患者62岁,女性。主诉失眠,伴有烦躁易怒,病程15年。月经紊乱,夜寐不安,烦躁,头晕头痛,神疲乏力,记忆力减退,胸闷口苦,多疑易怒,欲哭闹方得舒。形瘦面,舌质淡红苔光,脉弦,尺无力。中医病名属更年期综合征,证型为气阴两伤,阴虚阳亢,五脏失养。病因病机为肾水亏损,心阳浮越,心阴虚不能敛阳,导致心悸、头晕、盗汗等症。
失眠肝气郁结肾阴虚心阳浮越
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患者58岁,女性。胃脘胀满不适,伴嗳气、呃逆、食欲差、寐欠安。病程4年。中医诊断胃脘痛,证型肝郁气滞。舌稍绛,少许齿痕,苔薄白。脉弦细。体征见腹部平软,胃脘部轻压痛。
胃郁气滞肝气郁结脾胃虚弱胃气阻滞
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患者女性,32岁。主诉全身发胖3年。体型肥胖,腹大腰粗,腹部脂肪过厚,面有黄色蝴蝶斑,身困无力,心情郁闷,月经量多挟紫血块,经后白带淋漓。舌红暗,右舌边有瘀斑,脉弦细。中医诊断为脾虚湿滞。病因与产后营养过剩、多静少动、情绪不畅有关。病机为脾虚湿盛,运化失职,水湿内停,脂肪积聚。
脾虚湿滞月经量多舌红暗瘀斑
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17岁女性,主诉语无伦次,夜不得眠。病程两月,因学业压力致情绪抑郁。表情澹漠,慢性病容,舌质淡、苔薄白略腻,脉弦滑。诊断为癫症,辨证为肝气郁结,痰浊中阻。
癫症肝气郁结痰浊中阻夜寐不宁
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患者女性,48岁。主诉心悸气短4年余。主要症状包括心悸气短、失眠健忘、头晕耳鸣、背腰酸楚、大便干、月经量少、色黑有块。面色少泽,舌红体瘦有裂纹,苔白,脉沉细弦。中医诊断为心悸,证型为阴虚火旺。病因病机为阴血方虚,虚火上升,扰乱神明,心主不安。
心悸阴虚火旺失眠头晕耳鸣
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女,57岁,颈项部疼痛,咽喉部有堵塞感1年余。颈背部疼痛不适,偶有右手麻木,咽喉异物感,咯之不出,咽之不下,伴头痛、胸闷、烦躁、不寐、纳少。面色苍白,舌质澹,苔薄白,脉沉弦。颈椎生理曲度变直,颈4~6椎体前下缘有唇样骨质增生。肝气郁结,气血不足。
颈椎病肝气郁结气血不足胸闷
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男,31岁,左腰腹绞痛40天。左输尿管上段结石,左肾盂积水。肾俞(双)、京门(患侧)、气海、中极、归来(患侧)、阴陵泉(双)。耳穴肾、输尿管、膀胱、尿道口、交感、胃、三焦,痛剧加神门、耳迷根。俯卧位刺肾俞、京门,仰卧位刺气海、中极、归来、阴陵泉。平补平泻或泻法,留针15~30分钟,捻针每10分钟1次。耳穴埋针,隔日换针。
肾结石输尿管结石
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男,38岁,咳嗽、痰中带血、胸痛、精神疲劳,病程长期。肺结核,真阴久虚,阴虚则气火失敛,虚火上炎,肺金受灼,肺络受损。体质瘦弱,精神疲倦,咳嗽痰多质稠夹血,胸膺作痛,睡眠欠宁,舌薄苔,脉细数。
肺结核真阴久虚阴虚火旺肺络受损
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患者年龄60岁,男性。主诉偏瘫、失语1月余。面色灰黯无华,夜眠不宁,易惊醒,乏力明显,纳差明显。舌质澹,苔薄,脉细数。中医诊断中风(中脏腑),证型为气血两虚,经络失荣型。
中风气血两虚经络失荣
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患者7岁,多动不宁,自言自语,病程3年,曾有发热、抽风病史,诊断智力障碍。舌红,苔薄,脉沉细。中医诊断肝风证(肾虚肝亢)。病因病机为病后余邪未尽,肝阴受损,化风窜犯经络,上扰心神。
肝风证肾虚肝亢智力障碍自言自语
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男,34岁,神昏不语,全身瘫痪,二便失禁,大便粘滞不畅,喉中痰鸣,面色暗滞,肌肉消瘦,舌暗红,苔白厚腻滑,脉濡滑数。外受邪毒,内蕴湿热,毒邪痰热内闭心包,阻滞经络。面色暗滞,舌暗红,苔白厚腻滑,脉濡滑数。
