脾肿大

女，78岁，腹胀大，头昏目花，腰酸耳鸣，手足心热，齿龈出血，口干不欲饮，溲少，便稍干，舌红中有裂纹，苔花剥，脉细弦，肝肾阴虚，阴水内结。

患者男性，54岁。乏力、消瘦、脾肿大半年。刻下症见乏力短气、头晕、精神欠佳、形体偏瘦、腹部积块、脾区胀痛、腰膝酸软、手足心热、纳谷不馨、睡眠欠佳、大便干结、小便黄赤。舌红苔黄厚，脉细数。中医诊断为积证，辨证为肝肾阴虚夹瘀。

男性，44岁，肝炎后肝硬化失代偿期，身体羸瘦不支，面色黧黑，巩膜黄染，口唇干燥，高度腹水，腹部膨隆，脘腹胀满不能饮食，腹胀难于行动，大便不爽，小便量少色黄赤，舌质红，舌苔白厚而干，脉沉弦滑，肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热，水湿与邪热交互为患。

患者发育中等，营养恶劣，面容苍白，呈贫血貌，眼睑浮肿，皮肤萎黄，腹大，腹水明显，肝脾肿大，腹围109公分，全身浮肿，膀胱胀痛，大小便不畅。肺部呼吸运动受限，呼吸音粗糙，两肺底湿性啰音，心音节律不齐，收缩期杂音五级。中医病名未明确，病机未详述，病因未明确。舌象、脉象等四诊信息未提供。

男，73岁，腹胀便溏8个月，形体偏瘦，肤色黄，面黄隐红，腹胀肠鸣，下肢肿，大便溏，日行4次，夜尿频多，口干渴饮，腰痛，眼干涩，视物模糊，舌淡暗红、苔薄，脉弦硬，肝硬化腹水，肝癌微创射频术后，甲胎蛋白增高，肝功能异常，B超示肝硬化、肝囊肿、胰腺囊肿、脾肿大、腹腔中等量腹水，舌暗淡红、苔腻，舌暗淡、苔薄，舌暗紫而嫩、苔薄净，舌质略暗，舌暗红、苔薄，脉弦硬有力。

患者24岁，男性。高度腹水，腹部膨隆，肝缩小，脾肿大，巩膜黄染，脘腹胀满，不能进食，大便不爽，尿少色黄赤，体羸瘦不支，面色黧黑，口干，舌质红，舌苔白。肝炎后肝硬化失代偿期。肝郁脾湿胃热、水蓄热结。面色黧黑，舌质红，舌苔白。脉象未提及。

41岁，面色苍白，乏力，头晕，纳差，腹胀，大便稀，尿短，浮肿，牙龈出血，月经量多，脾脏肿大，肝脏肿大，尿红细胞增多，舌净无苔，脉沉细，气血两虚，阴虚血热，气滞血瘀

患者58岁女性，主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和、尿黄。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。诊断为肝肾阴虚，湿热瘀阻。B超提示肝硬化，胆囊炎，胆囊息肉，脾肿大，腹水。二诊见肝区隐痛、胃胀、小便不畅、口唇暗，舌暗、苔黄，脉小弦滑。三诊肝区稍胀，潮热、出汗、入睡难，舌暗红、苔黄，脉细弦，B超示肝硬化，脾肿大，未见腹水。

患者30岁，男性。腹胀胁痛，脘闷食少，嗳气，病程20天。慢性乙肝病史10余年。慢性肝病面容，精神差，疲乏无力，口渴心烦，齿龈出血，尿色黄。脾肿大，质硬，肋下一指半。舌澹红，薄白黄燥苔，脉弦似滑数。湿毒瘀郁肝胆脾，肝胃不和。肝脾肿大，湿毒瘀阻，肝胃不和。

男，54岁，混合性肝硬化，腹水，乏力，黄疸，腹胀，牙龈出血，皮肤巩膜轻度黄染，脾区微隆起，脾脏明显可及，肝浊音界缩小，腹部移动性浊音阳性，口唇粘膜紫血色痕迹，舌象未提，脉象未提，邪毒郁里，久而化热，病毒、湿热、情志、酒食损伤肝脾肾，气血津液运行不畅，痰瘀互结。

