正虚邪恋

女，43岁，四肢关节疼痛，后背痛反复发作17年。周身关节疼痛，后背痛，四肢乏力，活动后手脚肿，汗出，夜寐不安，食欲不振，大便干燥，怕冷怕风。舌体胖质淡，苔白腻，脉沉细。产后气血不足，外邪所致。寒湿病性，病位在心脾，病机为心脾两虚，卫气不固。面色少华，舌体胖向右稍歪斜，舌质淡苔白腻，脉沉弦细。

女，63岁，尿频数无度，小腹及尿道疼痛如刀割，尿灼热，肛门下坠，病程较长，膀胱恶性肿瘤术后，肾阳虚，膀胱气化不固，邪热蕴结，舌质红，苔白，脉滑数，膀胱壁肥厚，尿常规白细胞+++，蛋白+，红细胞+。

女，50岁，关节肿胀疼痛四载，全身关节僵直畸形，怕冷恶风，夜间潮热，自汗，神疲，身体赢瘦。历节病，外感寒湿不解，郁而化热，邪闭经脉，寒热夹杂，久服辛燥，损耗真阴，肝肾精亏，虚实相兼。舌质淡，苔薄白，脉细数，血沉78mm/小时，双膝关节腔变窄，早期骨质疏松。

患者主诉间或心慌、胸闷1个月余，病程2个月。舌质淡红，苔薄，脉小，时或一止，止无定数。诊断为病毒性心肌炎，心律失常（室性期前收缩、交界性逸搏）。证型为气阴不足，气血失调，热毒上泛。舌边有齿印，舌质黯红，脉小滑，偶有歇止。舌质嫩紫红，脉小有间歇。病因病机为风热邪毒侵袭肺卫，内舍于心，消灼心阴，耗伤心气，气阴两虚，心神失养。

54岁男性，主诉前列腺炎、前列腺肥大伴结节，病程三五年，腰部酸痛，小腹坠胀，小便迟涩不爽，尿后白浊，曾几次引起尿秘。舌红苔腻根厚，脉弦。证型为白浊，病机为肝脾肾俱伤，气化不行，气滞血瘀，湿热下注。望诊见舌红苔腻，脉弦。问诊见腰酸小腹胀，小便不利，白浊。切诊脉弦。

患儿10月，反复咳嗽、喘息气促1月余，加重1周。咽稍红，双肺呼吸音粗，可闻散在哮鸣音，舌质澹红，苔黄，指纹紫于风关。诊断为肺炎喘嗽，辨证为风热郁肺。病程中咳呈痉挛性，稍喘息气促，纳乳少，大便稀溏。二诊时咳喘减轻，仍稍喘息，舌质澹红，苔薄黄，指纹紫红于风关。三诊咳喘渐止，喉间偶有痰鸣，舌红，少苔，指纹紫于风关。

患者女性，43岁。主诉亚急性甲状腺炎1年余。现症颈前时有隐痛，感冒时加重，伴面色少华，神疲乏力，舌质澹红，苔薄，脉沉。双侧甲状腺Ⅱ度肿大，质硬，无明显压痛。中医诊断阳虚寒凝，正虚邪恋。舌质澹红，苔薄，脉沉。

女，63岁，掌指、肘、肩、膝、腕、踝关节疼痛10余年，晨僵约2小时/天。类风湿关节炎。痰瘀阻络，气血闭阻不通。舌淡紫，苔薄，脉细涩。

患者31岁，女性。低热缠绵3个月，下午发热，微恶寒，汗出，眩晕，眼胀痛、灼热，四肢倦怠，咳嗽，齿痛，腰酸。形体中等，面色潮红，精神疲倦，声低气怯。舌体嫩，舌质澹红不华，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肺肾阴虚，脾气虚弱，湿热内蕴，秽浊毒邪侵入膀胱。病机为湿热留恋少阳三焦气分，正虚邪恋，寒热往来。

男，79岁，左眼被碱性液体烧伤2个月，畏光流泪、异物感、视物不清。舌质红，苔白，脉细数。左眼视力0.1，左眼睑痉挛，球结膜混合型充血，角膜不规则溃疡灶，深及2/3基质层，新生血管长入，晶体核性混浊。中医诊断为碱液入目，证型为正虚邪恋，病因病机为碱液伤目，正虚无以鼓邪外出。

