椎间盘突出

患者68岁，女性。突发头晕目眩10余天，站立不稳，撞在窗台上。舌质红，少苔，脉细弱。中医诊断眩晕，辨证气虚血瘀证。病程10余天。查体血压146/70mmHg，舌质红，少苔，脉细弱。颈椎CT提示C4/5、C5/6椎间盘突出，颈椎骨质增生。病机为气虚血瘀。

患者40岁，男性。主诉腰部疼痛，活动受限8天。中医诊断腰痛，证属肝肾亏虚，气滞血瘀。腰曲差，腰部肌肉痉挛，L、L5、S1棘突压痛及叩击痛，双侧直腿抬高试验阳性，屈颈试验阳性，挺腹试验及咳嗽试验阳性，双足部感觉麻木。舌象未提及，脉象未提及。

女，50岁，左侧腰腿痛2年，腰痛，左下肢外侧痛伴麻木感，病程2年。腰椎间盘突出症。腰椎4-5椎间盘向左突出，侧隐窝狭窄。腰椎无明显侧弯，腰部活动明显受限，左直腿抬高50°，拉氏试验(+)，肌力佳，感觉无异常，跟膝反射存在。

患者年龄53岁。主诉哮喘十一二年，加重6年。中医病名嵴源性哮喘。病因病机与颈椎病相关。查体示右C2棘突旁压痛，左C2~C3关节突关节压痛，右路索雷姆反射阳性。MRI示C4~C5、C5~C6、C6~C7椎间盘突出，骨质增生，C5~C6椎体终板炎。

患者50岁，女性，反复头昏、颈痛伴心慌2年，加重1周。头昏、眼花、耳鸣、心慌、面稍红、颈部酸痛、头颈部转动受限、纳少、夜寐不安。舌质红，苔薄白，脉弦。中医诊断项痹证，辨证肝肾不足型。颈椎退行性变，MRI示C4/5、C5/轻度椎间盘突出。

患者女性，38岁。慢性腰腿痛，加重1个半月。腰痛病史，久行则左下肢痛酸凉，感觉障碍，足跟冷，脚外侧麻，行路跛行。苔白，脉沉滑。X线示腰4-5、腰5-骶1椎间盘向后突出。病在足太阳经筋。手太阳经、足太阳经异常。足太阳经筋病。

女，42岁，腰及右下肢放射性疼痛数月，站立3分钟以上即出现疼痛麻木，影响日常生活。腰椎间盘突出症。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。病程3个月，症状持续无缓解。脉象未提。

患者33岁，女性。左侧大腿前外侧麻木伴疼痛半年余，加重2周。腰椎间盘突出症病史3年。舌淡，苔白腻，脉沉细。中医诊断为皮痹。病因病机为气血亏虚，营卫不固，外感风寒湿邪，导致气血运行不畅，肌肤失濡，筋脉痹阻。

患者70岁，女性，主诉排尿不畅，病程未明确。排尿困难，便秘腹胀，纳食不香，声低气怯，形体消瘦。舌暗红、少苔，脉弦滑无力。辨证为脾肾两虚、湿热内蕴。

33岁男性，双髋部疼痛、活动受限2月余，双侧腹股沟区压痛，双侧“4”字试验(+)，髋关节活动受限，髋关节磁共振检查示双侧股骨头坏死Ⅱ期，肾虚血瘀证。

女，56岁，腰腿痛间作10年，加重3月。腰痛伴右下肢牵拉痛、麻木，体位改变时加重。腰椎生理弧度过屈，L5棘旁及L5~S1压痛，挺腹试验阳性。退行性腰椎滑脱症，腰椎间盘突出症。肾虚为本，反复扭伤致椎体不稳。

65岁男性，腰痛伴右下肢放射痛10余年，加重半年。腰背肌肉僵硬，腰4~骶1椎间隙及腰椎右侧压痛，直腿抬高试验右侧40°(+)，加强试验(+)，膝腱反射、跟腱反射右侧减弱，下肢肌力右侧Ⅳ级。腰椎棘突左偏，右侧弯，Cobb角39°，腰曲消失，呈全弓型，椎曲V-1级，腰骶轴交角148°。诊断为腰椎间盘突出症。

女，53岁，左臀部胀痛1年，腰骶伴左小腿外侧麻胀痛8个月，疼痛加重突发腰部僵硬不能动弹20天。舌暗紫有瘀斑，双脉左沉涩甚而右微沉。痹证，瘀血阻络。舌暗紫有瘀斑，脉沉涩。

男，62岁，左侧腰腿部疼痛伴活动受限1个多月。腰痛病，气滞血瘀型。舌质黯澹，苔薄黄。脉两寸沉，左关沉弦，右关虚大，两尺脉弦涩而长。腰背部酸痛，活动受限，双下肢放射性疼痛及麻木，左侧直腿抬高试验50°，跟臀试验(+)，腰背部棘突及椎旁肌肉压痛(+)，L3—S1椎间盘向左后方突出，嵴神经根受压明显。

73岁男性，主诉两腿肌力减弱，行走不稳，如踩棉絮，右膝痛及足背麻木。MRI显示C3-4~C6-7椎间盘突出。中医诊断颈椎病（嵴髓型）。辨证为肾阳虚、脾虚。病因病机为脾肾亏虚，气血失和，筋脉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见肌力减弱、行走不稳、麻木、疼痛，切诊见霍夫曼征(+)。

患者60岁女性，主诉腰部反复间断性疼痛6年，加重3个月，偶伴双下肢疼痛。腰骶棘突压痛，右下肢直腿抬高试验阳性，左下肢阴性。舌澹，苔薄白，脉濡。诊断为肝肾不足，气血不畅之腰痛。

73岁男性，腰痛半年余，左侧腰部疼痛不适，双下肢放射痛，腰部活动欠利，劳累或活动后痛甚，不耐久行久立。舌体澹，夹瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），病因为喷嚏后腰部用力不当，气滞血瘀，脉络痹阻。双侧腰大肌肌张力增强，L3~5棘旁及腰大肌压痛明显。CT示L4~5, L5~S1椎间盘突出。

男，52岁，腰部扭伤后出现右侧腰腿剧痛，活动受限，夜间加重，直腿高举受限，拉科西氏试验强阳性，腰骶后关节及臀部压痛，放射至大腿、小腿外侧及足趾，腰大肌痉挛，膝跟腱反射亢进，精神烦躁，曾有自杀行为。腰4~5椎间盘突出。

患者年龄50岁，男性。主诉腰部并左下肢胀痛2年，加重10天。腰腿痛反复发作，淋雨后加重。腰部L4/3、L3/S1椎间隙左旁压痛明显，左下肢放射痛至左足跟，左小腿外侧及左足背感觉减退，左足大趾背伸肌力减弱。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医辨证为湿热痹阻型。

女，49岁，腰痛10余年，加重1年，久坐久站则腰剧痛，半屈腰时尤剧，X线示腰4-5椎间盘突出，太阳经异常，病在太阳经、督脉。