急性肾小球肾炎

女，35岁，主诉肉眼血尿反复发作4年，尿常规红细胞10~50个/HP，尿蛋白(+)~(++)，精神萎靡，周身乏力，腰酸不适。舌澹嫩，脉沉。中医病名血尿，证型气阴两虚，湿热留恋。病因病机气阴两虚，湿热留恋，血失固摄。望诊舌澹嫩，闻诊未提及，问诊有尿血、乏力、腰酸，切诊脉沉。

9岁男性患者，全身浮肿，头面尤甚，呈赤色圆月脸，头发粗糙无光泽，性情暴躁易怒，夜睡不宁，喜饮恶食，时作干呕，大便时溏时硬，小便黄短，尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量11.5g，血浆白蛋白18g/L，胆固醇7.24mmol/L。脉象浮弦而数，舌干红苔少。中医诊断脾肾气阴两虚。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为水肿、血尿、蛋白尿、高血压。病程多在6个月内。中医病名为水肿、肾风、溺血。证型为风水、湿毒浸淫、水湿浸渍、湿热内壅、下焦热盛。病因病机为风湿毒邪伤及肺脾肾三脏，风寒、风热、湿热、疮疡毒邪内侵。望诊未提及。闻诊未提及。问诊包含水肿、血尿、蛋白尿、高血压、尿少色赤、身发疮痍、发热、恶风、口干、胸闷、纳呆、泛恶、腹胀、便秘、腰酸腿软。切诊未提及。

26岁男性，突发周身高度浮肿，尿少，病程半月。极度衰弱，周身高度浮肿，腹部胀满，尿量少，大便闭，恶心不食，气短乏力，口中秽味，舌苔黄腻，脉沉数。尿蛋白(+++)，血肌酐升高，B超示肝脾大，大量腹水。湿热之邪阻滞三焦，以中焦湿热为主，气机不畅，水液不行。

患者23岁，男性，主要症状为全身浮肿，腹部及下肢为甚，按之没指，气短不能平卧，纳少，口渴喜热饮。中医辨证为肾阳不足，膀胱气化失常，三焦决渎无权，水湿泛滥。舌薄白、舌尖红，脉沉细。病程自1959年5月初起，病情渐进，浮肿遍及全身。

17岁男性，血尿一月。急性肾炎，邪热内蕴，迫血妄行。脉弦数，苔薄腻，舌质红。尿蛋白+，红细胞++++。血压116/86毫米汞柱。

17岁男性，面浮脚肿，蛋白尿5天，病程半月。急性肾小球肾炎，关格证，病因病机为膀胱气化不利，秽浊壅塞三焦。舌质红，苔薄白润，脉细。皮肤湿冷，呕恶频作，小便癃闭。二诊舌澹红，苔薄白，脉细数。三诊舌澹苔白，脉细数。四诊尚有蛋白尿、血尿。病程中出现尿毒症，存在阴阳闭绝致厥脱之危象。

19个月男童，主诉感冒后咳嗽，双眼睑水肿，尿量减少。舌质澹，舌苔薄润，脉沉细。中医诊断风水，证属风邪袭表，肺失宣降，水湿稽留。

患者5岁，男，主要症状为发热不退、咳嗽有痰、恶心呕吐、面目眼睑及全身水肿。舌红起刺，苔黄根腻，脉滑数。中医诊断为水肿，病因病机属湿热内蕴，风邪外袭，肺气失宣，三焦不畅。

16岁女性，主诉咽痛、双眼睑浮肿、呕吐，病程7天。急性肾小球肾炎，辨证风水（风热犯肺，风水相搏证）。舌红，苔薄黄，脉浮数。小便常规示BLd:+2，PRO:+3，肾功正常。水肿，小便量减少，活动后心累、气促。

9岁男性患者，主诉咽痛、颜面浮肿、发热、尿血4天。中医病名水肿，证型风热犯肺，下焦湿热。面色正常，舌质红，苔黄腻，脉弦数。咽部充血，尿蛋白(+)，隐血(+)。病程4天。

患者年龄36岁，男性。主要症状为头面四肢浮肿，晨起头面上肢明显，午后下体明显，伴腰酸腿软、头晕乏力、烦躁多梦、胃纳减少、小便短黄。中医诊断为水肿，证型为湿热蕴结，脾肾两亏。脉象细而滑，舌苔薄黄微腻。

30岁女性，血尿2年，加重1个月，早孕50天。面白，乏力，双下肢浮肿，舌红，苔薄黄，脉细弱无力。尿常规示BLD（++++），红细胞1100个，24小时尿蛋白57.8g/24h。中医诊断为血证、血尿，证属肝肾阴虚，阴虚血热，血溢脉外。

13岁男性患者，面目微肿，晨起明显，下午两足肿，咽红燥痒、作干微咳，唇红口干，下午低热，两颧泛红，皮肤瘙痒，头昏无力，小便黄赤量少，纳谷不香。舌红苔薄黄腻，脉细微数而弦。辨证为肺肾两伤，脾胃不和。尿检示脓细胞、红细胞、管型、蛋白存在。二诊后肿退，纳食增，三诊后诸症平，尿检示红细胞、蛋白微量。辨证为阴阳气血俱虚，正伤邪恋。

患者年龄4岁，主诉反复镜下血尿1年，尿色黄，出虚汗，纳食好，无浮肿，大便如常。舌澹红，苔黄，脉沉细。中医诊断血尿（急性肾小球肾炎）。病机为风热外邪入侵，迫于下焦，热蓄肾与膀胱，灼伤血络。病因病机属外感风热，热伤血络。

8岁男性患者，主诉发热、咳嗽、眼睑微肿、面红赤，病程两天。面部及四肢微肿，眼睑肿较甚，轻度咳嗽，小便短少，体温38.3℃，舌苔薄白，脉象浮紧。实验室检查示尿蛋白“++”，红细胞“+”，管型3~6个/hp。中医辨证为阳水、风水证。

患者35岁，男性。主要症状为腰痛、乏力、恶心、纳呆、下肢浮肿。病程较长，1982年发病，1992年确诊为慢性肾小球肾炎，继发肾功能不全，氮质血症期。舌红苔白且根厚腻，脉濡滑数，按之有力。中医诊断为热入血分，络脉瘀阻，湿郁不化。B超示双肾弥漫性病变，双肾萎缩，右肾缩小更甚。血清肌酐升高，血尿素氮升高，尿蛋白持续阳性。

12岁男性，急性肾小球肾炎合并尿毒症，神志模煳，嗜睡，不能说话，衄血，咳嗽痰不易咯出，口腔及唇舌溃烂，唇有血痂，腹痛，腹水征(++)，尿短赤，膀胱充盈拒按，大便褐色黏液稀便，潜血(+)，舌质暗红、无苔，脉沉滑数。

患者12岁，男性，周身浮肿，小便呈茶色1周。主诉为周身浮肿，小便呈茶色1周。病程1周。中医病名为风水，证型为热毒炽盛、水湿浸淫。病因病机为湿热毒邪伏于体内，扰及肾脏，肾气不固，蛋白外漏，热迫血妄行，血不归经。面色晦暗，舌红苔黄，脉浮数。声音嘶哑，气味无特殊。头痛，口渴咽痛，发热，大便秘结。血压150/90mmHg，尿蛋白+++，红细胞++++，颗粒管型2~3个/HP，镜下红细胞满视野。

9岁男性，面部水肿、尿血，病程3周。主症为发热、咽痛，继而眼睑水肿、小便色红。舌尖红，苔薄黄，脉浮。诊断为风水，病机为风邪犯肺，肺气失宣，水道不利。