患者男性，48岁。有痛风病史12年，肾功能不全，血肌酐529μmol/L，尿素氮21.5mmol/L，尿酸642μmol/L，血压160/110mmHg。脾肾亏虚。舌苔黄腻，脉濡滑。邪盛为主，湿浊痹阻腰府关节。湿浊瘀热痹阻腰府，虚实夹杂。

患者23岁，女性。双小腿起肿核，伴疼痛3周。双小腿对称性结节，色红且痛，绕胫而生，皮肤紧张，周边红晕，足背按之有凹。舌质暗红，舌苔黄腻，脉象涩滞。中医诊断为瓜藤缠，证属湿热下注，阻遏经络。见下肢沉重，午后发热，头重昏蒙，食纳不香，小溲短赤。

女，37岁，畏寒发热、头痛，病程未明确。湿温，湿盛阳微，湿遏热浮。面色苍白，舌苔白腻，脉细濡缓。高热稽留，身汗凉手，骨节楚痛，热而惧风，背冷，胸闷烦，神疲气短，渴少温饮，纳呆便溏，手足欠温，热反欲衣。

患者女性，45岁。主诉间断头痛3个月，加重1周。病程3年，有颈椎病病史。主要症状为头痛，以前额及太阳穴为主，伴头晕、恶心、纳差、乏力、失眠多梦。舌质澹苔薄，脉滑偏数。中医诊断为头痛，证属外感风邪，入于半表半里之间，络脉不通。望诊见舌质澹，闻诊未见特殊，问诊提示体质虚弱，易感冒，病史中提及失眠多梦，切诊见脉滑偏数。

患者40岁，女性。主诉为肉眼血尿，病程4年。主要症状包括神疲乏力、腰酸、双肾区隐痛、全程血尿、头晕、心悸、气短、尿频。面色白，身体消瘦，慢性病容。舌暗红，苔薄白。脉细数。中医诊断为气血双亏，湿热未化，兼有瘀滞。

患者年龄24岁，男性。主诉勃起功能障碍1年，婚后1年未育。病程1年。中医病名勃起功能障碍，证型脾肾亏虚，余邪内蕴证。病因病机脾肾亏虚，余邪内蕴。望诊舌红苔白。闻诊未提及。问诊性功能差，晨勃少，举而不坚，易痿软，尿频，尿等待。切诊脉沉细。

患者59岁，女性。主要症状为腰膝酸软疼痛、身体沉重、肢体浮肿、下肢为甚、肢凉怕冷、夜尿频多、大便溏薄。病程2年。中医病名为肾病综合征，证型为肾气虚衰、脾气虚、湿邪内伏。病因病机为素体虚弱、感受毒邪、营卫耗损、正虚邪恋、肾不摄精、精微下注、脾气虚、浊脂内积、湿邪久羁、阳气虚损。望诊见舌胖质澹，苔薄腻。闻诊未提及。问诊见尿蛋白(++)~(+++)、血脂增高、血压150/100mmHg。切诊见脉沉缓而细。

患者33岁，女性。反复胸闷心慌5年，再发3日。主症为胸闷心慌、胁胀、叹气则舒、面部蝶状红斑、脱发、口腔溃疡、心烦、寐差、多梦易醒、潮热盗汗、口澹味、纳后心下痞、手心出汗、右侧乳房痛、双臂酸胀、大便1日3行。舌质红、苔薄白，脉沉结。证型为阴虚火旺。

患者33岁，男性，主诉肛旁硬结伴反复流脓水10年。肛旁硬结，时有疼痛，有脓水流出，潮湿不爽。舌淡红，苔薄黄，脉沉细。肛门外3点位及9点位可见溃口，色红，高出皮面，肛内齿线附近可触及压痛性条索状硬结，肛窦红肿，有脓性分泌物流出。诊断为湿毒不净，正虚邪恋。

男，85岁，身热恶寒，口渴引饮，汗出不畅，咳嗽，呼吸气促，面色红，舌红、苔薄白，脉细弦而数，外感发热，病程未明确，邪气留于太阳而传于阳明，正不御邪，气阴两伤，邪气往返，少阳为枢，正亏之故。