男,70岁,左侧肢体无力两月余,左侧口角下垂,左侧咀嚼无力,左侧咽反射减退,左侧腱反射亢进,左侧霍夫曼征阳性,左侧轻瘫试验阳性,偏瘫步态,面色红赤,大便偏干,小便频数。中医诊断中风,中经络,肝阳上亢。病因病机为肾水不涵肝木,肝阳上亢。舌象未提及,脉象未提及。
中风中经络肝阳上亢肾精不足
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患者27岁,女性。右耳中发堵13天,伴突发性耳聋、耳鸣、右额胀拘紧、右面发热、面赤、口干口苦、急躁、大便不爽,经期过长、小腹发凉。经络诊察示少阳经、太阳经、手阳明经、厥阴经、足太阴经异常。辨经示病在少阳经、太阳经,兼有阳明经热。舌象、面色未明确描述,脉象未提及。
突发性耳聋耳鸣肝火上炎脾肾阳虚
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患者年龄30岁,男性。主要症状为头痛眩晕,起立尤甚,步履不稳,泛恶。病程未明确。中医病名未明确,证型为术后气化不和,清窍不宁,兼有寒邪之象。舌质澹,苔白,舌苔白胖,脉濡迟,脉象细软。
慢性阑尾炎术后气化不和清窍不宁寒邪侵袭
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患者37岁,男性,主诉失眠心悸1年。头昏乏力,失眠多梦,心悸胆怯,神呆喜静,默默不言,纳食不馨。舌淡,苔白腻,脉细弦数。证属心脾两虚,肝气郁结,心神失常。
失眠心悸心脾两虚肝气郁结心神失常
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患者54岁女性,主诉右眼内斜、右上肢麻木1月余。高血压病史20年,曾有左半身活动欠灵活病史。查体示神清合作,四肢肌力V级,血压120/70毫米汞柱。中医诊断中风,证型为肝阳偏亢、肝阴不足,病机为虚阳上越、肝不藏血、血不荣筋。舌象未提及,脉象未提及,其他四诊信息未详细描述。
中风肝阳偏亢肝阴不足虚阳上越
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患者68岁,女性。主诉两手震颤,面部抖动,讲话不便,行动徐缓,病程2月余。中医诊断为帕金森病。面色苍白,舌质淡,舌苔薄白。脉弦细。问诊示震颤、动作迟缓,病史明确。切诊脉象弦细。
手振震颤面抖语謇
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女,45岁。全身游走性酸痛10余年,近三四年来加重,伴腰酸心悸、头晕眼花、胃纳不馨、嗳气泛恶、大便秘结。舌质偏红,苔薄白,中微剥。寸口脉沉细带数,太冲脉弦大,冲阳脉沉细,神阙有动悸,腹部弛缓。久病元气不足,气阴两亏,肝气郁结,木乘脾土,反侮肺金,中气虚陷,治节不行,气痹而厥。血不养肝,肝气横逆。肝木之邪渐平,脾胃之气稍振。太冲脉静,冲阳脉转强,神阙压痛渐减,精神转佳,惊惕得除,头昏眼花减,颈项牵掣舒。
气痹肝气郁结气阴两亏脾虚
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患者男性,49岁。颈部疼痛,活动受限伴双手第4指麻木10个月。颈部疼痛不适,活动受限,头枕部沉重感,双手第4指麻木,头晕。项背肌紧张,颈部僵硬,第5、6颈椎棘突压痛,颈部活动不利,前屈时疼痛加重,压头试验阴性,臂丛牵拉试验阳性。舌红少津,脉弦。中医诊断为颈椎病(神经根型),辨证为肝肾亏虚兼寒湿。
颈椎病肝肾亏虚寒湿
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患者22岁,男性。主诉为梳头、洗头时头发脱落,头皮有圆形脱发区。伴随症状包括失眠、多梦、头晕、烦躁、心悸、胸胁疼痛。舌暗,苔白,脉细涩。中医诊断为油风脱发,证型为血虚风盛。病因病机为营血不足,毛发失养,兼见心悸、舌暗、脉细涩,属血虚风盛之证。
斑秃血虚风盛失眠心悸
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女,71岁,胸闷伴心悸5年。心悸,心气不足,心神失养。胸闷气短,心悸,惊恐后加重,周身乏力,倦息嗜卧,精神差,健忘,睡眠差,入睡困难,多梦,大便秘结,4、5天1行。舌暗红,花剥苔。双脉弦细。高血压5年,最高血压190/90mmHg。心电图示窦性心律,T波轻度改变。
心气不足心神失养气血亏虚血虚气滞
