痿证

患者男性，64岁。双下肢无力2年。高血压病史近50年，血压控制不理想。舌质暗红，苔黄，脉弦滑。阴阳失和，经络阻滞。双下肢无水肿，神经系统检查未见异常。头颅CT示脑内多发缺血灶。既往吸烟史50年，戒烟2年。

15岁男性，双下肢瘫痪近1个月，发病于地震房屋倒塌致腰部外伤。双下肢无主动运动，肌力零级，肌张力低下，胸10以下浅感觉减退，胸12以下消失，深感觉消失，腹壁反射、肛门反射、提睾反射均消失，膝腱反射消失，二便潴留，尾骶部Ⅲ度褥疮，胸12、腰1压缩性骨折伴侧弯畸形。中医诊断为痿证，辨证为外伤腰部，督脉受损，气血瘀滞，经络痹阻，筋骨失养。

患者手足不能举，病程较长。中医病名属痿证，证型未明确提及，病因病机涉及肝肾虚损，兼有风痰寒湿。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示肢体功能障碍，切诊未提及。

吴某，女，36岁。左侧肢体无力，活动不遂，左手肿胀，屈伸及握物不利，左下肢痿软，行走缓慢，跛行，体倦乏力。舌淡，苔薄白，脉弦细。肾精不足，脾气虚弱。面色无华，舌淡苔薄白，脉弦细。

吴某，59岁，发热，全身关节疼痛，颜面紫红皮疹，全身肌肉疼痛，四肢肌肉萎缩，肌无力，肌张力降低，动作迟缓，咽部及口腔黏膜溃疡。颜面皮肤紫红，舌质澹红苔薄黄，脉细弱。诊断为皮肌炎。证属下元不藏，虚火上犯。全身关节及肌肉疼痛，左侧肢体肌肉萎缩显著，体重35千克，身软无力，纳少，口干，汗出，眠差，咽干痛，牙龈肿痛，口腔溃疡，小便频数，左下肢皮肤破溃有分泌物。血红蛋白70g/L，血小板及白细胞减少，骨质疏松，十二指肠球部溃疡。

患者24岁，男性，左侧上下肢麻木2年，加重伴复视2天。痿证，证属肾阳不足，肾精亏虚。面色潮红，激素面容，颜面、胸壁皮肤满布痤疮，双侧腋下、大腿内侧、下腹部皮肤见条索状紫斑。右眼视物模糊，复视，右耳听力减退。双侧上下肢肌力下降，左侧上下肢浅感觉减退。脉沉细无力。

患者年龄31岁，男性。主诉左手拇指肌肉萎缩1年半。主要症状包括左手拇指关节不能用力、肌肉萎缩、无名指及小指易弯曲不易伸直、遇冷症状加重、夜间左上肢疼痛酸困、抬起无力。舌质澹暗，苔白腻，舌体胖大、边有齿痕。脉弦滑沉。中医诊断为痿证，证型为痰湿交阻，经脉不利。

患者31岁，女性。主诉双下肢不能走路10年。病程长达10年。中医病名痿证。证型情志抑郁，肝失调达，脾失健运。病因病机情志抑郁，肝失调达，脾失健运，血气失调。面色、舌苔、二便均无异常。脉象弦数而有力。两下肢肌张力稍高，膝腱反射亢进。

患者36岁，女性，主诉两下肢痿软无力3年余。面色少华，形体消瘦，精神软弱，腰酸耳鸣，下肢痿软无力，肌肉萎缩，行走不利，月经2年余未行。舌澹胖嫩，苔少，脉沉细弱。中医诊断痿躄，证型肾精血亏虚型。

患者年龄6岁，男性。主诉下肢萎软，双足下垂，足趾不能活动。病程较长，病前有严重便时脱肛。中医病名属痿证，证型为气虚营热。病因病机未明确提及。舌质红，边缘散在红点，苔薄，脉小。近两天有咳嗽症状。体征见两下肢瘦削。

患者年龄70岁，男性。主诉四肢渐进性无力，伴冷痛麻木6个月。病程自2002年7月起，因感冒诱发。中医诊断痿证，证型为寒湿侵袭，气血瘀阻。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊示四肢麻木、刺痛，冷感，手不能抓握，双足下垂，夜寐盗汗。切诊见脉细，左足背轻度水肿。

患者年龄未提及，性别未提及。主诉为不寐、痿躄。病程半载。中医病名为痿证，证型为肺热阴伤。病因病机为伏热留于肺胃，耗伤肺胃津液，虚火内生。望诊见舌心干红。问诊述舌苔黄黑，今则舌心干红。切诊未提及脉象。

王某 男 30岁 主诉突然双下肢无力2小时 痿证 舌红苔薄黄 脉浮数 双下肢软瘫 肌力0级 腱反射减弱 血清钾5.0mmol/L 神志清 心肺无异常 感觉正常 病程2小时 既往有急性腭扁桃体炎病史 1周前曾患 无其他症状描述

患者53岁，男性。右侧上下肢瘫3个月。发病2年前，突发肢体麻木，右侧显著，伴右上肢瘫软无力、手指颤动、膝关节疼痛、步履艰难、大便干结、小便赤黄。舌黯澹有瘀点，苔薄白，脉沉细涩滞。诊断为痿痹证（帕金森氏征）。辨证为气血不足，筋脉失养，虚风内动。

患者年龄68岁，男性。主诉包括双腿萎软无力、走路困难、痛温觉减退、饮食欠佳、大便干燥、小便费力。病程3年。中医诊断为痿证，脾肾不足。舌象暗淡，苔白腻，脉象细弱。

患者主诉双腿麻木乏力半年余。体形较胖，双下肢发麻，身重乏力，痰多色白，口流痰涎，食欲不佳。舌体偏大，边有齿痕，舌质澹红，苔薄黄腻，脉沉滑。中医诊断痿证，证型为风痰内闭，脑脉不畅。病因病机为脾虚痰湿内盛，郁久化热，肝风内动，风痰上扰清窍，横窜经络。

患者年龄54岁，女性。主要症状为左眼睑下垂，气短，全身无力，朝轻暮重，劳累加重。面色萎黄，舌淡，苔白，脉细弱。中医诊断为痿证，证型为脾虚中气下陷。病因病机为脾虚气弱，肌痿下垂。四诊信息包括面色萎黄、舌淡苔白、脉细弱。

25岁女性，双下肢截瘫，大小便障碍1个半月。病程由惊恐诱发，症状渐进性加重。舌红苔黄薄，脉细数。神经系统检查示脐下及双下肢感觉消失，双下肢痉挛性瘫痪，肌力0级，反射亢进，病理反射阳性。脑脊液检查示潘迪反应阳性，糖降低，细胞数增多。诊断为痿证（急性脊髓炎），证型为肝肾亏损型。

患者男性，63岁。主诉四肢麻木无力，两腿痿软不能行走。病程自1989年5月29日起，持续约半年。中医病名属痿证，证型为肝肾两亏，筋络虚软，气滞血阻，风湿留滞。望诊见舌质澹白，苔白腻。闻诊未提及。问诊见四肢麻木、两腿痿软。切诊见脉沉细。

王某 男 49岁 上肢肌肉萎缩 震颤 头晕乏力 口干便溏 胃纳少馨 舌尖部萎缩 苔薄腻 脉细弦 肝肾亏损 脾运失健 运动神经元病变 痿证