患者39岁,男性。主诉头晕4个月,加重1周。头晕、头重、晕厥、脾气暴躁、疲乏嗜睡、形体较胖、寐差、小便黄、量少、口干口臭、舌边溃疡。舌红,苔黄腻而厚。脉滑数。证型为痰热内阻,上扰清窍。舌象见舌红苔黄腻,脉象脉滑数。
眩晕痰热内阻肝阳上亢气郁化火
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患者43岁,男性。胃脘胀满疼痛1年,加重伴烧心2个月。中医诊断胃痛,证型浊毒壅盛型。胃脘胀满隐痛,右上腹隐痛不适,嗳气,烧心,口干,纳可,寐欠安,大便黏滞不爽,不成形。舌质黯红,舌苔黄根部厚腻,脉弦滑。复诊时胃脘胀满、烧心症状减轻,仍有胃脘隐痛,嗳气,大便稍黏,舌黯红苔薄黄腻,脉弦滑。三诊时饭后嗳气,食物反流,舌红苔黄,脉弦滑。
胃痛浊毒壅盛肝气郁结胃阴不足
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患者77岁,女性。主诉心慌2个月余,加重2天。伴双目胀感痛、流泪,口干不欲饮,时有口苦,性情急躁易怒,寐欠安,多梦,夜尿2~3次。舌紫黯,苔薄,脉结代。高血压病史10余年,脑梗病史9年。中医诊断心悸,证属脾肾亏虚、痰浊阻滞。舌紫黯,苔薄,脉结代。BP160/80mmHg。二诊时舌红,边有齿痕,苔白腻,脉弦结代。BP150/70mmHg。
心悸脾肾亏虚痰浊阻滞脉弦结代
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患者年龄65岁,男性。主诉头晕反复发作10年。主要症状包括头晕头重、胸闷不舒、神疲倦怠、形体肥胖、纳呆便溏。舌质澹红、苔白腻,脉弦滑。诊断为眩晕之痰湿中阻证。
眩晕痰湿中阻形体肥胖纳呆便溏
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81岁男性,胸闷憋气间作2年余,加重1周,伴心慌气短、背部沉重感、双下肢轻度浮肿,纳少,大便干,舌暗红,苔薄白,脉弦细。中医诊断为胸痹心痛病,证属心肾阳虚、痰浊阻滞。望诊见舌暗红,舌苔薄白;闻诊未提及;问诊见胸闷、憋气、心慌、背部沉重、纳少、大便干;切诊见脉弦细。
胸痹心痛病心肾阳虚痰浊阻滞胸阳不振
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患者53岁,女性。主要症状为劳累、疲乏嗜睡、畏寒、腰膝酸软、纳差、夜寐差。病程较长。中医病名属“虚劳”,证型为脾肾阳虚,兼夹痰瘀。病因病机为先天肾阳不足,脾失健运,瘀血阻滞,痰浊内蕴。舌体胖大,舌边有齿痕,舌质澹红隐紫,苔薄白。脉细。
脾肾阳虚痰瘀阻滞乏力腰酸
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张某某,男,68岁,心前区不适间作5年余,加重2个月。胸痹心痛病,脾肾亏虚、痰浊阻滞证。舌暗红,苔薄白,脉弦细。BP145/80mmHg。舌暗红,苔根部黄,脉弦。BP140/90mmHg。
冠心病脾肾亏虚痰浊阻滞
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男,54岁,头晕,脑动脉硬化,消瘦,抽烟史,舌暗红,苔黄白,脉细,气阴两虚血瘀证,脑动脉硬化症
脑动脉硬化气阴两虚血瘀证头晕
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患者54岁,男性。胁痛、右肩背痛、恶心、厌油腻、肝功能异常。舌体胖,舌质色暗,苔黄腻,双脉弦长而细。中医诊断胁痛,辨证肝阴亏虚,湿热蕴结。
慢性胆囊炎肝阴亏虚湿热蕴结胁痛
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患者47岁,男性,主诉肝功能异常,携带乙肝病毒,失眠多梦,便溏。中医病名慢性迁延性乙型肝炎,证型肝郁脾虚。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及失眠多梦、便溏、肝功能异常及乙肝携带,切诊未提及。
慢性肝炎肝郁脾虚
