肝俞

患者38岁，女性。主诉颈项强痛、头昏头痛、头重恶风、左肩臂疼痛、手指发麻，病程1年余，近3个月加重。舌质澹红，苔薄白，脉细弱。体征示左肩关节及肩胛骨压痛，颈椎横突及颈5~7椎棘压痛，X线示颈4~7椎骨质增生。伴随症状乏力恶寒、心悸纳呆。诊断为气血虚弱，肝肾亏损，经脉痹阻。

患者47岁女性，主诉雀目5年余，黄昏后视力模糊。白天视物清晰，薄暮视力减弱，入夜尤甚，伴头昏目眩、腰酸腿软、口渴咽干。舌红少苔，脉细数。诊断为夜盲（雀目），证属肝肾阴虚，精气不能上输于目。

患者年龄32岁，男性。主诉视物不清，视力下降3个月余。病程反复发作3次，视力明显下降，以左眼尤甚。中医病名视瞻昏淼，证型血瘀型。望诊面色润泽，双眼外观正常。舌象未提及。问诊提示视力下降及反复发作病史。切诊未提及脉象。病因病机为血不循经，溢于络外，血灌臆神。

患者36岁，女性，主诉四肢痉挛性瘫痪伴肌萎缩4年。四肢痉挛性瘫痪，肌肉萎缩，T平面以下浅感觉异常，左侧躯体痛觉、温觉消失，左侧肢体区域性感觉障碍，肌张力增高，手指不能自主屈伸，右侧肢体触觉敏感，针刺时有痒麻感，膝腱反射亢进，踝阵挛(+)，言语謇涩，面肌紧张，左胸锁乳突肌痉挛，左口眼联动征。颈椎X线示颈椎生理曲度后凸，C3、C4、C5椎体间隙变窄，椎体前后缘骨质增生，颈椎轻度左侧弯，韧带条状钙化。中医诊断痿证，辨证为督脉损伤，经气瘀滞，荣卫亏虚，经筋失养。

患者27岁，女性。面部生有粉刺4个月余。面部潮红，两颧部有粟粒样突起白点，触之碍手，根部颜色较深，口唇干。舌质红，苔微黄腻，脉数有力。诊断为痤疮。

王某，女，35岁。双侧面部散发黄褐斑20余年。月经周期不准，经量时多时少。舌暗有瘀点，苔薄白。脉沉细。中医病名：黄褐斑。证型：气血瘀滞。病因病机：月经不调导致气血瘀滞。

患者81岁，男性，左眼视物昏朦伴眼胀、头痛数月。双青光眼性视神经萎缩，年老肾亏，七情所伤，气阴不足，阴虚阳亢。面色澹红，舌体大，舌质黯红，脉弦。眼压偏高，视力严重下降，视野缩小，视盘苍白，杯盘比增大。病程长，20余年前确诊青光眼，近1年手术后眼压未控，情绪波动加重病情。

女，42岁，胃脘痛，消化不良，病程未明确。消化性溃疡病。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉弦细。胃脘部按之不适，嗳气反酸，食欲不振，病程较长。病机属脾胃虚弱，气滞血瘀。

25岁女性，产后不寐数日，伴心悸不安，面色无华，神疲乏力，口唇爪甲苍白。舌质淡，苔薄白，脉细弱。证属血不养心。28岁女性，产后不寐多日，情绪不佳时加重，时时叹息，左胁下胀闷时痛，易于发怒。舌质及舌苔如常，脉弦。证属肝郁。

男，39岁，腰膝痛反复发作14年。左下肢行路困难，脉弦紧，舌苔薄白，面色润泽。风寒侵袭，气血滞结关节。病程长达14年，初发于战争期间冷水浸泡，1956年复发，1957年再次发作，疼痛由膝部向上放散至腰骶部。体征形盛气壮，血压150/100mmHg。

患者年龄34岁，男性。主要症状包括走路不稳、头痛眩晕、两目远视昏煳、目珠不活、震颤、复视、行履向右侧倾斜、饮食易呛、精神疲乏、烦躁不宁。病程未明确记载。中医病名未明确记载，证型为肝肾两亏，风阳上越。病因病机为肝肾两亏，风阳上越。舌象为舌胖，苔薄黄，脉象为寸口虚细而数。问诊包括症状描述及病史。切诊包括脉象。

