心肌炎

张某，女，26岁，产后喘剧、气短、心慌、烦躁、呼吸困难、口唇紫绀、四肢三级浮肿、心力衰竭、肺水肿、肺动脉羊水栓塞、肝大、血压120/90mmHg、心律100次/分钟、两肺湿啰音、舌绛、脉数、坐而不得卧、恶露未见、面眼浮肿、面黄、舌红、脉沉数、脉结代、沉细

69岁男性，主诉心悸、动则气短、胸痛、咳嗽有痰，病程较长。中医病名心悸，证型气阴不足，痰瘀互阻。舌暗红，苔黄，脉弦而结代。症状包括外感未愈，胸痛明显，咳嗽有痰，心律失常。舌象澹红，苔黄，脉细。后期舌红，苔白腻，脉弦。

患者女性，46岁。主诉全身关节疼痛并麻木1月余。病史提示风湿性关节炎及风湿性心脏病病史。本次就诊表现为游走性关节疼痛，肢端麻木，屈伸不利，行走及下蹲困难，心慌、心悸，动则汗出，大便烂，小便清。舌质淡红，脉细涩。诊断为血痹，病因病机为寒湿凝滞骨节，气血通行不畅。

患者年龄21岁，男性。主诉胸闷心悸，面色萎黄，怯寒，夜寐多梦。病程三月余。中医病名病毒性心肌炎，证型阴阳两虚，心脉失充。望诊面色萎黄，舌偏红。闻诊未提及。问诊怯寒，夜寐多梦。切诊脉细软，时见结代，苔薄白。

患者47岁女性，主诉胸部疼痛时缓时剧三年余，左胸为甚，伴胸闷气短、呼吸不畅。舌澹红边紫斑，苔薄白，脉沉缓。证属气血郁滞、胸阳不振。

患者30岁，女性。主诉感冒1周，心悸、胸闷3天。舌质绛红，少苔。脉促细。心电图示窦性心律，频发房早，心肌缺血。中医诊断为毒热内蕴心动悸。病因病机为外感时邪，毒热内蕴，热耗营阴，心肌受损，肺心同病。

20岁女性，心慌、肢体乏力，病程较长。面色黄白，唇甲不荣，体弱。脉象细迟而涩，间有歇止，舌质淡红，苔薄白。辨证为痹阻日久、心血亏耗、脉络失养。诊断为心悸。心电图示心动过缓，房室传导异常，S-T段压低，T波倒置。既往有心肌炎病史，治疗效果不佳。

女，28岁。面部及下肢浮肿，半卧位，精神差，胸闷憋气，四肢无力。舌质澹红，苔薄白。脉沉细数。系统性红斑狼疮。脾肾两虚，毒邪攻心，气血瘀阻。

患者42岁，男性。心悸、胸闷痛10余年，再发加重3天。心气阴阳亏虚，心神失养。心悸，胸前区隐隐作痛，出冷汗，右耳鸣，夜不能安卧。舌苔薄，脉结代。

女，37岁，主诉心悸不宁，头晕，乏力，汗出不止，胸闷，气促，心前区隐痛。病程5天。中医病名：汗出、心悸。证型：气阴两虚。病因病机：汗出不敛。舌质干绛，少津。脉象虚弱，数而促。神疲，多汗，四肢清冷。心电图S-T段下降。心尖第一心音低钝。

24岁男性，主诉心悸怔忡，病程10天，伴有形寒欠温，面色少华，衣寝不安。舌淡苔薄，脉细促。中医病名属心悸，证型为心阳不振，血不养心。病因病机为风寒侵袭，心阳被遏，脉络痹阻。

患者女性，38岁。主诉外感发热后出现胸闷、心悸、头晕、乏力。病程1周。中医诊断心脾肾阳虚。舌质澹，苔白腻。脉沉迟结。心率36~45次/分，注射阿托品后心率50~60次/分。近期病情加重表现为头晕欲倒，胸闷心慌，乏力畏冷。心电图示心率31次/分，心律不齐，窦性心律与结性心律交替或并行，偶发室性、房性及结性期前收缩。

患者年龄22岁，男性。主诉胸闷憋气已3年。病程3年。中医病名胸痹，证型郁热内扰证。病因病机为郁热内扰。望诊舌红苔白，舌红苔薄黄微腻。闻诊未提及。问诊胸闷憋气，活动后加重，心烦。切诊脉沉弦数，右盛，脉弦数略濡，脉弦滑。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置，Vs导联ST段降低，心率107次/分，96次/分，75次/分。

患者25岁，女性。主诉胸背闷痛、呼吸困难、心动悸、头晕、失眠、喉间灼热。病程自5天前开始，后反复发作。舌质红，脉细弱。中医诊断为心脉瘀滞。病因病机为心脉瘀滞，兼心血虚。问诊见胸闷心悸、头昏、失眠。望诊见舌质红。闻诊未提及。切诊见脉细弱。

患者年龄80岁，女性。主诉胸闷心悸，气短乏力，头昏，活动后加重，休息后可缓解。病程10年。中医病名为心悸病，证型为湿热之邪毒犯心，痰热内扰。望诊见舌质红，苔黄腻。闻诊无明显异常。问诊见恶寒，乏力，口苦咽干、咽痛，腹胀，食淡无味，睡眠欠佳、易醒，大便干结，小便黄。切诊见脉滑数，寸脉浮。

女性，28岁，风湿热病程7月余，反复发作。主症为发热、四肢关节疼痛、下肢尤重、心悸、气短、汗出多、胸闷纳呆、面色苍白、身重乏力。体温37.6°C，心率120次/分，心律不齐，第一心音减弱，白细胞增多，血沉增快，心电图示窦性心动过速及频发室性早搏。中医辨证为湿热痹证，内舍于心，气阴两虚，瘀血阻滞。

患者年龄18岁，男性。主诉为病毒性心肌炎后室性早搏不除，心肌酶持续不减。主要症状为心悸、胸痛、咳嗽无痰、咽干、尿黄。舌瘦红，苔薄黄干。脉细数偶有歇止。中医病名为心肌炎，证型为气血亏损，余热未尽。病因病机为余热未尽。望诊见舌瘦红，苔薄黄干。闻诊无特殊描述。问诊见心悸、胸痛、咳嗽、咽干、尿黄。切诊见脉细数偶有歇止。

23岁男性，反复感冒半年，咽喉肿痛，午后低热，心悸气短，胸闷不适，寐差多梦，口干尿黄。心营不足，气阴两亏，复感温邪。舌尖红，薄白苔，细数脉。心电图ST段改变。

患者26岁，男性。主诉病毒性心肌炎后遗症，早搏年余，近3日心悸、胸闷、气短乏力，寐差。面色青灰，苔少，边有瘀斑，脉细而结代。既往有肾炎病史。心电图示频繁性室性早搏，呈三联律。辨证属肾阳虚衰，不能温养心脉。

患者女性，41岁。主要症状包括畏寒高热、喘促、身麻刺痒、心烦呕吐、口干不饮、双目红赤、排便困难、小溲灼热。病程九天。中医病名未明确提及，证型为热劫津液，毒陷心包。症见昏迷、浮肿、抽搐、喉间痰鸣、痰涎黄白黑兼有、面部及皮肤紫瘀、头部四肢舌体强硬。体征包括体温39℃、呼吸脉搏微弱、血压低。舌象未明确，脉象未提及。