急性肾小球肾炎

10岁女性患者，浮肿1周伴尿血。眼睑浮肿，双下肢轻度凹陷性浮肿，舌质红，舌苔薄黄而腻，脉数有力。中医诊断为水肿，病因病机为风邪外袭，肺气不宣，水湿内停蕴化为热，湿热郁蒸，脾肾被困。

患者男性，11岁。发热、头痛、小便不利。面色青黄虚浮，晚间多汗，饮食减少，大便偏干，小便黄。脉沉弦细，舌正后根苔黄腻。属肠胃湿热蕴积下焦。湿热蕴积，内湿外出。脉弦缓有力，舌苔转薄黄腻。脉细数，舌红苔减。脉右沉濡，左弦细微略缓，舌正苔薄黄微腻。

8岁男性，头面部浮肿，少尿，发热怕冷1周，伴纳差、懒动、气喘、咽痛。面颜浮肿，舌澹苔白厚滑，脉浮数。辨证为阳水-肺失宣降型，属急性肾小球肾炎。病因病机为外感邪实，湿邪夹杂。证属肺失宣降，水湿内停。

47岁男性，主诉面及下肢轻度浮肿，尿量减少，食少，脘胀，气短乏力，便溏，下肢浮肿按之轻度凹陷。舌淡苔薄白，脉沉细。既往有急性肾小球肾炎病史。诊断为脾虚失运，水失转输，泛滥肌肤而致肿。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规示红细胞增多，血尿素氮、肌酐正常，中医诊断为尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

患者年龄32岁，女性。主诉为大腿内侧蜂窝组织炎致全身浮肿、高热不退，病程逾三月。体征示面浮少泽，舌淡红、苔薄白，脉沉细无力，下肢按之凹陷。中医诊断为肾气不足，热毒蕴郁，土不制水，脾肾气虚，水气不化。辅助检查示尿蛋白(++++)，白细胞(+)，红细胞(++)，颗粒管型(＋)，透明管型少许。

患者年龄62岁，女性。主诉为关节痛后出现腰痛、小便短少、尿色黑红，继之头面及全身高度水肿，胸闷气喘。中医病名风水，证型为风湿外袭，药毒伤肾，肺气不宣，肾失开合，水湿泛滥。望诊见面色苍白，表情淡漠，舌腻微黄。闻诊未提及。问诊包括头晕头痛、腰痛尿少、胸痛胸闷气喘、大便溏软。切诊脉沉弦。二诊后水肿退去大半，三诊后水肿尽消，腰酸乏力，食欲不振，大便溏软，小便清，脉沉细弦，舌苔薄白。

患者女性，46岁。主诉颜面及两足浮肿，腰酸胀，头晕心悸，胸闷不思欲，大小便不畅，周身无力，睡眠不宁。病程较长，曾患肾炎。舌苔白腻，脉象沉弦。中医病名为肾阳亏损，证型属肾阳不充、心阳亦损，病因病机为命门火衰，脾运不健。望诊见舌苔白腻，闻诊未提，问诊见症状广泛，切诊脉象沉弦。

男，56岁，尿痛，眼睑浮肿，乏力，尿赤，汗出，五心烦热，病程三个月，肾风病候，脾肾俱虚，风邪不解，内侵肺肾脾，舌淡苔白，脉沉弦而虚，尿蛋白(+++)，红细胞2～4个，管型0～1个

患者30岁，男性，主诉血尿五天。发热一周，体温持续在39℃，伴咽痛、头痛，发热后二天见肉眼血尿，尿量少，大便溏而不爽。舌质红，苔白薄，脉细小滑。中医诊断湿温（热重于湿型），病因病机为湿热交蒸，清浊失司。辨证为湿热交蒸，清浊失司。体检见咽部充血，双侧扁桃体Ⅰ°肿大，尿常规示蛋白+++，红细胞+++，白细胞++，颗粒管型++，血培养示伤寒杆菌生长。

七岁小儿水肿，头部肿胀如腹，四肢皆满，小便涩滞，饮食不进。风水证，脾肾气虚，汗出遇风，风湿相搏。面色㿠白，舌淡苔白，脉浮紧。恶风，骨节疼痛，肿如水晶。

14岁女性患者，主诉头晕头痛、面及四肢浮肿，病程半月。咽部充血，扁桃体Ⅰ度肿大，舌红苔少，脉细数。尿常规示蛋白+++，脓球散在，管型0-1。中医辨证为风水肿兼心火亢盛，心热移于小肠。

患者年龄24岁，女性。主诉月经不调，脾虚带下，恶寒发热，头痛，目窠微肿，身体困重，咳嗽微喘，小便不畅，面目浮肿，全身浮肿。中医病名水肿，证型风水实证，病因病机风邪束表，肺气不宣，风水相抟。望诊舌红苔白，闻诊无特殊，问诊有恶寒、头痛、身重、口渴、小便短黄，切诊脉浮紧，两寸兼滑数。

患者男性，37岁。高热头昏，咽痛充血，腹胀恶心，小便短赤，大便燥结。舌苔薄黄，舌尖糜烂，脉滑数有力。病因在列车上饥饱不均，感受风邪。辨证为胃有积热，风邪犯肺，热结下迫伤肾。二诊时脉沉缓，舌质红，苔白，辨证为邪热已退，气阴两虚。

李某，9岁，肉眼血尿6周。急性肾小球肾炎，本虚标实，脾虚气弱，湿热下注，迫血妄行。舌澹红，黄腻苔退去大部，呈白苔，脉弦滑。

张某，37岁，男性，主要症状为全身浮肿、腹水、胸水、便血、腹痛，病程较长。中医病名属肾病，证型为脾肾两虚、水湿内聚、肝阴不足、肺气失宣。面色黯黄，舌苔白根厚，脉象虚弱而迟。

12岁女性，全身水肿20日，面色黄白失润，小便黄赤，口干，身困乏力，纳差，腰痛。舌质红，脉象细数。热毒挟湿，湿热交蒸，水湿横溢，病久损及脾肾。尿蛋白(++++)，脓球(+)，红细胞(+)，肝大，双下肢指凹性水肿。诊断为急性肾炎伴心力衰竭，肾病综合征待排除，脓疱疮。

患者女性，34岁。主诉眼睑、双下肢浮肿近1月。面色㿠白，舌形胖大，舌苔薄白，脉浮。眼睑轻度水肿，双下肢轻度浮肿，尿频、尿急、涩痛。中医诊断水肿（风水泛滥）。病机为风邪外袭，肺失宣降，风遏水阻，风水泛滥。

4岁男童，浮肿5天，面目周身浮肿，尿少，腹部胀满，舌苔薄白，脉浮滑。中医诊断水肿，辨证风邪犯肺。病因病机为风遏水阻，肺失通调，脾失运化。

12岁男性患者，主诉颜面及双下肢浮肿，病程1周。颜面及双下肢水肿，周身乏困，喜卧，不欲言语，面色皖白，尿量不多，双下肢中度凹陷性水肿。舌红苔白腻，脉浮滑。中医诊断肺脾气虚，风寒犯肺。西医诊断急性肾小球肾炎。体质虚弱，易感冒。