血瘀水停+心悸

患者60岁，男性。主要症状包括心悸、气短、全身浮肿、畏寒、两胁胀痛、胃脘痞满、腹胀、微咳、不思饮食、但欲寐、精神委顿、呼吸短促、语音低微断续、头面四肢高度浮肿、四肢冰凉、肝大、两肺底湿啰音、舌苔白厚、舌质紫胖、脉细弱而参伍不调。中医病名扩张型心肌病，证型心脾肾三脏阳气式微之证，病机为心阳不振，脾肾阳虚，阳气衰微为本，血瘀水停为标。

女，56岁，心悸、气促20年，近10天加重，伴尿少水肿，胁痛呕吐。二尖瓣面容，舌紫唇绀，全身水肿，双下肢显著，心脏浊音界扩大，抬举性搏动，心率118次/min，律绝对不齐，心尖区Ⅳ以上隆隆样杂音，肝大，心电图示心房纤颤，右心室肥厚，X光示心影扩大，B超示瘀血性肝肿大。心脉瘀滞，水气凌心。

男，67岁，心悸、气短、胸憋、喘促2年余，加重1个月。喘证，心肺气虚，血瘀水停。面色浮肿，口唇紫绀，颈静脉怒张，心尖区吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，三尖瓣区收缩期杂音，双肺底湿性罗音，肝脏肿大伴压痛，双下肢指凹性水肿。脉象未提及。

男，33岁，主诉发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出，病程1月。病毒性心肌炎并心包积液。舌质淡略暗，苔薄白，脉细弱。辨证属心阳气不足，血瘀水停。

患者58岁，男性，主诉活动后心悸气短，下肢水肿加重半月。病程30余年，高血压病史。舌淡红，苔薄，脉小弦。血压170/90mmHg，下肢可凹陷性水肿Ⅲ度，心界向左下扩大，肺左背下野少量湿啰音。中医病名心衰，证型气虚阳衰，血瘀水停。病因病机气虚阳衰，血瘀水停。望诊舌淡红，苔薄。闻诊未提及。问诊有心悸气短、水肿、高血压病史。切诊脉小弦。

患者有间断双下肢水肿病史1年，双膝关节肿痛，双手指关节游走性疼痛，舌红苔少，脉细弦。中医诊断为水肿，证属气阴不足，热毒炽盛，血瘀水停。既往有系统性红斑狼疮性肾炎病史1年，血小板减少性紫癜病史8年。理化检查示尿蛋白定量0.75g/24h，血沉82mm/h，血小板80×109/L，抗ds-DNA及抗Sm抗体升高。辨证认为久病热毒耗伤气阴，心阴不足，血行不利，舌脉为阴虚内热之象。

患者年龄28岁，男性。主诉发作性心慌、胸闷13年，加重1周。刻下症见心慌、胸闷、眠差、下肢浮肿。中医诊断为胸痹心悸，证属心气虚弱，血瘀水停型。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见眠差、纳可、大小便正常，切诊见心率90次/min，律不齐，血压120/80mmHg，心电图示心房纤颤，心脏听诊心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，心尖部触及震颤。心脏彩超示二尖瓣狭窄伴关闭不全，主动脉瓣狭窄伴关闭不全，二尖瓣口面积1.15cm²。

患者男，67岁。心悸、气短、胸憋而喘促2年余，加重1个月。舌质淡黯，苔白滑，脉细弱。面色轻度浮肿，口唇微有发绀，颈静脉怒张，心尖区可闻及2级吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，双肺底可闻及散在湿性啰音，肝脏轻度肿大伴压痛，双下肢水肿(++)。呼吸急促，声低气怯。中医诊断喘证，属心肺气虚、血瘀水停。

患者间断双下肢水肿1年，胸闷，心悸，少寐，双足踝微肿。中医诊断水肿，证属脾肾亏虚，热毒炽盛，血瘀水停。面色萎黄，舌红苔薄中剥，脉细。心阴不足，心脉失养，脾肾亏虚，水湿运化失常，瘀热互结，缠绵难愈。阴虚火旺，虚火扰神，燥热伤津。