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患者年龄45岁,男性。主诉左胸背水疱、疼痛6天,加重3天。中医诊断蛇串疮风热犯表。舌质红,薄黄苔,脉浮数。体征见左胸背部及前胸大片鲜红色斑片,带状分布,红斑基础上有丛集性水疱,疼痛剧烈。
带状疱疹风热犯表疼痛剧烈舌质红
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患者年龄60岁,男性。主诉习惯性便秘4年,加重3天。诊断直肠癌术后。病程4年。中医病名直肠癌。证型正气不足,邪羁下焦,正虚邪实。病因病机正气不足,邪羁下焦,气机升降出入受阻,影响肠的分清泌浊功能。望诊未见明显异常。舌象淡舌红,苔白或淡苔,脉弦而虚或弦。问诊有胃纳不馨,心下呕泛,大便次少,夜间口中干,思饮水,大便干燥,夜寐欠安,舌侧口腔溃疡,尿时有刺激感。切诊脉弦而虚或弦微数。
直肠癌术后习惯性便秘正气不足邪羁下焦
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女,70岁,寐差,半夜醒后不易入睡,病程2年多。纳少,腹胀,大便4~5日1次,腿乏力,下肢烦痛。舌淡,苔白,脉沉细。证属肝血不足,血脉失荣。
肝血不足血脉失荣纳少腹胀
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女,49岁,胃脘暴痛1天,病程1天,胃痛,肝气郁结,横逆犯胃,情志郁怒为因,舌红白苔,脉沉缓,血压160/100mmHg,头晕头胀,口苦烦躁,嗳气腹胀,矢气后稍缓,痛胀如初
胃痛暴作肝气郁结血压升高
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女性,32岁。肝区隐痛,关节痹痛,腰酸胀,神疲乏力,足跗浮肿。脉濡细,苔白腻,舌质红边带紫斑。中医诊断湿热成痹。
湿热成痹关节痹痛肝区隐痛腰酸胀
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患者63岁,男性,主诉尿蛋白+~+++,病程较长。中医诊断为虚劳,证型为脾肾亏虚,湿阻血瘀。舌质红,舌体较胖有齿痕,舌苔薄,脉缓。后期出现头胀、胸闷隐痛、头晕、血压升高、血糖异常,舌苔薄腻,脉较弦。
慢性肾炎脾肾亏虚湿阻血瘀肝阳上亢
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70岁女性,心慌间作10年余,伴冷汗、神疲、左上背痛、腰酸、夜咳、口干、纳差、胃胀、嗳气、失眠、便溏。舌暗红,苔白腻,脉沉细结代。中医诊断为心悸,证属心阳不振、心神失养。
心悸心阳不振心神失养脾虚
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患者55岁,男性。身目黄如橘子色,尿黄赤20天。乙肝病史16年,乏力,纳差,恶心欲呕,口干,小便黄赤,大便结。舌质红,舌底脉络纡曲,苔黄腻,脉弦略数。病毒性乙型肝炎(慢性、乙型、重度)。湿热蕴结、血热血瘀证,属阳黄。
黄疸湿热蕴结血瘀肝火
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女,63岁,咽部不适半个月,偶有咳嗽,痰少,眼目干涩,视物模糊,情绪差,大便干燥,舌红苔腻,脉弦滑,既往糖尿病,甲状腺右侧叶结节,TI-RADS3类,桥本甲状腺炎,瘿瘤,肝郁化火证,舌红苔腻,脉弦滑
瘿瘤肝郁化火证舌红苔腻脉弦滑
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患者33岁,男性,婚后同居3年未育。双侧附睾肿大,质地较硬,触痛明显,前列腺Ⅱ度肿大,中央沟消失,质地不均,压痛,前列腺液白细胞(+++),卵磷脂小体少许。面部痤疮,面生油腻,睾丸疼痛。舌质黯红,舌苔黄腻。中医诊断不育、子痈,辨证湿热蕴结精室,血液瘀阻肝脉。
不育湿热蕴结瘀阻肝脉精室湿热
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