大肠俞

女，56岁。主诉甲状腺结节病史，伴畏寒、四肢凉、乏力、自汗、腰膝酸冷、耳鸣、纳差、眠差、便稀、夜尿多。面色白，舌淡有齿痕，苔薄白稍厚腻，脉细弱。中医诊断瘿病，证型为脾肾阳虚夹痰湿证。病机为脾肾阳气亏虚，痰湿内生，痰湿凝结颈前。

女，32岁，上腹部绞痛、呕吐1天，病程1天。直肠癌术后9个月。腹痛剧烈，阵发性，以上腹部为主，恶心、呕吐、不欲饮食、无排气排便，小便短赤，神疲肢倦，口渴不欲饮。形体消瘦，上腹部剑突下压痛阳性，肠鸣音弱。X线腹平片示左中上腹肠腔大量肠积气伴液平面。

62岁男性，腹泻、腹痛、黏液脓血便4个月，加重5天。面色不华，形体偏瘦，舌质黯，苔黄腻，脉滑数。泄泻（湿热蕴结型）。湿热蕴结，脾虚生湿，郁而化热，湿热下注大肠，传化失常。腹痛，腹泻，黏液脓血便，肛门灼热，粪色黄褐而臭，里急后重，食欲不振，心烦口渴。肠鸣，腹压痛，肠鸣音亢进。

患者35岁女性，左侧腰腿疼痛3天，加重1天。面色苍白，舌质暗，苔薄白，脉弦细。腰4~5椎向左侧弯，左侧压痛明显，放射至下肢，直腿抬高试验左15°，右80°，挺腹试验(+)，屈颈试验(+)，拇趾背伸力左脚下降。腰椎间盘突出症，气滞血瘀、筋肉拘急型。

女，52岁，腰痛2年，加重1月，疼痛放射至左腿后侧及足心，日轻夜重，夜间翻身不利。腰部和左腿委中穴附近可见紫红色细小络脉，舌质黯，脉弦涩。诊断为慢性腰痛，病程较长，属瘀血阻络证。

患者49岁，男性。主诉鸡宿眼5年余，晚上不敢外出。症状为傍晚及黎明时视物模糊，两眼干涩，伴腹胀食少，身瘦，面色微黄。中医诊断为肝肾阴亏，精血不能上荣于目之夜盲证。望诊见面色微黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊提示病程较长，伴有消化功能减弱。切诊未提脉象。

患者年龄32岁，男性。主诉痢疾半年有余。主要症状为大便5~6次/日，腹部疼痛，里急后重，下痢脓血，白色黏液较多，肛门瘙痒，伴有梦遗现象。体弱面黄，舌嫩红，脉沉数而弦。中医病名为痢疾，证型为湿热郁滞肠道，传导失司。望诊见体弱面黄，舌嫩红。闻诊未提及。问诊见大便次数多、腹部疼痛、里急后重、下痢脓血、白色黏液多、肛门瘙痒、梦遗。切诊见脉沉数而弦。

患者43岁，男性。右侧腰及腿持续性针刺样疼痛3天。痛苦病容，右侧臀部针刺样疼痛并向大腿后侧放散，下肢不敢活动。舌澹苔薄白，脉象沉缓。诊断为痛痹（臀股风），病因病机为寒湿之邪容于嵴膂之间。

患者42岁，男性。主诉腹泻5天，大便如水，肠鸣，食欲不振，食则恶心，呃逆，口干不喜饮。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。中医诊断属脾虚湿盛。

11岁女性 汗出受风后出现风团 皮疹反复发作 面黄体瘦 舌苔薄白 脉濡 风寒之邪郁于皮肤 禀赋不足 肠胃虚弱 食物过敏 大便溏 遇冷风或食刺激性食物诱发 皮疹范围广泛 澹红色 有过敏检查阳性记录 体瘦 面黄 白 舌质澹 脉濡 证型属风寒郁表 脾胃虚弱 病因包括外感风寒 饮食不当 禀赋不足

