心肌炎

21岁男性，恶心发热，头痛咽痛，偶有咳嗽，心悸气短，胸闷不舒，体温38.9°C，咽充血，右侧扁桃体Ⅱ°肿大，心率134次/分，律不齐，第一心音弱，两肺呼吸音稍增粗，血白细胞总数14.5x109/L，中性75%，淋巴22%，血沉24mm/h，胸透正常，心电图示窦性心动过速伴心律不齐，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联S-T段轻度压低，风温、心悸，热毒之邪袭表侵肺，致肺失宣肃，进而热毒侵心，气阴受损

15岁男性，双手足不自觉颤抖两年，病程较长。主诉为双手足颤抖、写字拿笔不稳、行走步态异常。面色苍白，舌苔白腻，舌尖及边有红刺，脉细滑。关节肿胀疼痛，肌痉挛压痛，步态呈鸭子步。诊断为手足多动症。病机涉及肝经失调，与外感风寒、关节炎、心肌炎病史相关。

患者年龄76岁，男性。主诉心慌、胸闷间作5年余，加重半年。现症见心慌、憋气、心前区隐痛、头晕、畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。舌澹胖，苔白少津，脉左沉、右伏。中医诊断心悸，证型为气阴两虚、脾肾不足。病机为脾肾亏虚，精不化气，气不化精，心脉紊乱。望诊见舌澹胖，苔白少津。闻诊未见特殊。问诊见畏寒、手足不温、周身疲乏、双下肢无力、口干不欲饮、喜食寒凉。切诊见脉左沉、右伏。

患者40岁，男性，主诉畏寒发热、咽喉疼痛3天。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机未明确。舌鲜嫩红、无苔，脉微细欲绝，大便清稀、无腥臭。病情危重，血压下降，伴头晕、面色苍白、冷汗，心律不齐，心电图示心室颤动，心跳、呼吸暂停多次。

患者31岁，女性。反复心悸三年余，感冒后加重。心悸阵阵，脉跳不齐，腹胀肠鸣，月经先期，小腹发凉，体倦乏力，大便溏，眠差多梦。舌质红苔薄白，脉细不齐。中医诊断为病毒性心肌炎后遗症。证型为心脾两虚，气血失调。病因病机属心脾两虚，气血失调。望诊见舌质红苔薄白。闻诊未提及。问诊见心悸、腹胀、便溏、月经异常。切诊见脉细不齐。

患者3岁，女性。发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕。舌苔薄腻，脉濡数。舌红少苔，脉濡。中医病名脊髓灰质炎（小儿麻痹），证型邪阻经络，津液亏损，气血不畅。病因病机邪犯肺金，肺热津伤，筋脉失濡。望诊舌红少苔，闻诊未提，问诊发热、嗜睡、咽痛、喉干、流涕，切诊脉濡数、脉濡。

女，32岁，活动后心悸反复发作1年，伴胸闷憋气、头昏、纳少、腹胀、睡眠多梦。舌质淡红，苔白，脉细滑不齐。证属痰瘀阻络。痰瘀痹阻心络，痰浊中阻，清气不升，致头昏、纳少、腹胀。苔白、脉细滑为痰瘀之象。

男，58岁，病毒性心肌炎3年余，心悸半年，心慌胸闷气短乏力，寐差。舌黯淡苔白，脉细而结代。肾阳虚衰，不能上腾以养心脉。

6个月男婴，发热四天，皮疹一天。体温39℃，急性病容，烦躁不安，前囟稍凸，张力较高，全身皮肤散在充血性皮疹，背部较多，部分融合成片，双足背及外侧跖面红斑，手掌潮红，手背红斑及硬肿，肛门周围及阴茎阴囊潮红，卡介苗部位充血中心紫暗，眼结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，扁桃体Ⅱ度肿大，左颌下淋巴结肿大，舌苔黄腻，指纹浮紫达气关。温毒发疹，气营两燔证。