煤气中毒湿热内蕴痰热闭塞心包瘀阻
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患者年龄40岁,男性。主诉头顶脱发2周。症状包括神情呆滞、面色无华、神疲肢怠、头晕耳鸣。体征见头顶及左侧有小指尖大小脱发区,表皮光滑,浅感觉减退,舌澹,齿印(+),苔薄白腻,脉细数。中医诊断为斑秃。病因病机为七情过极致心、肾、肝、脾气机失调,发失濡养。望诊见面色无华、舌澹齿印,闻诊未见特殊,问诊提及精神受刺激、寐食难安,切诊见脉细数。
斑秃气血虚七情过极心脾肝肾失调
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36岁男性,失眠1年余,病程3年,头晕头痛,记忆减退,入睡难,早醒,头痛头晕,口苦,胁肋闷懑,大便秘,易怒,好猜忌,多疑虑,怕独居,怀疑罹患精神病,悲观失望,坐立不安。舌质红苔薄黄,脉弦数。中医诊断为不寐,证型为肝阳上亢型。
不寐肝阳上亢失眠口苦
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患者50岁,男性。右上腹绞痛,发热,黄疸近1年。舌质红,苔黄腻,脉弦。面容痛苦,右上腹压痛,腹肌紧张。黄疸(胆管结石),肝胆湿热型。胆管造影胆道增宽。
胆管结石肝胆湿热右上腹痛发热
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患者35岁,女性,主诉情志异常半年,加重一个月。精神恍惚,时哭时笑,头胀痛,失眠多梦,纳差。面色无华,舌质澹、苔少,脉细。中医诊断脏躁,证型肝气郁结、气郁化火。病因病机为肝气郁结,气郁化火,扰乱心神。病位在肝、心、脾。四诊信息包括面色无华、舌质澹、苔少、脉细。
脏躁肝气郁结气郁化火心神不宁
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56岁男性,腹泻4年余。胃脘闷胀,饭后尤甚,饥饿时隐痛,大便稀溏,每日3~4次,吃油腻食物后更剧,怕冷,喜热饮,疲乏无力,睡眠欠佳。慢性病容,消瘦,面色晦暗。舌质澹,苔薄白。脉沉细乏力。泄泻(溃疡病、慢性腹泻)。脾肾阳虚型。
慢性腹泻脾肾阳虚
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7岁男性,右手无名指和小指运动和感觉障碍2个月,发病时间为1964年5月18日,因中毒性痢疾、神志昏迷导致。右手无名指及小指中、末节呈外展屈曲位,屈伸乏力,拇指内收、屈曲力弱,大小鱼际肌肉萎缩,小指及无名指尺侧痛觉、触觉和温度觉消失,右侧小指皮肤温度较左侧低4.25℃,无名指低1℃,舌苔薄白,脉细。辨证为外伤经络,气血不运,筋肉失其荣养。
尺神经麻痹气血不运筋肉失养经络受损
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男,58岁,左侧偏身感觉异常3月余。左侧偏身不知冷热,伴有麻木及胀痛,时有火热感,左侧T7以下较重,持续性发作,时轻时重。舌淡,苔白,脉弦滑。中医诊断痹症。病因病机为气、血、痰、火、湿等病机变化。病程3个月。
偏身感觉异常气滞血瘀痰火内郁阳气不足
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患者67岁,男性。主诉鼻咽部及口腔干燥,夜间明显,伴左耳听力下降、耳鸣、耳闷、头晕、乏力、颈项不适。病程1年。中医诊断为鼻咽癌术后,证属癌毒内蕴,气阴两伤。舌质红,苔少,脉细弦。鼻腔黏膜萎缩干燥,口咽部黏膜瘢痕状,张口稍受限。电子鼻咽镜示鼻咽部疤痕挛缩,黏膜干燥,局部痂皮状物附着。
鼻咽癌术后癌毒内蕴气阴两伤口干燥
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女,66岁,全身走窜样疼痛伴频繁嗳气1年余,情绪变化及午后加重。全身走窜样疼痛,气从四肢末端向头胸部走窜,嗳气后身痛减轻,胸膈满闷,口干苦,咽干痛,口中黏腻,咳白色泡沫样痰,纳眠差,大便偏干。心下痞硬,脐左侧压痛明显。肝气窜(气血失和)。面色正常,舌苔薄黄腻,脉弦细。
肝气郁结气血失和全身疼痛嗳气频繁
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