急性肾小球肾炎

35岁男性，主诉周身水肿，按之没指，微热口渴，胸脘闷塞，泛恶纳呆，小便短少。舌边、尖红，舌苔白腻。中医诊断脾虚水泛，湿郁化热。脉细弱。病程半年，曾患急性肾小球肾炎，水肿反复。

38岁男性，主诉发冷发热上腹部不适，黄疸。病史提示亚急性肾小球肾炎，腰痛，黄疸，大便淡黄色。体征见黄疸，巩膜深度黄疸，舌黄，脉弦。腹部压痛，腹水征阳性。实验室检查示胆红质升高，凡登伯氏反应阳性。

17岁女性，发热、咽痛、面部浮肿，病程10余天。主要症状包括全身乏力、纳呆、咽干痛、腰酸。体征示体温37.9℃，咽红，面部轻度浮肿，心率100次/分。尿蛋白++++，红细胞及管型，血白细胞升高。中医辨证为水肿。舌苔白腻，脉细。病机与外感有关，涉及肺、脾、肾功能失调。

3岁6个月男童，发热、咳嗽、咽痛，病程3天。面目微肿，尿如浓茶色，双下肢轻度浮肿，尿量少，大便两日未行。全身轻度浮肿，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，血压12/8kPa。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医辨证为水肿，阳水，风热型。

5岁2个月男童，浮肿、尿少、血尿1天。现症见浓茶色小便，尿量少，无尿频尿痛及发热。颜面眼睑浮肿，双下肢轻度浮肿，咽充血，舌质红，苔薄黄，脉浮。尿常规示红细胞2+，补体C3下降。中医诊断：尿血；水肿。辨证：风水相搏。病因病机：外感风热，肺失宣肃，水液代谢失衡，热邪损伤膀胱脉络。

患者31岁，男性。主诉为全身不适、畏寒、轻度发烧头痛，面部手足肿胀，腹胀恶心，尿少，浓茶样尿，胸闷气短，食欲差。病程1个月。中医病名为急性肾小球肾炎，证型为内热炽盛、内闭外脱。病因病机为热入营血，邪陷心包，热盛风动，痰蒙清窍，阴损及阳。望诊见面色晦暗，舌红苔黄。闻诊有呼吸困难、声音低微。问诊有发热、神昏躁动、尿黄、大便不通、意识不清。切诊见脉数，血压高，心率快。

10岁男性患者，主诉咽痛发热、全身浮肿，病程约2个月。中医病名水肿（阳水），证型脾肾两虚，外感风邪引致化气行水不利。望诊见眼睑及双下肢轻度浮肿，舌质红，少苔。闻诊无特殊。问诊示纳寐及大便尚可，小便频少，无灼痛感，双侧扁桃体红肿。切诊脉细数。

7岁男童，浮肿、尿浊4个月，面色萎黄，面目虚浮，满月脸，精神疲乏，纳呆气短，胸腹胀满，下肢及阴囊水肿，指凹性，血压140/90mmHg，血胆固醇升高，尿蛋白(+++)，脓球及颗粒管型，中医诊断脾虚湿盛。

15岁女性患者，发热3日，上眼睑浮肿，全身关节酸痛，腰痛，小便不利。颜面浮肿，上眼睑为甚，T38℃，精神不振，脉浮数，舌质红，苔白。中医诊断水肿，辨证风热犯肺，水湿不化，内传于肾。望诊见颜面浮肿，舌质红，苔白。闻诊未提及。问诊见发热、浮肿、关节酸痛、腰痛、小便不利。切诊见脉浮数。

8岁男性，主诉感冒、咽喉病、发热后出现小便少，解时点滴而下，眼睑浮肿。尿蛋白(+)、白细胞（廿）、红细胞(+)。脉沉细，舌澹，苔薄白。咽红，扁桃体肿大，颜面及下肢微浮，小便甚少。证型为风热内迫，行水不利，病属风水。

9岁男童，肉眼血尿1周，浮肿3天。主症为肉眼血尿、轻咳、头晕、纳少恶心、下肢轻度浮肿。中医病名尿血，证型风热伤络。舌红，苔黄，脉数。咽部充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双下肢轻度浮肿。尿常规示尿蛋白阳性，红细胞(+++)。病因为风热之邪外感，郁而不解，风遏水阻，泛溢肌肤，热毒内攻，损伤血络。

