患者4.5岁,男性,主诉发热、咳喘、喉中痰鸣两天伴便干。咳喘气急,口渴烦急,尿赤。急性病面容,面色潮红,舌红苔微黄厚腻,脉滑数。咽红乳蛾红肿,两肺湿啰音,心率102次/分钟。辨证为温邪入里,阳热亢盛,热壅肺胃。小儿肺炎。
小儿肺炎温邪入里阳热亢盛热壅肺胃
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62岁男性,主诉高血压病史10年,一年半前血压升高至26.7/13.3kPa,伴头晕心悸。现病史示头晕耳鸣、心悸气短、眠差多梦、乏力易烦急、面红觉热。舌暗红、苔薄白,脉弦细,血压24/13.3kPa。辨证为血虚肝旺型高血压。肾素检查正常ATⅡ型,胆固醇255.6毫克%,心电图STV5轻度降低。复查时血压20/12kPa,心电图正常。
高血压血虚肝旺头晕心悸
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18岁男性,全身间断水肿8月,加重6天,眼睑及双下肢水肿,疲乏、头晕,尿量少、多泡沫,胃纳差,咽干,舌质淡红,苔薄白,脉沉细,尿蛋白3+,总蛋白低,白蛋白低,胆固醇高,诊断为水肿,证属脾肾两虚,水湿内停,病程较长,体征包括全身浮肿,疲乏无力,咽干,胃纳差,尿量少,大便正常,舌淡红苔薄白,脉沉细。
肾病综合征脾肾两虚肺失宣肃水湿内停
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27岁,已婚,主诉不孕,病程3年,曾行左侧卵巢切除术。现病史见右侧少腹部不适,面部痤疮,口干咽痛,睡眠不实,便秘,月经量少。舌质红,苔白,脉缓。诊断为不孕症,证属阴血不足,痨伤血瘀。二诊后脉弦细,三诊见经行腹痛,证属血虚失养,肾阳不足。辅助检查示双侧输卵管未显影,右侧输卵管通畅。
不孕症阴血不足血虚失养肾阳不足
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10岁男性患者,主诉间断头面抽动及喉中发声2年余。病史提示上呼吸道感染后出现症状,季节变化及感冒后加重。中医诊断为多发性抽动症,证型为风邪犯肺,内外相招,肝风内动。舌象未提及,脉象未提及,面色未提及,声音未提及,气味未提及,病史包括湿疹及过敏性鼻炎。
多发性抽动症风邪犯肺肝风内动内外相招
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女,42岁,双下肢浮肿,腹胀,大量泡沫尿,病程约10个月。膜增生性肾小球肾炎。风热犯肺,肝脾肾气阴不足,阴虚湿热,胃络失和。舌质红、苔薄黄腻,舌红、苔黄腻,脉细、脉滑数、脉细数。
膜增生性肾炎风热犯肺肝脾肾气阴不足阴虚湿热
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患者年龄32岁,女性。主诉包括咳嗽、喷嚏、多涕、胸闷、口干、恶心、烦热、面部痤疮密集、皮肤瘙痒。病程发病于幼年。中医诊断为哮喘,证型为风痰伏肺证,病机为风痰伏肺,肺热内蕴。舌象为苔黄质红,脉象为脉细滑。
哮喘风痰伏肺肺热内蕴肺热阴伤
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患者年龄18岁,男性。主诉小便不利半年余。面色淡黄,唇口不荣,形体羸弱,淡漠懒言,发热有汗,食量少,精神萎靡,朦胧若昧。脉沉细濡,舌苔黄腻。中医诊断湿热困遏日久,膀胱痹阻,气化不行。病因病机为湿热困遏,气化不行。四诊信息包括望诊面色淡黄、舌苔黄腻,闻诊未提,问诊有发热、小便不利、食量少、精神萎靡,切诊脉沉细濡。
尿闭湿热困遏膀胱痹阻气化不行
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患者年龄55岁,女性。主诉胸闷气短伴晕厥反复发作半年,加重半月。主要症状包括头晕、乏力、胸闷、气短、形寒肢冷。舌澹黯、苔薄白,脉迟缓,脉搏53次/min。中医诊断为厥证,证型为阳虚血瘀。病程半年。
冠心病病窦综合征厥证阳虚血瘀
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患者女性,33岁。自幼咳喘,秋冬加重,夜间哮鸣,伴咳嗽咯痰、胸闷气喘、腰膝酸软、畏寒肢冷、乏力纳少。舌淡胖,苔薄腻,脉弦细。中医病名支气管哮喘,证型脾肾俱虚,病因病机为禀赋不足,后天失养,脾虚积湿生痰,肾虚无以温化,痰浊内生,上干于肺。
支气管哮喘脾肾俱虚痰浊内生肾阳不足
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患者年龄26岁。主诉月经提前,周期21~23天,甚则1个月两行,量多,色澹,质稀。伴随症状包括易感冒、纳差、白带偏多、腰膝酸困。舌质澹红,脉缓弱。中医病名月经先期,证型脾气虚。病因病机为中气虚弱,统摄无权,冲任不固,脾虚运化无力,带脉失约。