患者48岁，男性，主诉感冒、腹胀、不欲饮食、口臭、鼻衄血、齿龈渗血，病程自1985年初。肝硬化伴腹水、脾肿大。面色晦暗，唇青，舌质暗有瘀斑，齿龈青暗，鼻衄，齿龈渗血，腹胀，大便色黑，肝略大质稍硬，脾肿大，下肢紫癜。脉象未提及。

患者58岁，女性。主诉肝区胁肋胀痛、脾区胀感、腹胀不和。舌暗红、苔薄黄稍腻，脉小弦滑。肝功能异常，HCV-RNA阳性。B超示肝硬化、胆囊炎、胆囊息肉、脾肿大、腹水。证属肝肾阴虚，湿热瘀阻。舌暗、苔黄，脉小弦滑。

男，23岁，大便溏泄带血八月余，伴腹痛、食后饱胀、咳嗽痰少、流鼻血，面色萎黄，显著贫血，巩膜可疑黄疸，肝脾肿大，红血球175万，血色素20%，有血吸虫病史及吐血史，肝肿大至肋下6cm，脾肿大至肋下12cm，有压痛。

患者67岁，男性。主诉便秘十年，肝硬化、脾肿大五年，伴食管静脉曲张，鼻衄加重。口干、便干、尿黄，肝区不适但不痛，舌暗红，苔黄腻，脉弦滑有力。诊断为肝阳化热，迫血妄行；血瘀症瘕，肝胆湿热。B超示肝硬化、脾大、脾门静脉高压，生化示丙氨酸转氨酶升高，血脂高，血小板减少，血压升高。

患者50岁，男性。面色萎黄，气短乏力，头晕心悸，腰酸，怕热喜凉，腹胀纳差，脾肿大，血红蛋白低。舌澹嫩、苔薄白，脉大尺弱。中医诊断髓毒劳，辨证脾肾两虚，毒瘀互结。病程较长，伴有骨髓增生异常综合征及骨髓纤维化。

28岁男性，左上腹肿块渐肿大4年半，痢疾状大便16日，腹部逐渐膨大8日。慢性期血吸虫病。病程长，有长期接触河水史，曾患疟疾。面色苍黄，体重47公斤，脾肿大，腹水，贫血。红血球减少，血红蛋白低，白血球偏低，嗜酸性粒细胞增多。脾大，腹水，移动性浊音。血吸虫卵孵化阳性，乙肠镜见退化血吸虫卵。

患者45岁，男性，主诉肝区痛、腹胀半年余。中医病名肝硬化（癥瘕），证型为肝病日久，损及脾土，湿热内蕴，肝脾不调。病因病机为肝病久治伤脾，湿热内蕴，脾虚失运。望诊面色晦暗，肌肤甲错，舌质暗，苔白腻，脉弦。体征见肝区隐痛，腹胀，脾大，下肢水肿，尿量少，大便溏，精神疲惫，纳差食呆。

患者62岁女性，主诉腹胀5月余。病史示恶性淋巴瘤，化疗3个疗程。体征示面色黄无华，舌象薄黄腻质暗，脉象细滑，脾肿大质硬。辨证为湿热瘀毒互结，肝肾两伤，气阴两亏。四诊信息示腹胀明显，疲劳，手麻，血象好转，二便尚调，CT示淋巴结肿大及腹水。苔象澹黄腻质暗，脉象细滑。

刘某 男 45岁 面色青黄 形体消瘦 食欲减退 腹部胀满 周身无力 脾脏肿大 舌质淡紫 苔薄白 脉弦细无力 乙肝病史 肝气郁久 血瘀不行 损及脾气 发为积聚 病位在肝脾

58岁男性，主诉头晕、胸闷、腹胀满、大便干，病程十余年，反复腹水伴牙龈出血。舌质暗红，边有瘀斑，苔少，脉弦细。中医诊断为臌胀，病机属肝脾血瘀，水气不行。