脾大

37岁，全身无力，腹胀纳差，两目黄染，全身皮肤发黄，肝区叩击痛。阳黄症，湿热瘀滞型。面色晦暗，舌苔黄腻。脉弦滑。ALT、AST、TBIL显著升高，乙肝病毒标志阳性，B超示肝弥漫性损伤。

患者年龄22岁，男性。主诉下腹阵发性绞痛，大便烂，有粘液，里急后重，低热，头痛。病程约2个月。中医病名痢疾，证型下焦湿热。望诊舌质老，苔黄浊边白。闻诊无特殊。问诊有头晕、疲乏、口干、小便黄。切诊脉弦数。

患者41岁，男性。间断右胁不适伴腹胀、尿黄3年。舌质暗，苔白，脉弦。中医诊断肝积，证型气滞血瘀型。病因病机为气滞血瘀，正气亏虚。望诊舌质暗，苔白。闻诊未提及。问诊包括右胁疼痛、腹胀、尿黄、纳呆、乏力。切诊脉弦。

女性，37岁，发热汗出，全身肌肉疼痛难忍，头晕乏力，食欲不振，大便溏泄，尿频尿痛，舌苔黄腻，脉象细弱，体温38.4℃，左侧颈部淋巴结肿大，胸壁红斑，手指足趾潮红有湿热感，湿热内蕴，气阴两伤。

患者40岁，女性。主诉头晕、心悸、胃纳呆、溺赤。病程未明确。中医病名未明确，证型属虚证。望诊见面色苍白，舌淡胖嫩、苔白。闻诊未提及。问诊见腹胀满、溺红赤。切诊见六脉沉微。

57岁男性，反复右胁隐痛、乏力、腹泻4个月，加重3天。右胁隐痛，腹胀，乏力，时有恶心欲呕，纳眠欠佳，小便黄，大便稀黄，3~4次/日，体重减轻。舌暗红、苔薄黄，脉弦细。胁痛，肝郁脾虚证。肝功能异常，乙肝后肝硬化失代偿期，原发性肝癌并门脉癌栓。

高某，31岁，主诉慢性乙型肝炎伴肝硬化、肝功能失代偿期。肝区不适，口苦，齿衄，两腿酸软，食少，寐差，小便黄，大便溏泄。面色青暗无华，舌质红苔白，脉弦而无力。中医诊断为肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，辨证为阴虚为本，湿热为标。

54岁男，上腹胀腰酸5年，脾大，肝血管瘤，早期肝硬化，脉弦细，舌红苔中黄，肝经症积

45岁男性，形瘦色苍，脘腹痞胀，食不能多，有时鼻齿衄血，脾大肋下7cm，腹部移动性浊音，肝功能异常，白球蛋白倒置，鼓胀，肝脾血瘀证，面色苍，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脘腹痞胀、食少、衄血，脾大，腹水，脉象未提及。

患者56岁，男性。主诉下肢水肿、腹胀乏力3月余，咳嗽15天。舌黯红苔薄白，脉弦滑。面色晦黯，下肢浮肿，腹水征(-)，肝肋下可疑，脾肋下可触及。中医诊断水肿，气虚湿热内蕴肝胆；咳嗽，痰热壅肺。病程3月余，病因病机为气虚气滞，水湿下注，湿热内蕴肝胆。

34岁男性，反复乏力7年，右胁肋隐痛3天，倦怠乏力，右胁肋隐痛，纳差，口苦，小便黄，精神差，巩膜轻度发黄，肝掌明显，舌质黯，苔薄黄腻，脉弦滑。中医诊断肝积，证型湿热疫毒内蕴，气滞血瘀。病程7年，病位在肝，涉及脾，病机为湿热疫毒内蕴，气滞血瘀。

50岁男性，主诉身目尿黄、腹胀、纳差伴烦躁半个月，病程半个月。中医诊断肝厥，证属热毒内陷，心神被扰。舌质红绛，干燥乏津，苔黄厚发干，脉弦滑数。身目俱黄，胸腹胀满，恶心欲吐，全身乏力，心烦躁扰，纳差，耳鸣，大便秘结，小便黄赤。

69岁男性，左侧胁肋部疼痛6年余，劳累后加重，偶有胃脘胀满、反酸、嗳气、梦多、咳嗽、大便不成形。中医诊断为肥气、胁痛，属肝脾不调、血行瘀滞。舌澹黯，苔薄白腻，脉沉细弦。腹部超声示肝多发囊肿，脾大，副脾。

患者38岁，男性。主诉两胁胀痛、腰酸痛、面部浮肿、失眠、多梦、咽干、鼻燥、鼻衄、头重脚轻、午后发热、喜冷饮、手足心热、大便时干时溏、小便黄赤灼热、嗳气、矢气。中医病名肝积，证型肝脉瘀阻，病因病机病邪久居肝络，气结不行，络脉受阻，营卫失调，气化失权，水道不通，肝体受损。望诊面色红暗而黄，口唇红干，爪甲青紫，腹部膨隆有血痣，舌赤尖红无苔。闻诊未提。问诊症状详述。切诊脉象沉弦有力。

男，56岁，肝区隐痛2月，乏力，低热，腹胀，纳差。舌淡暗有瘀斑，苔薄少，脉沉细。气虚血瘀，瘀阻脉络，形成积聚。病史包括原发性肝癌术后及慢性乙型病毒性肝炎。CT示肝右叶占位性病变，肝硬化，肝囊肿，脾大。甲胎蛋白3.37ug/L，谷丙转氨酶68U/L，谷草转氨酶1040/L。

患者年龄59岁，男性。主诉腹部胀大2月余。病史显示乙型病毒性肝炎10余年，现症见腹胀、双下肢浮肿、少尿、神疲乏力、口干不欲饮、纳食差少、大便溏泄、小便黄量少。腹部胀大，腹壁脉络隐现，面色晦暗，白睛轻度黄染，舌质瘀暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断为臌胀，证属肝脾两虚、湿热血瘀。

患者40天，男，主诉嗜睡、精神萎靡、厌食、全身皮肤发黄、大便灰白、小便浓茶色。中医诊断胎黄，证型湿热郁积，血滞瘀阻。望诊面色黄，舌色暗，苔厚，腹胀，肝脾肿大。闻诊未提。问诊示病程10天。切诊肝剑下2.5cm，肋下3cm，质中硬，脾大2cm，脉象未提。

患者60岁，男性。右胁不适、腹胀、低热、目黄、皮肤发黄、两胁隐痛、胃脘疼痛、食后呕吐、腹部胀大、尿黄、大便黏滞不爽、肝硬化、脾大、腹水。体征示脉弦滑数，舌苔黄厚而燥。诊断为鼓胀，辨证为肝血瘀阻、湿热内蕴、浊阴不降、清阳不升。四诊信息包括舌苔黄厚而燥，脉弦滑数。

患者年龄28岁，男性。主诉肝区疼痛，精神疲惫，持续2个月。胁痛。肝郁气滞，络脉不和。舌质澹红中有裂纹，苔薄白。脉左小右弦滑。肝肋下4cm，有压痛，脾肋下2cm。

男，47岁，颜面黎黑，肌肉消瘦，腹部大如鼓，青筋暴露，两胁撑胀作痛，胸部血痣，手掌赤痕，下肢浮肿，神倦乏力，头晕、失眠多梦、小便不利、大便稀溏、不思饮食，舌质淡有紫黯瘀斑，舌边缘齿痕印，舌苔薄白，脉细弦，尺部脉微涩。中医病名晚期肝硬化腹水，证型正虚邪盛，气滞血瘀，水湿内停。