病毒性心肌炎

患者年龄32岁，女性。主诉为I°房室传导阻滞伴频繁室性早搏，病程自1979年起。主要症状包括心悸气短、胸闷痛、面色苍白、自汗怕风、神倦乏力、五心烦热、易怒、失眠、两下肢轻度浮肿。中医病名为慢性房室传导阻滞，证型为气阴两虚、心不宁。病因病机为心之气血阴阳失调，心之气阴两虚，心阳不振，心神不宁。舌象未提及，脉象为结代。

患者28岁，女性。主诉心悸、短气、胸闷、头眩、疲乏无力，病程4年。中医病名：病毒性心肌炎。证型：心阳不足，水气上冲。病因病机：感受外邪及治疗伤及心阳，水寒之气上逆。舌象：舌澹胖，苔水滑。脉象：脉沉弦而结。

17岁女性，主诉心慌、头晕5年，伴手脚发抖并发凉。体征见舌红、苔少，脉细弱。中医病名属心悸、怔忡，证型为气阴两虚，病因病机为外感时邪，耗气伤阴，心失所养。四诊信息包括舌红苔少、脉细弱。

患者年龄42岁，女性。主诉为心悸怔忡，胸胁胀痛，阵发性刺痛，烦躁易怒，头昏头痛，失眠多梦。病程反复间歇性发作，共4次。中医病名为心悸，证型为气滞血瘀证。舌质黯澹，舌下系带紫黯，脉弦细涩。病因病机为情志不遂，肝气郁结，气滞血瘀，瘀阻心胸。

患者年龄65岁，主诉心悸怔忡，胸闷烦躁，头晕耳鸣1周。病程1周。中医病名心悸、怔忡，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，肝阳上亢，阴亏血少，心失所养，心脉淤阻。望诊面色潮红，舌红少津，边有瘀点。闻诊未提及。问诊有心慌气急，胸闷心烦，头昏耳鸣，夜寐欠佳，腰酸乏力。切诊脉象细数结代。

24岁男性，胸闷、气短、心悸、短气、五心烦热、畏寒怕冷、咽喉痛、口干舌燥、便秘失眠，病程5个月。舌质红苔薄白，脉细数。辨证为气血两虚，阴虚内热。

14岁男性患者，主诉心悸、自汗、胸闷、气短，病程较长。面色皖白，神倦乏力，四肢冷凉，易感冒，舌苔薄白，脉象细数无力。中医诊断为病毒性心肌炎，证型为心气不足，心阳不振。病因病机属心气心阳亏虚，导致气血运行不畅，心脉失养。

患者年龄39岁，女性。主诉高烧不退，无力答话，眩晕，饮食不下。病程月余，病情危重。中医诊断阳气将绝，阳脱于上。症状面红，高烧，平卧在床，两眼微闭，睁眼或偏头即眩晕，饮食不下，四肢冷。体征脉沉微细数无力，舌淡苔白，边间齿痕。

11岁女性患者，主诉心悸、自汗、气短神倦、口渴咽干，病程一年多。中医诊断为气阴两亏。证属病久气虚，汗多阴伤，气阴两亏，血少虚羸。望诊见面白，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见心悸、自汗、气短、口渴、咽干。切诊见心率100次/分，偶有停跳，脉象未明确描述。

患者20岁，女性。主诉双下肢完全性瘫痪20多天。病程自1982年1月5日发病，诱因感冒咳嗽，治疗中出现心慌气短、高热，后出现双下肢颤抖、完全性瘫痪。体态体偏胖，神清合作，愁苦病容，双下肢瘫软，被动位。舌质正常，苔黄厚，脉沉数。中医诊断痿证，辨证肝肾不足，湿热浸淫。

患者男性，1981年出生，反复心悸两年余。中医诊断为心悸、怔忡，证型为气滞血瘀证。主症为心悸，病程两年。舌质黯紫，有瘀点，舌下静脉青紫。外感诱发急性扁桃体炎，体温高达40℃，导致心肌炎。心肌酶升高，抗心肌抗体阳性，心电图示房颤、多发室早、室内差异性传导。心功能可疑。

12岁女性，间断胸闷、憋气20余日，咽干，活动后加重。面色可，咽红肿充血，舌红，苔黄，脉数。中医诊断为心瘅，证属热毒壅滞证。心电图示I°AVB，PR间期延长，心肌酶增高，超声心动图正常，Holter示I°AVB及Ⅱ°IAVB。

58岁女性，主诉头晕且重，视物旋转，心悸气短，恶心干呕，纳食不香，小便量少。病程自1989年5月22日起。中医病名眩晕，证型脾肾阳虚，水气内停。舌苔白微滑，质黯，脉沉细无力。形体丰腴，面部及双下肢微肿。

6岁男童，主诉心悸气短、低热咽痛、食纳不香、脘腹疼痛、大便干燥、夜眠不安、寐中汗出。舌尖红有紫斑，苔黄腻，脉结促。诊断为心悸，证属热毒外袭，痰瘀内停。体征见心率快，心律不齐，扁桃体红肿Ⅱ°，心电图示窦性心律不齐、心动过速，心肌酶增高。病程2月，初因感冒发热，服药后外感症状缓解，仍低热，诊断为病毒性心肌炎。

9岁男性，胸痛2个月，伴纳呆、便秘、睡眠欠佳。心率116次/分，心音少力，心肌酶异常，心电图示窦性心动过速、心律不齐、ST段偏低。中医诊断为心悸，证型为气虚血瘀。暴饮暴食病史。面色萎黄，舌澹红苔白，脉平和。气滞血瘀，脾虚失运，气血不畅，不通则痛。

14岁男性，主诉胸闷、气短，伴有汗出、乏力，活动后明显。舌暗红，苔薄黄，脉缓。心脏彩超示左室假腱索声像，动态心电图示窦性心动过缓伴心律不齐，窦房结内游走性节律，交界性早搏，偶发房性早搏，ST段下移，T波倒置或双向。中医诊断胸痹，证型为气虚血瘀证。

患者40岁，男性。心慌气短、胸痛胸闷、乏力。病程2年。病毒性心肌炎。气虚血瘀型。面色白，表情澹漠，乏力，动则心慌气短。心音低钝，心率52次/分，律齐。窦性心动过缓，ST—T改变，ST段下移0.1mV。左室下壁运动减弱。

16岁男性，主诉心悸、气短、胸部憋闷，病程2个月。病毒性心肌炎，病窦综合征。舌质胖嫩，舌苔白滑，脉象沉迟无力。辨证为心气虚。

12岁男性，发低热1月，伴头晕、心慌。伏暑，内伤发热。低热不退，午后潮热，头目不清，周身不适，口干不欲饮，食欲不振，心慌、乏力，舌尖红苔薄白，脉缓时结。心率60次/分，心律不齐，早搏2~3次/分。暑邪伤气、湿邪黏滞，气阴不复、暑湿内伏。

9岁男童，主诉时发感冒，热度升降不止，后确诊为病毒性心肌炎。现症见心悸、夜间平卧气短喘促、睡眠不安、梦中惊扰、面色不华、易汗淋。舌尖红，苔薄腻，脉软而数，时有间歇。诊断为营卫虚弱，心阳受伤，神浮气逆。二诊症状改善，面色滋润，胃纳增多。三诊诸症均和，舌润脉匀。