脾大

患者71岁，男性。主诉肝区疼痛、口干、夜间低热、汗出、上腹部痞塞、口苦、面部水肿、纳食不佳、右背肩痛。中医病名未明确提及，证型包括气阴两虚，气郁毒结，正气更虚，肝脾两伤，气滞不通，阴虚内热，养气阴，退虚热，行气消痞，正虚邪实，瘀毒胶结。病因病机涉及气阴两虚、气郁毒结、正气虚损、肝脾两伤、阴虚内热、瘀毒胶结。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括肝区疼痛、口干、低热、汗出、痞塞、口苦、水肿、纳差、肩痛，切诊未提及。

患者年龄36岁，男性。主症为肝胃疼痛，腹胀纳呆，眠差乏力，眩晕溺黄，牙龈出血，颜面颈项蜘蛛痣，左上肩及左上肢蟹爪纹络和出血点，肝脾肿大伴压痛。中医病名为肝硬化，证型为郁热积聚，耗气伤阴，血行迟缓，脉道瘀阻。舌质红，舌苔黄干，脉弦数。

患者16岁，女性。主诉重症贫血原因待查。病程一个多月。主要症状包括口鼻出血、月经量多不止、面色苍白、出血痣、口鼻出血、神疲乏力、语声低微、鼻衄不止、胸闷灼热、烦躁、呕吐、大便色黑、四肢紫癜、出血点、斑、面色㿠白、呼吸微弱、心音亢进、血压下降、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热、脾大。中医诊断衄血症。辨证热迫血散，血脱气竭。四诊信息包括面色苍白、出血痣、舌质淡白有瘀斑、舌苔薄白、脉洪数、肌肤微热。

男，59岁，右胁隐痛，心下痞满，纳差，恶心，面色暗黄，白睛稍黄，大便溏滞不爽，小便黄赤。黄疸，肝胆湿热。面色暗黄，舌质暗红有瘀点，舌下脉络青紫，脉细涩。肝功能异常，B超示肝稍大，实质回声增粗增强，脾大。

患者男性，67岁。主诉便秘十年，肝硬化、脾大五年，伴食道静脉曲张。鼻衄每1～2日必发，色鲜红，伴口干、便干、尿黄、肝区不适。B超示肝硬化、脾大、门静脉高压，生化检验示谷丙转氨酶升高、血脂高、血小板减少。中医诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀癥瘕，肝胆湿热。望诊面色红润，舌象未提及。闻诊无特殊。问诊有鼻衄、口干、便干、尿黄、肝区不适。切诊脉象未提及。

65岁男性，面部虚浮，两颧红纹相映，胸膺红痣散布，手有红掌，腹胀，下午加重，脾大肋下4.5cm，舌质紫而不泽，苔白腻，脉细濇乏力，肝功能两浊度升高，白球蛋白比例持平，r一GT升高，诊断为症结肝脾血瘀证。

男，64岁，胁痛纳差，脘腹撑胀，肢乏便溏，面色晦滞，舌苔腻，舌质紫，脉细弦，肝肋下1.0厘米，剑突下3厘米，脾大肋下1厘米，证属邪毒久羁，肝郁脾虚，气血痹阻，瘀结为癥癖。

患者40岁，男。头昏乏力，牙龈出血11年余，脾大4个月。面色无华，唇色澹，皮肤发黄，舌苔薄腻稍黄，脉弦细数。中医诊断脾肾两虚，阴亏血瘀血劳。病程较长，脾肾两虚为本，阴虚血瘀为标。

患者男性，62岁。主诉腹胀、时便血1月。病程1年，伴右胁疼痛、腹胀恶心、食少纳呆、乏力倦怠、大便干燥、形体消瘦。中医诊断臌胀。证型正虚瘀结，水湿内停。舌暗红，苔白。脉沉细。彩超示肝脏明显缩小，内部回声粗糙不均，表面不光滑，门静脉增宽，脾大伴腹水。实验室检查乙肝：HBsAg+，抗HBe+，抗HBc+。

