急性肾小球肾炎

患者年龄53岁，男性。主诉水肿、纳呆、乏力半年，近日加重。病史显示曾患急性肾小球肾炎，现服强的松。现症见眼睑、下肢浮肿，按之凹陷，舌质暗，苔黄，脉细小。尿蛋白(+++)。诊断为水肿，辨证为湿浊内停，升降紊乱。望诊见舌质暗，苔黄。闻诊未提及。问诊包括水肿、乏力、纳呆、病史。切诊见脉细小。

患者年龄11岁，主诉全身反复浮肿6年半，病程较长。中医病名水肿，证型脾气亏虚，水湿泛滥。舌象舌尖红，白腻苔，脉弦数或数稍滑，双脉沉弱或沉细稍数。病程中伴有水肿、尿量少、泡沫多、大便干或稀、嗜睡等症状。病因病机为脾气亏虚，水湿泛滥。

患者38岁，女性。主诉腰酸痛4个月。病程4个月。中医病名：急性肾风。证型：湿浊化热。病因病机：湿浊内生，破坏肾脏封藏之职。舌质红，舌苔白腻。脉沉缓无力。症状：劳累后腰酸痛，下肢酸软无力，口中粘腻，晨起恶心。实验室检查：尿BLD(++)，PRO(+)。

患者26岁，男性，反复颜面及双下肢水肿半年余。精神欠佳，水肿部位为颜面及双下肢，腰酸乏力，纳食欠佳，夜寐差，小便泡沫。舌苔微腻，少苔，脉滑。尿常规示蛋白(++)，隐血(++)。中医诊断为石水，辨证为脾肾亏虚，湿热蕴结。

患者23岁，男性，主诉水肿一周。既往有咳喘病史，遇寒则发。现病史见眼睑及全身水肿，伴畏寒发热、乏力、头痛、咳喘、痰多稀薄、尿少色黄、大便溏。舌质澹红，苔白腻，脉浮。中医诊断为风水。病机为风邪犯肺，肺卫与水相搏，致尿少、咳喘、水肿。

14岁男性，血尿7个月，精神疲惫，心烦气短，头重身困，面色潮红，口干口苦，纳差，小便色黄，舌红苔薄黄，脉细数，尿常规红细胞增多，尿红细胞形态为肾小球性，中医诊断尿血，证属气阴两虚兼湿热型。

15岁女性，面部及四肢浮肿，恶寒无热，稍有汗出，咽痛，咳嗽痰少，小溲短赤。风邪外闭，肺失宣降。舌尖红，苔白腻，脉浮细而数。颜面及下肢浮肿明显，咽部充血，扁桃体Ⅰ°肿大，尿蛋白(+)，红血球1-5，白血球0-1。血压154/94毫米汞柱。

患者13岁，女性，主诉全身水肿尿少3天，颜面水肿明显，全身非凹陷性水肿，咽充血，尿检示蛋白(+)，红细胞少，白细胞(+)，颗粒管型(+)，上皮细胞(+)，脓球少。中医诊断为急性肾小球肾炎。辨证属风水证，风邪外袭，肺失清肃，膀胱气化不行。症状包括面目水肿、恶风、咳嗽不畅、小便短黄、食欲不振，舌苔白腻，脉紧。后续辨证见湿郁化热，热郁水阻，肝阳上亢，水湿未尽，肝阳上亢，胃气上逆，肝阴不足，虚火上浮。望诊见颜面水肿，舌苔白腻。闻诊未提。问诊见水肿、恶风、咳嗽、小便短黄、食欲不振、头晕鼻衄、呕吐、潮热。切诊见脉弦滑、脉紧、脉弦数、脉弦滑而紧。

12岁男性，主诉饮食时佳时呆，疲乏，头面四肢浮肿5天。全身浮肿，腹部胀满，尿少，精神不振，食欲不佳，大便微溏。舌淡苔白腻，脉濡。尿检蛋白(++)，红细胞1～4个，白细胞2～5个，管型0～1。中医辨证水湿困脾，气化不行。

