干呕

2岁女童，腹胀、厌食、大便溏5天，饮食不慎诱发。腹胀，大便稀溏夹泡沫及不消化食物，酸臭，每日2-3次，厌食，干呕，夜眠欠安。体格检查示腹部膨隆，肠鸣音亢进。指纹澹红略白，舌苔白略厚。中医诊断为停食（食积伤脾）。病因属饮食失节，脾胃受损，运化失常，清浊升降失常。

10岁男性，阵发性强直痉挛抽搐、不省人事6年。面红唇赤，烦躁不安，口渴，便秘，溲赤。舌红苔黄腻，脉弦滑数。中医诊断痫病，证型痰热扰窍证。病因病机为痰热上扰清窍。

杜某，女，26岁。肠鸣腹泻1个月，时轻时重，每日2~3次，胃脘胀满，干呕，周身乏力，活动后气短。舌质红，苔白腻满舌，脉弦数沉。诊断为泄泻，辨证为肝气不舒，横逆犯脾，脾失健运。

患者年龄3岁，主诉咳嗽1周。主要症状为咳声重浊，喉间痰多难咯，咳甚则干呕，流清涕，口渴，尿黄，大便略稀，咽部色红。舌质红，苔白腻，脉浮数。中医病名为咳嗽，证型为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病因病机为风邪袭肺，肺气失宣，水湿不化，蕴而化热。病位在肺、脾。

患者男性，60岁。主诉乏力伴尿频，病程1年余。腰背部酸痛，夜间尤甚，口中黏腻，乏力，偶有干呕。舌质暗红，苔白腻，脉沉弱。中医诊断虚劳，证型为脾肾两虚兼湿浊血瘀。病因为脾肾两虚，湿浊血瘀内结。

患者年龄62岁，女性。主诉顽固性失眠3年。主要症状包括入睡困难、彻夜不寐、心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄。舌质红，苔薄黄，脉弦滑数有力。中医诊断为肝胆实火，火热上炎，上扰心神。病因病机为肝胆实火，肝火上炎，心神不宁。四诊信息包括望诊舌红苔薄黄，闻诊无特殊，问诊有心烦急躁、口苦咽干、胸胁满闷、干呕嗳气、大便干燥、小便微黄，切诊脉弦滑数有力。

女，44岁。停经4月，心悸，失眠，潮热盗汗1年余。绝经前后诸证。肝肾阴虚。月经紊乱，量少色黯，周期延长。心悸，失眠多梦，急躁易怒，面颈胸部潮热汗出，五心烦热，两目干涩，视物模糊。舌澹红，苔薄白，脉沉涩。

8岁女性患者，主诉发作性干呕1年。舌澹红，苔薄白，脉弦细。中医诊断痫病，病机为肝气郁结，木不疏土，脾失健运，痰气郁结胃肠。既往有产钳助产窒息史，发作间隔不规则，伴食少纳呆、形体消瘦。病程1年，发作持续约5分钟，无明显精神异常。

患者发热，巩膜黄染，呕吐，谷丙转氨酶异常，病程较长。脉弦细，舌苔质赤干燥。中医诊断为肝热阴耗，波及于胆胃。主诉为黄疸、发热、呕吐。病程涉及多次复发与转氨酶波动。望诊见舌苔质赤干燥，闻诊未提及，问诊包括发热、呕吐、纳差、小溲黄浊，切诊脉弦细。

患者年龄1.3岁，男性。高热不退，伴呕吐咳喘，面唇青紫，两肺啰音。疹后津伤，邪留气营。面色青紫，苔腻质绛，烦喘不宁，唇燥口干，神昏干呕。脉象未提。病程三周，初为感冒疑发麻疹，后高烧不退，诊断为病毒性肺炎。