患者女性，37岁。乏力倦怠，呃逆反酸，舌体痛有溃疡，舌淡，苔薄白，脉细。脾虚湿阻证。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉细。主诉乏力倦怠，病程未明确。

女性，17岁，胁下积块，脾大，反复齿衄，眩晕。原发性血小板增多症。舌苔薄，脉弦细数。血小板显著升高，骨髓三系增生，巨核细胞增多，血小板聚集。脾虚失运，阴虚及阳，留瘀未去，木郁之火。

周某，女，36岁。慢性乙肝20余年，腹胀、食少纳呆、肝区疼痛、头晕乏力、齿龈出血、小便短少、大便溏、色黑、面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌阳性。舌暗红，有瘀斑，少苔。脉沉细。中医病名属肝硬化，证型为肝脾肾俱虚，水湿内停，气血水互结，阻滞中州，气机受阻。舌象暗红有瘀斑，脉沉细。

患者年龄64岁，女性。主诉腿部疼痛，腹部出现圆柱形包块，伴有大便干燥。病程约1年。中医病名为痫积症，证型为肝气郁积与水谷之精气相搏夹外寒。体征见颜面黄白，贫血外貌，肝脾肿大，腹部触及硬性包块。舌苔薄白，脉象微弦。

患者腹胀、乏力、双下肢水肿、左下肢紫瘀、左掌潮红、蜘蛛痣、腹大按之硬、脾大、形寒、咳、胸痛、吐痰、便频、尿余沥、夜尿多、纳差、脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，脉弦缓。中医病名属肝病，证型未明确提及，病因病机未明确描述。四诊信息包括舌红胖大、苔黄厚腻、脉弦缓。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛，脾区胀感，腹胀不和，口稍干，尿黄，大便调。舌暗红，苔薄黄稍腻，脉小弦滑。中医诊断肝肾阴虚，湿热瘀阻。肝功能异常，HCV-RNA阳性，B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾大、腹水。病情属肝肾阴虚，湿热瘀阻证，气滞水湿瘀毒互结。

患者9岁，面黄纳差，精神不振，鼻腔及牙龈出血，全身皮肤有小红点，近一年两腮肿大，发烧。面色苍白浮肿，精神萎靡，体温38.2°C，牙龈增厚，两腮中度肿大，左颈有黄豆大小淋巴结，脉象沉细，肝脾肿大，全身皮肤有散在性瘀点。诊断为急性淋巴性白血病。病因病机为毒邪犯及脏腑经络，气血瘀滞，表现为出血、发热、血虚及阴阳气血双虚。

15岁女性，间日疟后泄泻、高热、腹痛、胸闷、胁下胀，病程月余。面色晄白无华，目光呆滞，精神萎靡，唇青紫，唾液喜唾空，言语语怯声微，呼吸短气，五日未进食，四日未大便，小便黄少，腹痛、胸闷、胁下胀，体温39.2℃，肝脾肿大，舌淡紫水滑，脉促无力。证型为肝脾两伤，中虚阳浮之发热。

男，63岁，腹痛腹胀10天，腹痛拒按，大便秘结，无肠鸣音。腹型膨隆，叩之鼓音，舌暗红，舌苔白薄，脉细滑。证属气机郁滞，脾胃虚寒。

患者年龄4岁，主诉发热、面色苍白、脾脏肿大。中医诊断脾虚气弱，血瘀血少。舌红苔薄白，脉弱。面色苍白，脾大超过脐水平线，质中度，轻压痛。血红蛋白降低，红细胞减少，血小板减少，网织红细胞减少。病程2个月。

患者34岁，男性，腹部胀大，下肢浮肿，病程自1970年11月起。中医诊断为鼓胀、悬饮。病因病机为肝肾失调，水湿内停。望诊见面色萎黄，舌质嫩红。闻诊未见明显异常。问诊见腹胀尿少，肢肿纳呆，咳嗽闷气。切诊脉弦细，体征见前胸血痣，腹水，下肢指陷性水肿，肝脾肿大。肝功能异常，超声波示肝大、脾大、腹水，尿蛋白、糖阳性，胸透示右侧肺积液。