桂枝

患者年龄60岁，男性。主诉心悸反复发作4年余，劳累后加重，伴有胸中憋闷、心痛时作、心烦少寐、畏寒怕冷。中医诊断为心悸。辨证为气阴两虚，心阳不振。舌质澹红，苔薄白。脉沉缓。二诊脉沉缓无力，三诊脉沉缓较前有力。

81岁女性患者，主诉股骨手术后高热、神昏、谵语、腹胀3天。病程25天，术后出现发热、腹胀、疲倦，暴食后高热、神志不清。腹坚满，3日未排便，无矢气。左侧患肢极度肿胀不可动弹。舌老红少津，苔黄燥起芒刺，脉弦细数。辨证为热瘀交结、邪热上扰、宿食与糟粕交阻肠道。右下腹有压痛、反跳痛明显包块，肠鸣音高亢，白细胞升高。

39岁女性，耳痛、耳鸣伴动脉搏动感半年，耳痛绵绵掣痛隐痛，耳鸣时大时小不休，伴闷胀、畏寒、月经量少色淡、大便溏、寐欠安。舌质红、苔少，脉沉细无力。中医诊断为中气不足、中气下陷，清窍失养，病机为脾胃虚弱、卫外不固、脾阳不足。

患者23岁，男性，主诉腰骶部僵痛2年，双臀交替性疼痛1年。中医诊断大偻，证型肾虚督寒证。舌淡红、苔薄白，脉弦细略沉。体征见腰骶部、脊背、双臀酸痛，畏风寒，喜暖。查体示枕墙距4cm，指地距13cm，胸廓活动度2.5cm，腰椎活动度3cm，脊柱活动度30°。HLA-B27阳性，血沉45mm/h，C反应蛋白2.37mg/L。骶髂关节CT示双侧骶髂关节间隙变窄，边缘模糊，局灶硬化，虫蚀样影，诊断为骶髂关节炎Ⅲ级。

患者43岁，女性。主诉白带如米泔状，量多如崩，病程2年。主要症状包括中脘寒冷、肠鸣便溏、食少乏力、面色萎黄，伴肺气肿10年，冬令或食生冷则咳嗽、吐清稀痰、气喘。舌质淡、苔薄白，脉沉弦细弱。中医诊断为脾虚湿盛，中阳不足，寒饮内停，下注为带。

女，36岁。右肩疼痛伴右臂麻木发凉、浮肿，胸闷气短，腰酸腿软，畏寒背凉，不思饮食。病程半年。中医诊断：气血两虚，心气不足，肾阳亏损，命火式微，寒凝血滞，脉络痹阻。舌淡苔薄，左脉沉细，右脉无。血压左手110/65，右手无。血色素9克，血沉15mm/小时，抗“O”弱阳性。心电图无特殊变化。

女，57岁，胸胁不畅数月，伴心悸、心烦、汗出、嗳气、纳食欠佳、口干、偶泛酸、右上肢酸痛。舌质暗红，舌苔薄白，中间有裂纹，脉沉弦。中医诊断为郁证，证属肝胆气郁，兼犯胃腑，经气不利。

患者年龄22岁，男性。主要症状为头昏、四肢沉重、筋骨酸痛、全身汗出如雨、手足冰冷、气闷欲呕、恶风、小溲短少。病程未明确提及。中医病名为伤湿，证型为湿胜伤阳，病因病机为久浸水中，寒湿伤阳。望诊见舌苔满布白腻。闻诊未提及。问诊提示病前曾入水捉鳖，冷水中浸渍多时。切诊见脉象沉伏而实。

女，43岁。项背强紧、汗出恶风、右臂麻木疼痛、头痛、睡不安、纳呆食减、便溏羸瘦、神倦力衰。病程一年。风邪客于太阳经俞。风邪滞于经脉，经气不舒，气血瘀滞，津液敷布失常。面色淡，舌淡苔薄白。脉寸浮尺弱。

女，29岁，主诉结婚4年未孕。月经量少，色黯，有血块，经行腹痛，心烦易怒，腰酸，乳房作胀，形体肥胖，毛发浓密。B超提示双侧卵巢多囊性，右侧增大。中医辨证为肝郁痰凝，胞脉瘀阻。舌苔薄腻，脉细。