患者年龄10岁，主诉心动过缓5年，中医诊断心瘅，证型阳虚阻络证，症状头晕眼花，舌质淡暗，苔薄，脉细迟，复诊时心率60次/min以上，停药后减慢，舌质淡，脉细迟，三诊时心率64次/min左右，稍有口干，舌质淡，脉细迟。

干燥综合征，中年女性，眼干、口干、唾液腺及泪腺功能减退，病程较长。阴虚血燥，燥毒内蕴，阴液亏损，阴阳失衡。面色少华，舌红少苔或无苔，脉细弦数。眼干燥感、异物感、灼热感，口干渴，唾液分泌减少，腮腺肿大，皮肤干燥脱屑，雷诺现象，关节痛，淋巴结肿大，高丙球蛋白血症，抗SSA/SSB抗体阳性，血沉增快。

患者28岁，男性。主诉再生障碍性贫血病程近四年，乏困无力，头昏失眠，心慌气短，鼻衄齿衄，面色苍白，精神萎靡，全身紫斑，牙龈黑，动即出血。脉象细濡、滑数、两关寸大，舌质绛，舌苔白腻。辨证为中气虚败，肝脾不升，肺胃不降，上热下寒，精血不藏。诊断为再生障碍性贫血。

患者21岁，男性。主诉心率异常，夜间憋醒，心悸、气短、胸闷伴濒死感。病程15年。中医病名病毒性心肌炎。证型气阴两虚，余邪不尽。舌质红紫，苔薄白，脉沉迟。心肌损伤，心肌缺血，心肌抗体阳性，心肌酶升高。

患者27岁，女性。主诉心慌、胸闷、胆怯、两膝关节疼痛、步履乏力、咽痛、耳鸣、易出汗、发热。病程7年，曾患心肌炎。中医病名心痹，证型气血两虚，风湿入络。望诊舌苔薄腻，舌质澹。闻诊未提。问诊有心慌、胸闷、关节疼痛、发热、出汗、咽痛、耳鸣。切诊脉细数，结代。

36岁女性，心悸气短，胸闷乏力，频发室性早搏，病程1年余。中医病名：心悸，证型：心气不足，心阴亏耗，血运瘀阻，虚中夹瘀。望诊：未提及。闻诊：未提及。问诊：心悸气短，胸闷乏力，频发室性早搏。切诊：脉象有力。

患者年龄23岁，女性。主诉心悸、心慌气短、身困乏力、饮食欠馨、整日思睡。病程两年。中医病名心悸，证型心脾气血不足。病因病机为心脾气血两虚，心失所养，血脉运行不畅。望诊面色少华，舌质淡红，舌体胖润，苔薄白。闻诊未见异常。问诊提示病史及症状。切诊脉细结代。

10岁男性，主诉心痛、胸闷憋气，病程4年余。迁延性心肌炎，证属气血留滞，复感热毒。舌质红，苔薄，脉结。心率82次/分，律不齐，心音略低。心电图示Ⅰ度及Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，PR间期延长。超声心动图、X线胸片心脏未见异常，心肌酶CPK略升高。

患者36岁女性，主诉心悸、气短、身倦，动则加重，双下肢浮肿，带下量多四日余。脉象沉弱。中医辨证为心脾气虚，水湿下注。舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史未提。病程四日余。

男，36岁，心慌二年余，心悸频作，胸闷息短，自汗乏力，头晕耳鸣，烦躁不安，夜寐梦扰，口干咽躁，手足心热，纳食不多，大便干结，小溲短少，心电图提示频发室性早搏，舌红，苔薄白，脉弦细数而结，证型为心肾阴虚，虚火妄动。

樊某某，女，42岁。胸闷、心慌、气短半年。舌质红苔薄白，脉沉细。中医诊断心悸（血瘀心悸）。气血不足，心脉痹阻。舌质澹红，舌苔白，脉沉细。病程半年。