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59岁男性,主诉中风后遗偏瘫和咳嗽气紧2月。形体壮盛,呼吸气粗,喉中痰鸣,语言不利,咯大量稀白痰涎,发热多汗,头昏微晕,疲乏纳差,睡眠差多梦,右侧肢体瘫痪呈拘挛状态。舌质暗,苔白厚,脉弦滑,血压170/95mmHg。中医诊断中风、咳喘。辨证脾虚肝旺,风阳挟痰浊上壅,脑络瘀滞。
中风后遗症肺气壅滞痰浊阻络营卫不和
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患者62岁,男性。主诉四肢肌肉强直伴表情呆滞,行动迟缓,病程4a余。中医病名颤证,证型脾肾阳虚,虚风内动。望诊面容呆滞,舌淡苔白腻。闻诊未提及。问诊有嗜睡、纳呆、夜尿多。切诊脉沉弦细。神经系统查体示静止性震颤、肌张力齿轮样增高、慌张步态。辅助检查头颅CT示脑萎缩。
帕金森病脾肾阳虚虚风内动静止性震颤
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患儿4岁,咳嗽2周,伴喘2天,病史2年,反复发作。咳稀少,有痰白黏,鼻塞涕清,胃纳不香,大便干或有腹痛,舌苔白腻、舌质正红。辨证为肺脾不足,痰湿夹积,肺失宣肃。邪痰已去,肺脾气虚。
支气管哮喘痰湿未尽肺脾气虚
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患者48岁,男性,主诉右侧偏瘫、失语2天。高血压病史22年,最高血压180/120mmHg。舌质紫,苔黄厚,脉弦数。中医辨证为血瘀经络型中风,西医诊断为脑血栓形成。神经系统检查示右侧肢体功能障碍,肌张力减弱,肌力丧失,巴宾斯基征右侧阳性,霍夫曼征双侧阴性。脑电图正常,血液检查示胆固醇升高。
中风血瘀经络高血压舌紫
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患者年龄18岁,男性。主诉精神失常半月余。病程半月。中医病名未明确提及,证型为怒气伤肝,风痰上扰神明。病因病机为怒气伤肝,风痰上扰。望诊见两眼发红、直视,精神状态不合作,不张口。闻诊未提及。问诊见自言自语、打人骂人、不识亲疏、街头乱跑、胡言乱语、不知饮食。切诊脉弦滑。
精神失常怒气伤肝风痰上扰舌苔薄白
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10岁男性患者,壮热无汗,头项强痛,呕吐腹痛,神昏谵语,手足躁动。舌红苔薄白,脉数疾。诊断为重型“乙脑”。病程3天。病因病机为暑热郁闭,直扰神明。
重型乙脑暑热郁闭神明被扰余热留恋
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男,56岁,头痛4年,持续性痛,上午太阳穴,下午头枕部,无刺痛或跳痛。失眠,多梦,梦中内容清晰,喜冷饮,头痛伴恶心。舌质紫,苔薄,舌体大,脉大。头痛,风热头痛,阳明胃热,风性走窜,痛处不定。
头痛风热失眠阳明胃热
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21岁女性,主诉身热肢痛、下肢瘫软、尿失禁、大便干结,病程自1986年起反复发作,共4次。中医诊断痿证,证型肝肾不足型。体征面黄体瘦,舌红无苔,脉细浮数尺弱。四肢无力,下肢不能伸屈,痛觉减退,髌阵挛、踝阵挛阳性,巴氏征双侧阳性。
痿证肝肾不足外感表证
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男,11岁,左侧眼睑、面颊肌肉不自主抽动2年。性急易怒,尿黄,便干,舌红中裂,脉弦细数。面肌痉挛,不自主抽搐,挤眉弄眼,噘嘴吐舌,蹙额扭鼻,摆头耸肩。眼睑、面颊、口唇肌肉抽动,双眼视力减退,散光。中医病名属筋惕肉,证型为肝肾阴虚,病因病机为长期游戏致脾胃虚弱,气血不足,肝肾阴亏,筋脉失养。面色正常,舌红中裂,脉弦细数。无异常神经肌肉系统及头颅CT表现。
面肌痉挛脾胃虚弱肝肾阴虚筋惕肉
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患者61岁,女性。频繁呃逆2年余,伴头昏,活动时加重,行走不稳,时有胸闷。舌质绛,苔薄白。脉弦。颈椎椎旁压痛,左锁骨下轻度胀痛。诊断为胃气上逆之呃逆。二诊见左脉气血渐复,右脉瘀阻明显。三诊脉弦,头昏减轻,颈部酸痛缓解。按语提示素体不足,中气损伤,胃失和降,气血不足,久病成瘀,脉络瘀阻。
膈肌痉挛脑供血不足气血不足脉络瘀阻
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