患者40岁，男性。主诉腰痛、恶心、呕吐、乏力、双下肢浮肿、小便量少色黄、大便干。病程5年。中医诊断为脾肾两虚，浊毒中阻，气血不足。面色萎黄，舌质淡体胖，苔黄腻，脉沉细无力。头晕乏力，胃纳差，夜间休息差，尿蛋白(++)，血红蛋白80g/L，血肌酐456μmol/L，尿素氮17.8mmol/L。

女，16岁，全身浮肿，肢体困倦，胸闷咳嗽，腹胀纳少，大便溏，小便少，舌质稍红，苔白厚腻，脉沉缓，证属水湿外袭，肺失宣化，脾失健运，三焦不利，水道不通。

10岁男性，浮肿半月，咳嗽1周，气急，小便短少。中医病名风水，证型未明确辨证。全身浮肿，神清烦躁，呼吸急促，血压升高，心率增快，心浊音界扩大，两肺湿啰音，肝大，下肢凹陷性浮肿，腹饱满。头面四肢浮肿，腹部饱满，精神委顿，舌苔薄、质正常。呼吸急促气粗，咳声不爽。四肢凹陷性浮肿，脉细如丝而疾。

患者男，24岁。恶风畏寒，全身浮肿，肚腹胀大，小便不畅。素体较差。面目、四肢浮肿，两足尤甚，唇澹口和，食欲较差，小便不畅。舌质澹，苔薄白。脉沉滑，右寸浮弱，两尺细迟。急性肾小球肾炎。风水虚证。风寒束表，肾阳不振，脾失健运，水气泛滥。

患儿，3岁半。全身水肿，咳嗽咽红，小溲短少，尿量50毫升/日，舌质澹红，苔薄白，脉浮数。尿检蛋白（++），红细胞(++)。舌苔薄腻，脉滑数。病因属风水，病机为外感风邪，水湿内侵，肺脾功能失调。面色正常，无特殊气味，声音正常，腹满便泄。脉浮数，脉滑数。

15岁男性，主诉咽痛、恶寒发热、肢体困重、小便减少、腰痛、眼睑及下肢浮肿。舌红，苔薄黄微腻，脉弦。中医诊断为外邪侵袭，湿热留恋。血压21/12kPa。尿检示蛋白、红细胞、白细胞、颗粒管型0~2。

15岁男性，发热咽痛10天，浮肿2天。颜面部浮肿，咽部微红，扁桃体Ⅱ度肿大、微充血，舌质红，舌体胖大，苔微黄厚，脉细数，双下肢凹肿。尿蛋白(++)，潜血(++)，镜下红细胞8~12/HP。中医辨证为湿热蕴结，肺失宣降，病位在肺肾。舌质暗红，舌体胖大，苔微黄，脉细微数。舌质红，舌体微胖大，苔薄白，脉细微数。舌质红，苔薄白，脉细缓。

6岁男性，急性重病面容，体温38.2℃，咳嗽，咽部充血，颜面及双下肢浮肿，足背按之凹陷不起，阴囊水肿，纳差，眠差，小便短赤，大便稍干，舌质红，苔薄黄白相间，脉浮滑数。中医诊断为风水，辨证为邪犯肺卫、宣肃失常。

4岁男性，浮肿5天，面目周身浮肿，尿少，腹部胀满，舌苔薄白，脉浮滑。中医诊断水肿，辨证风邪犯肺。

10岁男性，尿色异常，尿溷浊色赤，病程2月。中医诊断瘀热阻于下焦。舌质红，苔白少津，脉滑数。尿色黄赤，小腹满闷不舒，大便便秘，手足心热。舌质红，苔白，脉滑稍数。舌尖红，苔白有津。

16岁男性，主诉尿热、尿痛、尿频、尿急、眼睑及下肢水肿，病程3年。中医病名：急性肾小球肾炎。证型：肝肾阴虚下元郁热。病因病机：肝肾阴虚，下元郁热。望诊：慢性病容，颜面水肿。舌象：舌红少苔。脉象：脉弦细数。尿常规：蛋白(++)，管型偶见，红细胞(+)，白细胞(+)。