水湿内停

女，76岁，双下肢乏力半年，加重半月，神疲倦怠，面色无华，双下肢微肿，偶恶心，时头胀，舌暗澹边有齿痕，脉沉缓，脾肾亏虚，水湿内停，肾虚血瘀，肾功能异常，血红蛋白降低，尿蛋白阳性，双肾实质损害，左肾萎缩，左肾积水，双肾多发小结晶。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

患者27岁，女性。主诉双下肢水肿1年，晨起面部、眼睑、双手肿胀，夜间肿甚。伴腰酸、耳鸣、易疲劳、头发油腻、寐差、大便偏软、小便偏少。月经周期不规律，经前水肿加重，经后减轻。舌淡紫、苔薄白，脉右虚、左弦。中医诊断水肿，证型脾肾阳虚，水湿内停。

4岁男性患者，主诉吐泻日久，乍食乍吐，吐物为不消化食物及清稀痰液，大便时溏时泻，水谷不化，不思饮食，食后脘胀不舒，额汗时出，面色苍白，神疲倦怠。证属脾失健运、水湿内停。舌象未见描述，脉象未见提及。面色苍白，神疲倦怠，额汗时出，不思饮食，食后脘胀不舒，大便溏泻，吐物不消化。

患者年龄55岁，男性。主诉腹胀、乏力、双下肢浮肿伴纳差月余。中医诊断肝郁胁癖并发臌胀证。症状包括头昏乏力、口苦咽干、胸闷气短、咳嗽吐痰、腹胀纳差、四肢无力、手心发热、心烦失眠、腰膝酸软、大便煳状、尿少色黄。舌质红，苔薄腻略黄，舌边有齿痕。脉象右手弦，左手细弱。腹水征阳性，双下肢浮肿。二诊症状减轻，舌质红，苔薄白，脉弦细。三诊症状进一步缓解，舌澹红，苔薄白，脉弦细。四诊症状完全消失。

患者年龄32岁，主诉畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝酸软、性欲低下、精液稀薄、纳差、口澹不渴、小便时有不利。舌澹胖，苔白略腻，脉滑弦。证属肾阳虚衰致水湿内停，精道不利。

患者年龄60岁，女性。厌食、腹泻月余。下肢浮肿，乏力，心烦少寐。脉虚数，舌尖红苔薄白。中医诊断为胃阴不足，脾失健运。病程为术后七周，病情属术后胃阴亏虚，脾失健运，水湿停蓄。

44岁男性，浮肿加重一个月，尿蛋白（+++），红白细胞少许，血压150/95mmHg，面色晦暗无华，舌质紫暗，脉沉涩。辨证为瘀血阻滞，水湿内停。

患者年龄56岁，女性。水肿，颜面僵硬1年余，伴乏力、关节痛。双下肢及颜面水肿明显，颜面皮肤僵硬，口唇部位尤甚，时头晕，乏力，精神不振，纳食一般。查体颜面浮肿，双下肢压痕(+)，舌红略黯，苔白腻。中医诊断虚劳、水肿、痹证。辨证脾肾亏虚，经络闭阻，水湿内停。舌淡黯，脉沉。

患者年龄36岁，女性。主诉胸腹胀满反复发作2年余。病程2年，遇寒或情绪波动时加重。皮肤症状为荨麻疹，起疹瘙痒，时隐时发，抓挠成片。舌象舌尖红、苔薄白、水滑，脉弦细。中医诊断属少阳枢机不利，水湿内停。病因为感冒迁延失治，病机为少阳枢机不利，气化失职，津液不布。

患者29岁，女性。主诉尿检异常2年余。乏力，怕冷，腰酸胀痛，双下肢轻度浮肿，小便黄浊，舌质暗，苔黄，脉弦。中医诊断脾肾气虚，风湿内扰。辨证为脾肾气虚，风湿内扰。舌质暗，苔黄，脉弦。

男，32岁，性生活后出现便溏腹泻，日2~3次，性生活频繁则症状明显，停止后自行消失。舌澹红，苔薄白，脉缓。肾阳不足，不耐作强，脾肾阳虚，水湿内停。

患者42岁，女性。浮肿3年，加重3个月。周身浮肿，按之即起，月经不调，量少色黯，夹有血块，烦躁易怒，口干欲饮，时有汗出，夜寐多梦，大便溏薄。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。中医诊断为特发性水肿，证属肝郁气滞，血瘀水停。病机为情志不遂致肝气郁结，气滞血瘀，水湿内停。

78岁男性，反复头晕20年，气短心悸15年，水肿1年，加重2周。形体肥胖，高枕卧位，头晕，气短，心悸，活动后气紧，双下肢水肿。面色苍白，舌淡胖、苔白腻，脉弦。心脏彩超示心室增大，EF值35。中医诊断中阳虚弱，水湿内停，上犯于心。

男，28岁，胃肠病，气开湿降，因受风邪，湿不下行而生热，咽喉微肿，呕吐清水不敢咽，口澹不渴。脾胃湿热，水饮内停。面色淡，舌苔薄白，脉浮滑。外感风邪，湿邪内停，胃气上逆，清阳不升，饮邪内阻。

患者年龄57岁，男性。双下肢间断水肿18个月。中医病名慢肾风，证型脾肾亏虚，瘀血内阻。舌质暗红苔白腻，脉沉细。血压140/100mmHg。尿蛋白持续3+，24h尿蛋白最低4g。纤维蛋白原升高，血D-二聚体升高。肾功能基本正常。病因病机为脾肾亏虚，瘀血内阻，水湿内停。

水肿自下而起，腿足、阴囊、大腹、胸膈、咽喉俱肿，水势泛滥。脾肺两虚，水湿内停，泛溢肌肤。面色晦暗，舌苔白腻，脉沉迟。肺气失宣，三焦水道不利，水气停聚，泛溢肌肤。

16岁女性，周身浮肿，继发于感冒，病程较长。面色苍白，精神不振，头晕，背冷，食欲不振。脉细数，舌质胖大，白嫩不华，苔薄白。病因由感冒引起，外感未解，背冷，脉细数。病机为外感风寒，脾肾阳虚，水湿内停。

5岁女性，间断浮肿2年余。浮肿呈高度浮肿，伴胸腔积液、腹水，尿少，尿蛋白(+++)。舌澹红，苔白，脉滑。中医诊断水肿，证属脾肾气虚，水湿内停。舌质澹红，有齿痕，苔白，脉滑。

患者年龄78岁，女性。主诉胸憋气短伴胸痛1月余，加重5天。病史显示左肺腺癌，多发骨转移，左侧胸膜转移及胸腔积液。现症见胸憋、气短、胸痛、腰痛、下肢酸软无力、纳差，舌黯、苔白，脉滑数。中医诊断肺癌，证型为脾肾两虚，水湿内停。望诊见舌黯，苔白；闻诊未提；问诊见症状及病史；切诊见脉滑数。