、骶髂关节广泛压痛 尾骨端压痛 尾椎脱位 无放射痛 无明显神经功能障碍 体格检查尾骨端压痛明显 骶尾椎X线示尾椎脱位

女，60岁，小便急迫，量少色黄，伴腰痛，病程未明确。淋证，下焦湿热。舌红，苔薄黄，脉弦缓。

患者女性，60岁。主诉双下肢行走无力半年，加重2月余。舌质淡红，苔白腻，脉弦数。中医诊断为痹证，证属肝肾不足，气滞血瘀。病因病机为患者年过半百，肝肾不足。外院MRI显示L5-S1椎间盘突出、变性，L6、7椎间盘膨出。

患者年龄70岁，男性。主诉腰痛伴下肢放射痛5年。中医诊断痹证，证型肾虚风寒阻络证。病因病机为肾虚风寒阻络。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提及腰痛及下肢放射痛，切诊未提及。

患者年龄56岁，女性。水肿，颜面僵硬1年余，伴乏力、关节痛。双下肢及颜面水肿明显，颜面皮肤僵硬，口唇部位尤甚，时头晕，乏力，精神不振，纳食一般。查体颜面浮肿，双下肢压痕(+)，舌红略黯，苔白腻。中医诊断虚劳、水肿、痹证。辨证脾肾亏虚，经络闭阻，水湿内停。舌淡黯，脉沉。

6岁男童，腹痛阵作2个月，脐周阵发胀痛，一日发作5～6次，伴头顶胀痛，纳呆，大便2～3天一行。舌淡红苔薄白，脉弦。辨证为寒凝肝郁，肝脾不和。

女，56岁，眩晕伴视物模煳1月。眩晕，肝血淤滞、络脉受阻。舌黯红，苔白，脉沉细。水平眼震(+)，C4~C5、C5~C棘突及椎旁压痛(+)。颈椎X线示椎间盘突出、椎体增生、椎间隙狭窄，颈部血管彩超示椎动脉供血不足、左侧椎动脉斑块形成。

患者年龄67岁，男性。主要症状为头晕反复半年，加重一周，伴随面黄神疲、肢软乏力、目眩、耳鸣、后脑疼痛、颈项强直、上肢发麻。病情朝轻暮重，平卧症状稍减。中医诊断为中气亏虚，寒瘀内阻。舌澹黯红，苔薄白腻，脉浮细弱。望诊见面色萎黄，舌象澹黯红，苔薄白腻。闻诊未见特殊。问诊提示病程较长，症状复杂。切诊脉象浮细弱。

患者女性，46岁。双上肢麻木20天，头晕伴恶心欲呕5小时。颈椎病史3年余。颈椎生理曲度变浅，C/椎旁压痛阳性，双侧肱三头肌腱反射减弱。舌质红，苔薄白，脉沉细。中医诊断眩晕（气血亏虚）。病因病机为气血亏虚，脑失所养，筋脉不濡。

患者61岁，男性，主诉头晕、头痛3年，平卧位转头颈时眩晕加重。舌红苔黄，脉弦数。高血压病史。颈椎退变，MRI示C3~C椎间盘轻度突出。中医诊断颈椎病，辨证属肝阳上亢，病因病机为肝阳上扰，风阳升动，上扰清空。体征示颈侧弯稍受限，双侧臂丛神经牵拉试验阳性。病程较长，症状反复。

患者年龄46岁，男性。主诉腰部疼痛反复发作2年，再发2天。腰骶部压痛明显，活动受限，右侧弯曲受限显著，直腿抬高试验阳性，弯腰拾物试验阳性。CT示L4-5、L5-S1椎间盘轻度向右后突出。中医诊断为腰痛症，证属气滞血瘀。腰骶部压痛，急性痛苦面容，右手扶腰，活动受限。脉象未提及。

男性，34岁。主诉腰部扭伤后右大腿疼痛半年，夜间无法入睡，活动受限。脊柱向左侧弯，腰部活动受限，右侧腰大肌紧张。腰椎4~5处有旁压痛，直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。