红斑

患者女性，44岁。主诉全身红色丘疹、四肢关节疼痛、体乏无力、纳差。病程2年。中医病名未明确提及。证型属风湿内舍，酿热成毒，营卫失调，血脉瘀滞，脾肾虚损，阳虚水泛。望诊见面部及双手澹红色丘疹，颜面及双下肢浮肿，精神萎靡。舌象红暗、边有齿痕，苔少。脉象细软。

患者女性，37岁。主诉双小腿伸侧结节，颜色澹红，疼痛，下午及劳累后加剧，病程3个月。中医病名结节性红斑。证型气血虚弱，散结无力。望诊面色萎黄，舌质淡，苔薄。问诊周身无力，肢体倦怠，头晕，纳差。切诊脉弱无力。

杨某，女，42岁。面部圆形红斑，伴发热、关节痛，病程自1972年6月起。系统性红斑狼疮。畏寒神怯，自汗乏力，腰身痛，两膝关节疼痛，畏日怕光，心烦懊侬，肢软浮肿，腹胀纳少，月经量少色澹，面唇指甲澹白，便结溲黄，舌澹苔白，脉细缓。气血脾肾皆虚，瘀血阻滞经络。

患者60岁，女性。全身红斑、丘疹、水疱伴剧烈瘙痒，病程半个月。中医病名火赤疮，证型热毒炽盛，阴液耗伤。面色晦暗，舌红少津，脉数。皮损呈簇集性分布，水疱饱满，有红晕及糜烂面，伴有色素沉着。体温持续升高，精神不振，恶心呕吐。

患者42岁，女性。主诉狼疮病史1年，尿蛋白反复，全身高度浮肿，双下肢尤甚，按之如泥，腰痛酸胀，乏力，小便量少。面色赤，舌红有裂纹，脉细数。西医诊断狼疮性肾炎，中医诊断蝶疮流注。辨证气阴两虚，水湿泛溢。病程1年，病机涉及气阴两虚、水湿泛溢。

患者37岁，女性。两下肢发疹、瘙痒9天。双下肢沉重，皮肤瘙痒，粟状红色丘疹及水疱，渗液结痂，瘙痒加剧，搔后破溃流水，蔓延至全身。口苦，心烦，小便短赤，大便不利。体胖，痛苦面容。舌质红，苔黄腻。脉滑数。体肥湿蕴热盛，风湿之邪外袭，湿热俱盛，泛溢肌肤发疹疱，痒而渗液。湿热内困脾阳，致口苦、心烦、小便短赤、大便不利。

24岁女性，周身泛发红斑二月余，右锁骨窝与肩周、肩胛相连成片红斑，热瘙痒，按之褪色；四肢及躯干散在钱币大椭圆红斑，中心微黄陷，边缘稍隆起。舌质红，苔薄黄，脉细数。中医诊断为血热风淫，搏郁于肌表。病属风热型，血热风邪郁于肌表。

张某，25岁女性，双下肢红斑对称分布，结节质韧压痛，伴双膝关节痛，病程反复。舌澹，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热阻络。

患者女性，38岁。主诉右上腹疼痛、目黄、无力数月。病程1年余。中医诊断阳黄，证型湿热内蕴，气机阻遏。舌胖嫩，苔黄腻，脉沉弦。全身无力，皮肤及眼结膜黄染，恶心，厌油，腹胀，纳呆，大便干。肝大肋缘下3横指，压痛明显，脾大1cm。丙氨酸氨基转移酶升高，尿蛋白（卅），血沉增快。

患者男性，62岁。左侧头面颈部发疱后头痛20余天。痛苦面容，言语低沉。左侧头面颈部见澹红色带状斑和色素沉着，局部触痛。舌暗有瘀斑，苔薄黄。脉弦、略数。阳明热扰，瘀血阻滞。

患者28岁，女性。主诉面颊及鼻梁皮疹，伴有高热畏寒、关节酸痛、头痛。病程1年。中医病名系统性红斑狼疮，证型脾肾阳虚，元气内乏，湿热蕴遏，火毒伏营。望诊面色白，面目浮肿，下肢瘀斑。闻诊带下色黄而臭。问诊畏寒肢冷，便溏，发热早轻暮甚，口干溲赤。切诊脉象未提及。血沉90mm/h，血小板60×10⁹/L，尿红细胞(+++)，尿蛋白(++)。

女，26岁，两下肢红斑6年，结节红斑疼痛，小腿浮肿乏力。舌苔薄白，脉滑。湿热蕴结下焦。

患者男性，48岁。右小腿下1/3处色红灼热胀痛7日。沿静脉走向可触及硬束条状物，压痛明显，周围皮肤红斑，口苦口腻，渴不欲饮，纳食不香，小便色黄。湿热蕴结下肢，脉络瘀滞不通。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。脉滑数。

患者25岁，女性。主诉双侧小阴唇溃疡3个月，经治无效。双侧小阴唇内见溃疡灶，覆白色脓膜，局部红肿，阴道内脓样分泌物增多，右眼疼痛，球结膜充血，角膜溃疡，舌尖溃疡，右颈部淋巴结肿大，双腿内侧结节性红斑。舌红苔黄腻，脉弦细。中医诊断为狐蜮（白塞病四联征）。

患者51岁，男性。主诉口、阴囊溃疡与眼痛反复发作3年。现病史示口腔、阴囊溃疡、疼痛，下肢结节红斑性皮损，发冷发热，眼部红肿疼痛，视力减退，左眼光感，右眼0.2，同形反应阳性，关节痛。体征示舌淡胖少苔，脉滑而无力。中医诊断狐惑病，脾肾阳虚血瘀证。

4岁半女童，面部紫红斑，指端红斑破损，眼睑及鼻侧脱屑，背部及膝关节皮肤粗糙发痒，病程2年。中医诊断皮痹、肌痹，病因内虚邪毒客于肌肤，风邪善行数变，湿邪夹入，风湿相搏，湿郁化热，伤及筋骨，营卫气血耗损，肌皮失养。面色暗红，舌苔剥落，脉象未提。

男，42岁。主诉手脚发凉，双侧肾盂积水，肝轻度肿大。食欲欠佳，四肢末端发凉、青紫，夜尿较多。舌紫有瘀斑，脉沉弦。中医病名未明确提及，证型考虑气滞血瘀，病因病机为气滞血瘀致雷诺氏现象及紫红斑疹。

55岁男性，胃脘胀满2年，嗳气则舒，轻度泛酸，烧心，便溏。中医病名：胃痞，证型：脾虚胃热。病因病机：脾虚胃气失和，热毒内蕴。舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉弦。

女性，33岁，腰背、小腿伸侧红斑鳞屑3年，再发加重2周。腰背、小腿伸侧片状红斑、肥厚，皮损颜色暗红，鳞屑较厚。舌质淡红，苔白腻，脉滑。诊断为白疕，证属湿毒内盛型。

患者34岁，女性，主诉手足冻疮，遇凉后手足尖变白变紫，肿痛，得暖后缓解，症状逐渐加重，双手肿胀、皮肤粗糙变硬，近端指间关节、掌指关节肿痛，腕、肘、肩、膝关节疼痛，晨僵1小时，脱发、畏寒。舌绛红、苔黄，脉滑数。中医诊断气营热盛。病程较长，伴有发热、肌肉疼痛、乏力、红斑、淋巴结肿大。实验室检查示白细胞减少，贫血，血小板减少，肌酶升高，ANA阳性，ESR增快，胸腔积液。