患者67岁，女性。主诉右胁前后掣痛反复发作，伴胃区胀痛、恶心呕吐、频频泄利7年，加重半天。神志疲惫，面色发青，白睛发黄，口唇干燥，舌红，苔白而干，腹皮绷紧，胃区压痛明显，手足发凉，脉细滑。中医诊断为胃脘痛、胁痛（湿热中阻）。B超示胆囊壁毛糙，心电图示右束支传导阻滞，心肌缺血。病情变化时出现面唇发绀，四肢凉，呼吸微弱，体温不升，血压下降，诊断为湿热中阻并厥证心肾阳衰。

6岁男童，主诉视力差，家族史阳性。视力最佳矫正右眼0.6，左眼0.6，眼底检查示网膜血管狭窄，视盘淡黄，赤道部视网膜虫蚀样外观，黄斑中心凹反光暗淡。纳差，体弱。舌淡，苔薄，脉细。辨证为肝肾两亏，脾胃气虚。

患者女性，40岁。主诉经常恶心呕吐，遇精神紧张、疲劳或接触厌恶气味与景象时多诱发。既往诊断为精神性呕吐，原因不明。现病史见精神抑郁，呕吐嗳气频频，胸闷胁胀，烦闷不舒，睡眠不佳。舌边红，少苔，脉弦。中医诊断为肝气犯胃，胃失和降型呕吐。

患者34岁，男性，主诉腹痛、腹泻6个月。腹痛剧烈，排便后缓解，每日排便3~5次，便溏或不成形，伴有白色胶冻状黏液，无脓血便，腹胀，排便后缓解，面色无华，口苦纳呆，急躁易怒，善太息，夜寐欠安。舌质黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断腹痛（肝郁脾虚型）。病因病机为情志失调，肝郁气滞，肝气横逆犯胃乘脾，致脾胃运化失常。

患者31岁，女性。左乳房胀痛四年余，加重3个月。左乳房外上象限与内上象限各有一包块，边界尚清，质中等，与周围组织不粘连，无压痛，与月经周期无明显关系。舌红，脉弦。肝气郁结，郁久气血郁滞，痰湿凝结成核，积于乳房。病位在乳房。中医诊断为乳癖，证型为肝气郁结型。

田某，29岁，女性。主诉对立性思维，表现为行为与意愿相悖，伴有焦虑、胁肋胀痛、乳部窜痛、面色紫黯、舌质黯红少苔、脉沉细涩。中医诊断为肝郁挟痰瘀。望诊见面色紫黯、舌质黯红少苔；闻诊未提及；问诊见情绪焦虑、行为矛盾；切诊见脉沉细涩。

患者66岁，男性。主诉双目失明、听力下降，病程6年。中医病名为双目失明、两耳失聪，证型为肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，水不涵木，风阳上扰，气滞血瘀。面容憔悴，视力左眼0.02，右眼0.03，口渴咽干，腰膝酸软，久立则腰痛，神疲肢倦，恶风易出汗，胃纳欠佳，血压偏高。脉象弦数，舌质紫黯，苔薄少津。

20岁男性，入睡困难、夜寐不安1个月，心烦胸闷，口干咽燥，夜半尤甚。舌质略红，少苔，脉沉细数。中医诊断为不寐，证型为心肾不交，水火不济。

女性，31岁。口干、四肢多关节疼痛、浑身发痒、颜面及四肢皮肤干燥、散在红斑、脱屑、发痒、双下肢过敏性紫癜样皮疹、脱发。病程自2014年起，2017年5月症状恶化。中医诊断燥痹（瘀血阻络）。面色黎黑，眼周为甚，舌暗红，苔少薄白，舌下络脉迂曲，脉细涩。皮肤干燥，有红斑、脱屑、发痒，双下肢紫癜样皮疹，脱发，关节疼痛，唇色爪甲紫暗。