48岁女性，主诉心悸不寐，伴喘逆、胸闷痛、腹胀、腹泻、双下肢水肿，病程3日。舌质黯，苔少，唇紫，脉弦促。中医诊断心悸、水肿，辨证肝郁气滞，血瘀水停。

钟某，76岁，胸闷5年，心悸4年，加重1周。心悸，胸痹，属气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少。脉结代。冠心病，心律失常—房颤，心功能Ⅳ级，高血压病Ⅲ期，脑梗死。气阴两虚，血瘀水停，脉结代，舌红少苔。

女，48岁，胸闷不舒，面部虚浮，晨起目窠微肿，劳动后足胫肿甚，下肢可凹性水肿，头晕心悸，多梦，口干，腹胀，食少乏力，时有嗳气。舌暗，苔白，脉沉弦。证属肝郁气滞，血瘀水停。

患者27岁，男性。心悸、心包积液、胸满憋闷、气促、微咳、动则心悸、汗出、四肢欠温。心阳气不足，血瘀水停。面色苍白，舌质淡，脉沉细。颈静脉怒张，心浊音界向两侧扩大，心律不齐，有早搏，心音遥远，肝肿大，肝-颈回流征阳性。

75岁男性，动则气喘，下肢浮肿，夜尿频多，便溏，乏力易倦，面色萎黄。心脾肾阳气不足，久病及阴，血瘀水停。苔少，舌光红，脉小祟不耐按。心脾肾阴阳两虚，血瘀水停。苔少，舌质光红，脉似解索。心脾肾阴阳两伤。苔少，舌质光红，脉细涩。

符某，男，55岁。活动后心悸气短1年，下肢浮肿加重2周。倦怠乏力，食后腹部饱胀，尿量偏少，夜间高枕方能入睡。下肢Ⅱ~Ⅲ度可凹陷性水肿，唇发绀，心界明显向下扩大，心音低钝，脉小结代。苔薄舌淡质嫩，舌背瘀点多。心衰（心肾阳虚，血瘀水停）。心悸气短，下肢浮肿，腹胀，尿少，夜间呼吸困难，唇紫，舌淡质嫩有瘀点，脉小结代。心界扩大，心音低钝，下肢水肿，肝肿大，腹水征阳性。外感风邪，内蕴痰热，宣降失调。心肾阳虚，血瘀水停，外感风邪，痰热内蕴。

患者65岁，男性。主诉心悸、喘促、咯红色泡沫痰3天。心悸不宁，喘促不得卧，倦怠乏力，畏寒肢冷，食欲不振，头晕恶心，尿少腹胀而不敢饮。舌体胖大、舌质暗、有瘀斑、苔白。脉弦滑数，按之无力。面色苍灰，颈静脉怒张，心界增大，心尖部双期杂音，双肺底细湿啰音，肝肋下8厘米，双下肢浮肿。中医诊断心悸、喘证、水肿。证属心肾阳衰、血瘀水停、上凌心肺。

患者年龄53岁，男性。主诉心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿，病程较长。中医病名扩张性心肌病，慢性充血性心衰。证型气虚阳虚、血瘀水停。望诊舌质澹嫩，苔白多津。闻诊未提及。问诊有心悸、气短、身困乏力、上腹胀满、纳差、下肢水肿。切诊脉沉细。

患者62岁，女性。反复阵作胸闷憋气10余年。中医诊断为胸痹。证型为气阴不足、血瘀水停。病因病机包括心气不足、血瘀阻络、水饮内停。舌暗，苔白；脉沉弦。查体见双下肺湿啰音，血压升高，心率正常，超声心动图提示左房增大、左室功能减退、二尖瓣及三尖瓣病变。核素心肌显像示陈旧性下后壁心肌梗死，室壁瘤形成。

患者年龄58岁，男性。主诉心悸、胸闷、气短1年，加重1周。症状包括心悸、胸闷、气短、乏力、活动后加重、夜眠不能平卧、稍动则喘促、胃脘不适、恶心、咳嗽、咯白色泡沫样痰、双下肢轻度水肿。体征显示血压正常，心率96次/分，律齐。心脏彩超提示全心扩大，左心室舒张末内径76mm，射血分数0.32。中医诊断为扩张型心肌病，辨证为气阴两虚，血瘀水停。舌质红，苔少，脉细数。

男，33岁，主诉发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出。病程1个月。中医诊断为心悸，证型为心阳气不足，血瘀水停。望诊见舌质澹略黯，苔薄白。闻诊未提。问诊见发热、胸满憋闷、气促、微咳、心悸、汗出。切诊见脉细弱。