瓦楞子

男性，40岁，精神疲乏，食欲减退12天，眼黄7天。脉弦缓，舌苔黄腻，质红，口干苦而不欲饮水，尿黄赤，大便秘结。证型为湿热内阻，气机不畅，辨证为阳黄热重。肝胆湿热未清，失眠。

女性，32岁，反复中脘胀痛伴泛酸2年。口苦、胸闷、泛酸、中脘嘈杂不舒、纳减、大便不畅、夜寐欠安。苔薄腻黄，脉弦。证属肝胃郁热型。慢性重度萎缩性胃炎（活动性）伴中度不完全型肠化、异形增生，中度糜烂，HP“+++”。

女，50岁，反复剑突下胀痛6年余，情绪不畅时发作，胸胁胀闷，偶伴恶心、嗳气、反酸，口干、口苦，夜寐欠佳，大便2～4次/日，质成形，便前偶有腹部隐痛，便后痛减，小便调。舌淡红，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，证型肝胃不和型。病因病机与情志不畅、肝气郁结有关。

男，49岁，胃脘部隐痛3年，胃脘部饱胀不适，时时隐痛，口里反酸，胃脘部有烧心感、冷痛不适，食冷或受凉后疼痛发作或加重，神疲乏力，手足轻微冰冷，大便溏稀，舌淡苔白，脉虚弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，病机为脾胃虚弱、阳虚阴盛、气机凝滞。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有胃脘不适、反酸、冷痛、乏力、手足冷、大便溏稀，切诊脉虚弱。

患者58岁，女性。主诉胃脘痛10余年，近半月加重，呈烧灼样，情志不遂后尤甚。伴吞酸、嘈杂、晨起干呕。舌红，苔薄黄微腻，脉弦滑。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医诊断为肝胃郁热，胃失和降。

患者男性，51岁。上腹部阵发性疼痛，伴恶心吞酸、腹胀、腰部痠痛，病程3天。主诉包括上腹部疼痛、嘈杂、嗳气、头晕眼花。既往有十二指肠球部溃疡、胆石症病史。舌苔薄白，脉象濡数。入院前症状包括上腹痛向背部放散，呕吐吞酸，胸闷，头晕，腰痠，大便隐血阳性。

患者46岁，胃脘不适3个月余。胃脘隐痛，伴烧心、泛酸、嗳气，脘腹胀满，大便黏腻不爽，纳差。舌质黯，苔黄厚腻，脉弦滑。诊断为浊毒内蕴。

患者48岁女性，主诉胸骨后不适半年，伴烧心、呃逆、泛酸、睡眠差、活动后心悸、急躁生气后症状加重。舌淡苔少，脉弦滑。辨证属肝胃不和。二诊时舌红苔微黄，脉弦细。

男，38岁，胃痛出血，泛酸，头胀，夜寐不安，大便色黑，病程未提。胃痛出血，肝气郁结，胃络受损，气滞血瘀。面色未提，舌光，脉弦数，心悸，唇口干，夜寐不安。

59岁男性，胃脘疼痛不适1年，伴腹胀、反酸。舌淡白苔，双脉沉缓，左脉稍弦长。中医诊断胃痛，证型脾气亏虚，热毒蕴结。望诊舌淡白苔，闻诊未提，问诊有胃脘疼痛、腹胀、反酸，切诊双脉沉缓，左脉稍弦长。

患者年龄34岁，男性，主诉上腹部隐痛2年。上腹部隐痛，空腹及夜间加重，持续2~3小时，影响睡眠。舌质淡胖大，苔薄白，脉弦细。中医诊断胃痛，证型为肝胃不和，脾胃虚弱。

53岁男性，胃溃疡多年，柏油样黑便，大便隐血(+++)，饥饿则腹痛，多食则吞酸嗳气，乏力头晕，大便秘结。舌边瘀紫，苔根白厚，脉弱。胃溃疡出血，伴有胃逆嗳气及瘀血征象。

患者年龄77岁，女性。主诉反酸烧心2年余。主要症状为反酸烧心，时有胸骨后不适，口吐黏液。性情急躁。舌红，苔薄白，脉弦细。中医诊断为吞酸，证型为肝郁气滞、胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降。病位涉及肝、脾、胃。

患者主诉咽部不适2个月，反流性食管炎，进食后烧心、反酸，肠鸣音较多，运动后减轻，肌肤甲错，皮肤干燥，秋冬季节加重。舌质紫暗，苔薄黄，脉弦涩，大便日1次，便溏。中医诊断吞酸，辨证气滞血瘀证。病程较长，伴皮肤干燥，舌象脉象提示气滞血瘀，病因病机为气机阻滞，血行不畅。

58岁男性，胃脘疼痛8年，上腹部突发剧痛向背部放射，吐血，颜面苍白，四肢厥冷。上腹部疼痛拒按，痛引胸胁，嗳气反酸，胃中灼热，不能进食，食后半小时疼痛加剧，呕吐咖啡色物，大便色黑。舌红苔黄，脉细数。肝胃不和，郁滞日久化热，热伤胃络，迫血妄行。

54岁男，上腹部不规则间歇疼痛十余年，泛酸，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻，辨证为肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。

患者年龄54岁，男性。主诉胃脘胀痛伴嗳气，食后加重。脉象弦实有力。望诊见舌面萎缩无神无根。体重急剧下降。胃脘胀满，全无食欲。中医病名胃癌，证型胃癌癌前期病变。病因病机胃气衰败，阴阳离决，正邪交争。舌体瘦小萎缩，舌面满布黄腻之苔。脉来弦实有力。形体消瘦，精神萎靡，面色灰垢无华。

张某某，27岁，腰背部疼痛反复6年余，腰骶部及颈部反复疼痛，腰部晨僵明显，弯腰、下蹲受限，下肢怯冷，乏力，舌苔薄，脉细。中医诊断骨痹，证属肾督亏虚，络脉痹阻。望诊舌苔薄，闻诊无特殊，问诊有腰背疼痛、晨僵、下肢怯冷、乏力，切诊脉细。

患者54岁，男性。主诉胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便黑色，病程数年。伴有下肢乏力、疲倦。既往有胃溃疡史。面色白，舌苔白厚，脉细小。呕吐时作，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。诊断为胃癌。中医诊断为中气不足，胃失和降。

男，26岁，左眼外伤后失明1个月，左眼仍失明，眼球隐作疼痛，舌质边红，舌苔黄，脉弦。中医诊为真睛破损，证为肝经瘀血夹湿热。