患者34岁，男性，主诉腹痛、腹泻6个月。腹痛剧烈，排便后缓解，每日排便3~5次，便溏或不成形，伴有白色胶冻状黏液，无脓血便，腹胀，排便后缓解，面色无华，口苦纳呆，急躁易怒，善太息，夜寐欠安。舌质黯，苔薄白，脉弦细。中医诊断腹痛（肝郁脾虚型）。病因病机为情志失调，肝郁气滞，肝气横逆犯胃乘脾，致脾胃运化失常。

73岁男性，腰痛半年余，左侧腰部疼痛不适，双下肢放射痛，腰部活动欠利，劳累或活动后痛甚，不耐久行久立。舌体澹，夹瘀斑，舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为腰腿痛（腰椎间盘突出症），病因为喷嚏后腰部用力不当，气滞血瘀，脉络痹阻。双侧腰大肌肌张力增强，L3~5棘旁及腰大肌压痛明显。CT示L4~5, L5~S1椎间盘突出。

患者25岁，男性，主诉腰痛，病程未明确。主要症状包括腰痛、尿频尿急、轻微喘息少气、心悸、口干、燥热、自汗、盗汗、面浮肢肿。中医诊断为肺痨、石淋，证型为肺脾气虚、心肾阴亏。望诊见面浮肢肿，舌红少津。闻诊未明确。问诊提示既往肺结核史，现病史有尿血、腰痛、喘息、心悸等。切诊见脉沉细微数。

12岁男性，直肠脱垂3年，伴有头晕、纳差。面色萎黄，形体较瘦，舌薄白，脉细弱。中医诊断为脱肛，证型为中气下陷。病因病机为久泻体弱，中气不足，收摄无权。

患者50岁，男性。幼年脱肛，病程43年。主诉为肛门脱垂，便后不能自行回纳，需手动托回，每日大便2~3次，便后下坠感明显。形体消瘦，舌苔薄白，脉象细弱偶有间歇。中医诊断为脱肛，证型为中气下陷。病因病机为幼年痢疾失治，迁延日久，导致中气下陷，督任亏损，收摄无力。

36岁女性，月经紊乱伴腰骶部疼痛3个月，月经先期，量少色暗质稀，腰骶及左臀部疼痛，走路转身加重，腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗。腰肌紧张，双侧髂前上棘、髂后上棘不对称，骶髂部压痛，左侧“4”字试验阳性，双下肢不等长。腰椎棘突右偏，轻度左侧弯，腰4~腰5椎间隙变窄，腰曲呈上弓下直型，腰1~腰4椎体下缘双边征。骨盆左低右高，髋骨宽度与闭孔宽度不对称。脊源性月经失调。

4个月女婴，腹泻1月有余，大便稀糊状夹泡沫，日行4~5次，无恶心呕吐，胃纳尚可，尿量正常，无失水貌，体温正常，腹软无压痛。中医诊断为腹泻（脾虚失运），病因病机为素体脾虚，健运失司。

36岁男性，腰痛7年，加重2个月。精神萎靡，面色干锈，弯腰拖腿而行，左下肢凉，舌暗苔白略厚，脉弱。中医诊断腰痛，辨证阳跷太阳腰痛证。病程长，自幼体弱，职业体力偏重，环境潮湿，腰椎3、4、5突出，腰椎管狭窄。舌暗苔白略厚，脉弱。

患者52岁，女性。主诉慢性便秘15年，排便周期7~8天，粪质干燥，排出困难，伴腹胀、烦躁。结肠黑变病，结肠传输减慢。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。脉弦细。中医诊断为便秘，证属气滞血虚，病因病机为情志不畅，气机阻滞，脾虚失运。

马某，女，30岁。腰痛牵及左下肢疼痛2月余。腰椎间盘突出，压迫神经根。腰5棘旁压痛。舌绛，苔薄白。脉弦。腰痹，证属血气瘀阻证。病因病机为长期劳损，损伤膀胱经，血气瘀阻，脉络不通。