精神不振

患者年龄33岁，男性。主诉性欲减退2年。腰膝酸软，神疲乏力，不思饮食，精神不振，手足心热，心慌气短。舌红苔白，左脉弦，右脉濡缓。中医病名属性欲低下，证型为肾精亏损、心气不足。病因病机为肾精亏损，心气不足。舌红苔白，左脉弦，右脉濡缓。

女，67岁，腰痛3年，伴双下肢疼痛麻木3个月，面色苍白，精神不振，四肢发凉，脉沉细无力，舌淡微白苔，腰椎生理曲度变直，腰3~5节段椎管狭窄，中医诊断腰痛（肾虚夹瘀）。

女，49岁，胃痛6年，近半年加重。消瘦，面色萎暗，胃痛喜按，得热减轻，脘部发堵，腹胀，精神不振，乏力，食欲不振。舌苔根部白，右手脉细弦，左手脉沉细。中医诊断为气滞血瘀所致胃脘痛，兼有虚寒。

患者年龄39岁，男性。主诉恶寒肢冷1周不解，伴无汗、头痛、身痛、关节酸痛、饮食无味。病程1周。中医病名属阴阳两虚证。证型为过汗阳损及阴之阴阳两虚证。病因病机为汗后伤风，过汗伤阳损阴。舌淡、苔白略腻。脉细而缓。体征见手凉至腕，精神不振，不思饮食，动则心悸气短。

患者35岁，男性，主诉盗汗3年余，伴有记忆力减退、精神不振。面色面白少华，舌质红赤，苔薄白少津，脉弦细。中医诊断为阴虚盗汗，兼有气分耗伤。病机属阴虚内热，耗伤气阴，营卫不和。

患者12岁，女性，遗尿8年，白天小便滴沥，排尿不净，尿急尿频，每晚睡后小便4~6次，白天每节课小便3次，伴有畏寒、自汗、四肢发凉、身困倦怠、精神不振。形体稍瘦，舌质淡、苔白厚，脉沉迟。诊断为遗尿，辨证为命门火衰，下元不固。

21岁男性，腹胀腹泻、大便溏薄、完谷不化、肠鸣腹痛、一日8～9次、食少纳呆、尿利色白、日渐消瘦、精神不振，病程3个月余。舌苔薄白，脉沉迟。诊断为肠胃虚寒、中气下陷。

患者年龄未提及，性别为女。主要症状包括血带过多、经候半月一至、面色萎黄、浮肿、胁下作痛、腰疼、四肢倦怠、精神不振。病程未明确。中医病名为血带过多、经漏，证型未明确，病因病机为湿热注于带脉、血室受扰。望诊见面色萎黄，舌象未提及。闻诊未提及。问诊包括血带过多、经候异常、胁痛、腰疼、倦怠、精神不振。脉象为沉细而滑。

女，28岁，月经淋漓不断1个月有余，面色萎黄，精神不振，腰酸背痛，少腹冷痛，纳谷不馨，舌质淡有齿痕，苔薄白，脉沉细迟，脾肾两虚，冲任不固。

女，32岁，停经7个月，月经稀发，周期4～6个月，量少色暗红，精神不振，腰酸乏力，手足冰凉，白带少，大便干。子宫偏小，子宫内膜厚5mm，雌二醇偏低，催乳素升高。闭经，肾虚精亏，肝气郁结。面色苍白，舌质正常，脉细略滑。

郑某，55岁，男性。腹胀1月余，下肢浮肿，小便不利，精神不振，食欲不佳，食后腹胀加重。舌质澹，苔白腻，脉弦滑。肝功能异常，巩膜轻度黄染，腹部膨隆，有移动性浊音。西医诊断为急性肝炎。中医辨证为脾虚失运，湿浊壅结。

患者年龄20多岁，停经3个月，头重脑胀，胸闷腹胀，精神不振，饮食无味。暑季发病，脉象濡缓，舌苔白滑。证属暑湿蕴着。

71岁女性，面部浮肿，面色苍白晦滞，乏力喘促，下肢浮肿，腰背酸痛，小腹坠胀作痛，身重卧床，精神不振，纳呆，小便短少，舌润苔灰，脉沉迟无力。中医辨证为肾阳不足，气化不利，水湿内停。西医诊断为慢性肾炎并腹水。

患者30岁，女性。主诉为怀孕3次均于3月许殒堕，现怀孕2个多月，小腹坠胀，腰痛，精神不振。舌质澹，苔白，脉沉弱。中医诊断为肾虚冲任不固所致滑胎。

女性，37岁，尿频、尿急、尿痛、发热3天，腰痛拒按，口干口苦，精神不振，食欲、睡眠不佳，大便偏干，舌质红，苔黄腻，脉滑数，尿常规示尿蛋白(+)，潜血(++)，白细胞++/HP，红细胞+/HP，中医诊断淋证，辨证下焦湿热，病因病机为湿热蕴结下焦，膀胱气化失司。

患者体羸弱，素有遗精病。恶寒特甚，稍劳即喘促气上，身胀，头隐痛，微热汗出。阳虚感冒。脉微细乏力。面色苍白，舌淡苔薄。精神不振，口淡不思食。体质虚弱，喜酒多嗜好。

男，66岁，突发脑血栓后遗症，呃逆不止，伴胸闷烦躁，食少困倦，畏寒肢冷，精神不振，面色澹白，大便溏薄，舌质澹，少苔，脉沉细，脾肾阳虚型顽固性呃逆

患者40岁，女性。主诉失眠5年。病程长。失眠表现为入夜难寐，夜睡1~5小时，早醒后不寐。白天精神不振，情绪低落。舌质红，苔薄，脉细。中医诊断为不寐，辨证为肝郁不舒。

患者31岁，男性。主诉肝区疼痛反复2年。慢性乙型病毒性肝炎病史，HBV-DNA阳性，肝功能异常，丙氨酸氨基转移酶升高。临床表现包括肝区疼痛、尿黄、精神不振、头晕、面部痤疮。舌质红，苔薄白，脉细弦。B超提示慢性肝病，脾大。