杨某，75岁，主诉咳喘痰鸣，遇寒加重，咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚，舌苔薄黄微腻，舌质暗紫，脉细滑，间有不调。中医病名陈寒伏饮，证型肺失宣畅。望诊舌质暗紫，苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊咳痰色白多沫，怕冷，胸背冷甚。切诊脉细滑，间有不调。

23岁男性，主诉尿血反复发作，伴有血块，小便排出血尿，阴囊潮湿，会阴部胀麻。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为血热夹瘀夹湿。二诊主诉尿血基本消除，会阴部仍有麻胀感，隐痛，遗精，眠差梦多，口唇干，纳食不佳，干呕或泛清水。舌红苔薄黄，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。三诊主诉会阴部仍胀麻，阴囊潮湿，尿黄，尿中红细胞1个。舌嫩红，苔少，脉弦数。辨证为肝胃不和，下焦湿热未清。

患者62岁，女性。咽干时痛，如有物梗堵，咽之不下，吐之不出，咯痰不爽，恶心干呕，胸闷善太息。舌暗红而润，边尖瘀点，苔根中薄腻，脉弦细。中医病名慢性咽喉炎，证型肝气郁滞，化热伤阴。病因病机为肝气郁滞，化热伤阴，气郁血瘀。望诊见舌暗红而润，边尖瘀点。闻诊未提及。问诊见咽干痛、咯痰不爽、恶心干呕、胸闷善太息。切诊见脉弦细。

患者点滴坠痛，日五、六十行，中气败坏，食不得下，频频干呕，舌绛津涸，入暮潮热，精神恍惚，奄奄一息。脉沉细而数，坚搏弱涩。病机为伏邪热炽，外余邪未净。中医病名属痢疾，证型为湿热兼阴虚。舌绛津涸，脉沉细而数，精神恍惚，潮热，中气败坏，食不得下，干呕，点滴坠痛。

患者46岁，女性。纳呆、头晕、胸闷4个月。胃脘胀痛，纳呆，恶心，两乳胀痛。舌质澹红，苔白，脉沉弦。中医诊断为胃痞，证属肝郁脾虚，湿困中焦。望诊见舌质澹红，苔白。闻诊未提。问诊见纳呆、胃脘胀痛、恶心、两乳胀痛。切诊见脉沉弦。

患者38岁，女性。主诉前阴及口腔粘膜溃疡，低热，关节疼痛，下肢结节性红斑。口腔颊粘膜椭圆形溃疡，基底平坦，表面附灰白色纤维膜，周围红晕。前阴及肛门会阴处均有溃疡。身体瘦弱，面色潮红，周身关节疼痛，目微赤，口干，声微哑，大便微溏。舌白滑而腻，脉沉滑。诊断为眼、口、生殖器综合征。辨证为狐惑。病因病机为湿热内蕴。

患者女性，53岁。寒热往来，胃脘胀痛，干呕，左胁疼痛。舌质红，苔黄腻，脉弦。证型为肝气犯胃，湿热壅遏。

患儿8岁，女性，主诉大便不通，腹痛嚎哭不安4天。病程因痢疾服抗菌药后出现大便闭，腹部胀痛，不能进食，干呕烦躁。诊断为燥粪结于肛门，导致大便不通，腹痛烦躁。面色无华，舌苔薄白，脉弦细。

14岁男性，发热咳嗽，病程迁延3个月。发热，体温波动于37.8℃～38.6℃，咳嗽声低，痰白而粘，胸脘痞闷，右胁隐痛，纳呆，大便数日一行，小便微黄。舌正红，苔白不燥，舌心略厚，脉弦细数，右寸略浮。辨证属风邪犯肺，正虚不能达邪，病机为久病伤气，余邪未尽，留于半表半里。

男，60岁，高血压病五年，头晕头痛，巅顶痛甚，伴胃脘胀闷，呕吐涎沫，血压190/110mmHg。面色晦暗体胖，舌淡苔白滑润，脉缓无力。肝胃虚寒，浊阴上逆，清窍失养。