心肌炎

患者17岁，男性，阵发性心慌两月余。舌红苔薄黄腻，脉细数。中医诊断为心悸，证型为痰火扰心证。望诊见舌红苔薄黄腻，切诊见脉细数。病程两月，病因病机为痰火扰心，痰邪阻滞脾胃，郁热化痰，逆扰心包。

8岁男童，心悸、气短4天，4年前患病毒性心肌炎痊愈。面色皖白，心悸、气短、胸闷、憋气明显，舌澹红，苔白，脉细结代。中医诊断心悸，证属气血两虚。病因为外感诱发，病因病机为气血不足，心失所养，瘀血内阻。

患者年龄10岁，女性。主诉水痘发热后并发心肌炎，心律不齐，汗出较多，纳少喜饮。中医病名心肌炎，证型气阴不足。病因病机为邪毒淫心，气阴不足，血运不畅。望诊舌苔薄润，舌苔薄净。闻诊未提及。问诊有心律不齐、汗出、纳少、喜饮。切诊脉细而微数。

女性，37岁，午后低度发热3月余，手足心烦热，乏力，心悸，气短，口苦，夜间微汗，胸部隐痛，无咳嗽吐痰，体质偏瘦，精神欠佳，面色苍暗少华，舌淡苔白润，脉细而弱，气虚发热，阴火不敛。

患者36岁女性，发冷发烧4~5天，体温38.7~40.05℃。咽痛，纳差，恶心，皮肤散在红色丘疹，下肢轻度压痕。舌质赤，舌苔薄黄，脉数。咽部发红，两肺少量水泡音，心音低弱，心率100次/分，肝脾肋下及边。金黄色葡萄球菌败血症，中毒性心肌炎，多发性肺脓肿，多发性肝脓肿，乙型肝炎，局灶性肾炎，继发性感染性贫血，霉菌二重感染，离子紊乱。高热不退，咳嗽黄痰，神志有时不甚清晰，皮肤散在红色斑丘疹，舌暗红苔黄，脉弦数。阳明热症，正气已虚，津液不足。

9岁男性，主诉心悸胸痛、胁痛纳差、面色暗困、神情呆滞、舌有瘀斑、脉涩不利。中医病名属血瘀气滞，证型为血瘀气滞，心络挛急。望诊见面色暗困、舌有瘀斑；闻诊未提及；问诊见胸痛、胁痛、纳差、性情急躁、鼻血、肝区痛；切诊见脉涩不利、心率不整。

女，40岁，发热恶寒，胸闷心慌，间断低热，乍寒乍热，干呕心烦，头晕闷，口中糙，大便溏，下肢肿，胸闷心慌，动则出汗，腹胀，咽麻，口糙无味，食少纳呆，右肩胛及双下肢酸痛，两手麻木，面浮肢肿，月经30～50天一行，血少色暗，口疮，咽红，舌红苔白薄，脉细数而中止，气阴两虚、心悸脉促

患者9个月，反复发热2月余，肛温37~38.5℃，口干多饮，汗多，发热多在凌晨，夜寐欠安。面色不华，舌质红，苔黄厚，指纹紫于风关。内伤发热，辨证气阴两虚兼湿热。病程较长，热势轻重不一，以低热为主，气血亏虚，脏腑功能失调。

13岁男性，发热咽痛三天，伴心悸，病程三天。风湿性心肌炎，急性扁桃体炎。发热微有恶风，咽喉红肿疼痛，心悸频频，胸闷不舒。脉浮数，苔薄腻。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，体温38.4℃，心电图示房性过早搏动呈二联律、I度房室传导阻滞，听诊第一心音减弱，频繁过早搏动。时邪风热束于外，上焦积热蕴于胸，两热相结。

男，48岁。头晕心悸、神倦乏力3月余。头昏心悸，神倦乏力，动则心悸加重，面色苍白，大便干结，舌澹质干，苔薄，脉细结代。证属阴阳两虚，脉律失常。

患者20岁，男性，主诉心悸2个月。现症心慌悸动，胸闷，恶风自汗，咽喉微痒。舌质淡红，舌苔薄白，脉虚弦而结。诊断为营卫不调，卫表失固，外邪未净。病机为外感贼风，耗伤营卫，营卫失调，血脉不利，卫表失固。

王某，男，18岁。咽痛2周，心悸、气短、胸闷2天。心悸、气短、乏力、胸闷、善太息、口干、咽干、咽痛。舌尖红，苔薄白而干，脉细数。中医病名：心悸。证型：气阴两虚，余邪未尽。病因病机：气阴两虚，余邪未尽。望诊：舌尖红，苔薄白而干。闻诊：未提及。问诊：咽痛、心悸、气短、胸闷、乏力、口干、咽干、咽痛。切诊：脉细数。

23岁男性，低热、关节痛、心悸反复发作2个月，低热无汗，体温37.2~38℃，心悸平卧时减轻，站立时加重，四肢小关节及肌肉酸痛，左手背肿胀，头晕，乏力，多梦，手心热。舌质红，苔黄，脉细数。证属风热淫心。

女，25岁，胸满胸痛，头晕脑胀，心悸气短，疲乏无力，口燥咽干，失眠多梦，纳呆食减，胃脘满胀，全身酸困，脉虚大弦数时见促结，证属气阴两虚，湿热阻滞，清浊升降失职，病因病机为病起于暑，舌象未提，声音气味未提，病程数年。

5岁男童，心悸自汗，心律不齐，病程较长。舌苔白质红，脉细数偶有结代。心电图示电轴右偏，窦性心律不齐，左室高电压。证属邪热内瘀，心血久虚，后转为血虚气弱，运化不健，肝肾受损。

患者年龄20岁，男性。主诉心慌气短，口干，四肢关节酸痛无力，大便干，精神疲倦。中医诊断心悸，证型为温邪上受，首先犯肺，逆转心包。病因病机为外邪乘袭，肺卫失和，逆传心包，血虚不能养心，阴虚津液不能上承。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括心慌气短、口干、四肢关节酸痛无力、大便干、精神疲倦，切诊见脉细数。

患者年龄25岁，男性。主诉阵发性心慌乏力3个月。病程3个月。中医病名心悸，证型气滞血瘀。病因病机未明确描述。面色暗红，舌澹红，苔薄白，脉细涩。心率90次/分，律齐。辅助检查示心电图窦性心律，部分导联T波低平。

女，22岁，心慌、胸闷、头晕、气喘、易汗出、烦躁易怒、口干、纳差，病程2年。舌红，苔黄，舌边齿痕，脉细弦。证属脾虚湿热。

男性，46岁，胸闷、心悸3天，舌质偏淡、边尖略红、有齿印，舌苔薄腻，脉迟而无力，胸痹（心悸），心脾两虚，外感风热毒邪致胸阳痹阻、心营失和、心神不宁，脾虚肝旺，湿热蕴结，中焦失运

患者表现为风心心衰，房颤加剧。风湿性心肌炎阶段，风心未形成。银翘白虎汤用于控制风湿活动。生石膏、知母、银花、连翘、防己、木瓜、粳米、甘草组成。湿重加苍术、苡仁、厚朴；热重加栀子、黄柏、黄连；心前区闷痛加瓜蒌、薤白、桃仁、丹参；心悸加茯神、枣仁、远志、柏子仁。