患者男性，58岁。主诉恶心呕吐、腹泻、眼睑及双下肢水肿。病程1月。中医病名关格。证型痰湿内盛，湿热瘀阻，肾阳被遏，邪盛阳微。面色白，舌质紫黯，舌苔腻微黄，脉沉弦。尿蛋白+++，红细胞2~7/HP，尿素氮19.8mmol/L，肌酐980μmol/L，双肾体积增大，实质弥漫性损伤。病因病机为痰湿较盛，食滞中焦，积久化热，湿热内蕴，复感外邪，气滞血瘀，肾失气化，瘀浊内蕴。

王某，女，38岁，慢性肾小球肾炎4年，小便血尿及蛋白尿，高热咽痛，低热37.8℃，咽喉红痛，小便频数溷赤，面色萎黄，目胞虚肿，神疲乏力，舌质澹，苔薄黄，脉浮濡而数，证型为正虚风邪外客，热毒扰动肾络。

患者35岁男性，主诉外感头痛发热咽痛1周，伴阴囊湿疹搔痒，头面浮肿2天。颜面浮肿，下肢轻度凹陷性浮肿，咽部充血，舌红苔黄腻，脉弦滑而数，血压24/16kPa，体温39℃。尿常规示蛋白+++，脓细胞+++，红血球+++，透明管型++，颗粒管型+++。诊断为急性肾小球肾炎，属阳水。病因病机为湿毒内蕴，复感时邪，邪热与湿毒互结，肺热气壅，水道不利，水溢肌肤。

患者年龄10岁，男性。主诉尿色黄赤，小腹满闷不舒，大便秘结，手足心热。病程2月。中医病名尿血证，证型瘀热阻于下焦。病因病机为瘀热内蕴。望诊舌质红苔白少津，复诊舌质红苔白，舌尖红苔白少津。闻诊未提及。问诊包括尿色异常、尿蛋白阳性、红细胞增多。切诊脉滑数，复诊脉滑稍数。

12岁女性患者，血尿3个月，小便短赤，纳少。面色少华，口唇红，咽红，扁桃体I度肿大。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断尿血，辨证湿热内侵，瘀血阻络。

患者男性，一月前感受风温，寒热大作，丹痧密布，肺气薄弱，水气泛溢，周身浮肿。寒热往来，日久不复。面色虚白，舌苔薄白，中脘饱满，足跗浮肿，按之凹陷，小便涩少。脉细涩如丝。面部两足浮肿渐平退，胸脘饱满，形体恶寒，卫阳不足。面色虚白，食后脘胀，素体中气弱，水运不健。中医病名：风水证。证型：风温外感，肺气薄弱，水气泛溢。病因病机：风温外感，肺失清肃，水之上源失职，水气泛溢，脾虚气弱，运化不利。望诊：面色虚白，舌苔薄白。闻诊：无特殊描述。问诊：寒热往来，浮肿，小便涩少，脘胀。切诊：脉细涩如丝。

7岁男性，发热、浮肿、咽痛、口渴、血尿、小溲短赤，病程6天。舌红苔薄黄，脉浮数。尿检蛋白(++)，红细胞50~60个/HP。初诊见舌苔薄腻，脉濡数。二诊舌薄黄，脉濡。病机属风水表热，外感风热，内有湿热。

患者年龄12岁，男性。主诉为前日晨起感寒热，两睑浮肿。病程较短。主要症状包括面部浮肿、腰痛、恶寒发热、无汗、胃纳不佳、呕吐、咳嗽气喘、小便不利。舌苔薄白，脉浮滑。中医诊断为肺气郁闭，水气鼓行，后转为脾虚水停。病因病机涉及肺气郁闭、脾虚水停。望诊见面部浮肿，明亮光泽，按之即起。闻诊未见明显异常。问诊包括发热、恶寒、呕吐、咳嗽、小便不利等。切诊脉浮滑。

女，45岁，恶风发热，咽部不利，晨起眼睑浮肿1周，浮肿浸淫全身，小便不利，大便秘结，心烦失眠，口苦而腻。舌边尖红，苔黄腻，脉浮数。尿蛋白(++)，少许管型，尿中红细胞(++)。中医诊断水肿，证属风热浸淫，湿毒壅滞。