月经先期中气虚弱脾虚纳少肾精不充
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患者女性,60岁。主诉胸闷气短、咳嗽咯痰10年余,加重伴双下肢水肿3年余。主要症状包括胸闷不能平卧、夜间憋醒、双下肢水肿、面色紫暗、口唇发绀、舌质暗、苔白腻、脉弦滑。中医诊断为喘证、水肿。辨证属脾肺气虚,痰浊不化,上犯于肺,肺失宣降。体征包括颈静脉怒张、桶状胸、双肺底湿啰音。望诊见面色紫暗、舌质暗、苔白腻。闻诊未明确描述。问诊提示病程较长,多次因风寒诱发。切诊见脉弦滑。
喘证脾肺气虚痰浊上犯水肿
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男,38岁,浮肿,乏力,脘腹胀满,头痛,精神恍惚,记忆力差,左侧面肌痉挛,下肢浮肿,面色苍白,舌淡苔薄,脉弦无力,慢性肾小球肾炎,尿毒症,心脾两虚,厥气入络,脾阳不运,肾阳亦衰,湿浊凝聚,肝失疏泄,两胁窜痛,面肌痉挛,腹痛控睾,两足发凉,下肢麻木,精神恍惚,多梦易惊,健忘,少腹阵痛控睾。
慢性肾炎尿毒症脾阳不运肾阳衰
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60岁男性,反复咳嗽、胸闷5年,加重伴喘促1个月。喘促活动后加重,咳嗽咯白痰,胸闷夜间憋醒,咽部异物感,乏力畏寒,纳可寐差,大便质粘不成形。舌质红,苔黄厚腻,脉滑。喘证(痰浊中阻),病位在肺及脾。体征示口唇略发绀,双肺呼吸音减弱,左上肺湿啰音。肺部CT示左肺上叶炎症,肺功能示轻度阻塞性通气障碍及弥散功能减退。
喘证痰浊中阻
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女,28岁,病程3年余,主诉面如满月无华,头枕软绵,肢体高度浮肿,神疲气短,身倦乏力,动则更甚,经常感冒咳嗽,脘腹坠感,纳食不佳,尿频量少混浊多沫,大便易溏,经闭半年。舌淡胖苔白,脉浮细软弱。辨证为风邪恋肺,脾虚气陷,精微下泄,水湿停聚。
肾病型肾炎脾虚气陷水湿停聚精微下泄
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患者39岁女性,主诉体检发现子宫肌瘤2月余。月经周期正常,经期有血块、腹痛、经前乳胀、腰酸。平素易感冒,面色萎黄,神疲乏力,易脱发,冬季畏寒,四肢冰凉,纳可,易便秘。舌质黯红中裂,苔薄腻,脉细弦。中医诊断子宫肌瘤,辨证肾虚血瘀、寒凝阻络。
子宫肌瘤肾虚血瘀寒凝阻络月经不调
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患者57岁,女性,主诉胃脘隐痛,伴神疲乏力、纳食欠馨、大便稀薄、夜寐欠安。病程较长,有慢性胃炎、胃溃疡病史,曾行乳腺癌根治术及子宫卵巢切除术。舌质澹红,苔黄腻,脉沉细。中医诊断为痰湿胶阻证。病机为痰湿内阻,中焦运化失常,正虚邪实。
胃痛痰湿胶阻湿浊中阻口苦便溏
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患者76岁,男性。主诉咳嗽咯痰、气喘反复发作20年,加重2周。咳嗽咳痰量少清稀,心慌、胸闷、气短,不耐活动,怕冷,纳少,腰际酸软,寐欠安,小便少,大便偏溏。舌质紫黯有瘀点,舌苔白腻,脉细弱促。面色青紫,唇紫,桶状胸,两肺底可闻及湿啰音,心率96次/分,房颤律,二尖瓣收缩期杂音,P2亢进,双下肢轻度浮肿。中医诊断肺胀,证型肺肾气虚,痰瘀痹阻。
肺胀肺肾气虚痰瘀痹阻心功能2级
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患者年龄21岁,男性。主诉血尿4日。病程4日。中医病名尿血,证型热移下焦。病因病机外感风热之邪,热移下焦,蓄于肾及膀胱,热伤血络。面色不华,舌质澹红,苔薄黄,脉细。腰部隐痛,咽部不适,尿检红细胞(++++),白细胞少许,蛋白痕迹。B超检查未见结石。
血尿风热外袭热移下焦血络受损
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85岁男性,身热半月不退,发热咳嗽,咳痰气促,精神萎靡,不食懒言,昏昏嗜睡,自汗淋漓。体温38.0℃,恶风、口不渴,头晕,昏昏欲睡。舌淡、苔薄,脉细虚数。证型为气虚阳微有虚脱之兆。
身热不退气虚阳微虚脱之兆自汗恶风
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