患者年龄23岁，女性，主诉闭经3月。月经推后，量少色暗，夹血块，痛经，带下量少，小腹胀闷，胸胁刺痛，体倦乏力，腰酸肢凉，毛发旺盛，纳可眠差。BMI26.17，胰岛素水平升高，B超示右卵巢多囊样改变。中医诊断闭经，证型为先天不足，血行乏力，瘀阻胞络。舌象未提及，脉象未提及。

患者35岁，女性。主诉形寒、咳嗽不止、神萎乏力、下肢发冷、纳食不馨、泛恶频频、大便完谷不化、月经逾期未至。证属外感失表，寒邪直入太阴，表邪未净，营卫不和。面色苍白，舌苔薄白，脉细缓。咳嗽、纳呆、便溏、月经不调、肢冷、神疲、纳差、泛恶、完谷不化。

女，64岁；主诉血糖升高5年余，伴全身浮肿加重1周；病程5年余。消渴病，水肿；气阴两虚兼血瘀证，脾肾阳虚兼血瘀证。面目浮肿，舌暗红，苔白，脉沉涩。口干乏力，畏寒，头面四肢浮肿，胸闷憋气，不能平卧，端坐呼吸，咳嗽喘息，痰少，四肢沉重，手足麻木，尿少，大便偏干。

患者年龄65岁，男性。主诉双膝部疼痛7年，加重15天。双膝关节压痛，活动受限，小腿肌肉萎缩，脉弦滑，舌苔薄白。中医诊断为膝关节骨性关节炎。辨证为肝肾不足，风寒侵袭，气血瘀滞，脉络阻滞。病机为肝肾亏虚，痰湿瘀阻，经络不通。

5岁男童，全身浮肿反复发作8月余，伴咳嗽2天。体温38.2°C，脉搏132次/分，血压125/80mmHg，体重23.5kg，库欣面容，全身高度浮肿，按之凹陷。咽充血，双侧扁桃体I°肿大，双肺呼吸音粗，腹部膨隆，腹水征阳性，双下肢高度凹陷性水肿，阴囊水肿透亮。舌质红，苔白腻，脉数。实验室检查示大量蛋白尿、血尿、高胆固醇血症、低蛋白血症。中医诊断水肿，辨证水湿困脾，风热犯肺。

36岁男性，周身起风团样痉痒色红，反复发作近十年。主症为皮肤发痒，红色风团不退，伴食少纳呆，倦怠乏力，腰酸，下部寒凉感。舌质淡，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为瘾疹，证型为气血两虚型。病因病机为素体虚弱，气血不足，气虚卫外不固，风邪乘虚侵袭，闭塞腠理，导致营卫失和。

男，50岁，大便不爽，里急后重，病程9日。痢疾，脾阳不振，寒湿内盛。舌体偏大，舌质澹，舌尖红，苔秽腻，脉沉细。腹痛绵绵，痢下清稀，便有黏液，日行4~5次，左下腹绵绵作痛，体重减轻，形体消瘦，倦怠懒言，食欲减少，大便稀薄，四肢欠温。

63岁，胃痛时作，遇寒加重，纳呆，食后胀甚，恶心，大便稀溏，每日1~2次。舌质澹胖，苔薄白，脉沉弱。脾胃虚寒。病因病机为脾胃虚寒。

患者40岁，男性。主诉气喘心悸多年，近一周加重。临床表现包括胸闷、心悸、头昏、四肢麻木酸痛、畏冷、咳痰稀白、痰中挟血，夜半胸闷难忍需坐起缓解。舌质淡，苔薄白，脉细无力。诊断为寒滞血脉，营血运行不畅。

女，34岁。间断低热3年，夏热时体温37.2℃~37.7℃，胸闷憋气，呼吸不畅，心慌乏力，纳差眠差。冬天怕冷，后背及左腰部汗多，稍活动后腿肿。舌淡红，苔黄白，脉细涩。二诊时舌淡偏暗，苔花剥有裂纹，脉沉弱。辨证气阴两虚，兼有湿热内蕴。