痿证

患者年龄12岁，男性。左侧肢体屈伸不利，不能坐立，不能行走，视物双影，头晕，语言不清，大便秘结。舌红无苔，脉沉细。中医病名为痿证，证型为肾阴不足。病因病机为髓伤肾亏，筋骨失养，阴血不足，髓海空虚。望诊见舌红无苔，闻诊未提及，问诊见症状描述及病史，切诊见脉沉细。

患者年龄60岁，主诉右小腿开放性骨折。中医诊断痿证，证型肾虚型。舌质澹红，苔白，脉沉。腰部疼痛，双下肢麻木、无力，二便不利，双侧足背感觉迟钝，膝踝反射略弱。病机为肝肾不足，阳气亏虚，不能运化水湿，生痰阻脉。

患者48岁，男性。主诉双腿无力，行走不稳，病程4个月。中医病名为痿证，证型为风湿邪毒，病因病机为伤及筋脉、扰及脾胃、伤及肝肾。舌红，苔黄厚腻，脉弦细数。体征包括头晕、站立不稳、表情淡漠、情绪低落。

患者年龄57岁，男性。左侧眼睑下垂，舌体不和，言语不清，咀嚼困难，口唇周边肌肉乏力，头昏。舌质紫暗，舌苔两侧花剥，脉细。证属肝肾亏虚，清气不能上承。舌质紫暗，舌苔花剥，脉细。

女，40岁，眼干无泪，鼻干无涕，耳道亦干，口咽干燥，口黏酸苦，夜需饮水，语音嘶哑，唇滞难闭，左胁下痛，脘腹辘辘有声，渴欲多饮而脘腹胀满，手指遇冷变紫绀刺痛，手足汗出，皮肤干皱，大便正常，尿量多，月经量少，白带多，舌质澹嫩苔少欠津，脉象沉细，脾虚湿蕴，水热互结伤阴，肝郁气滞

患者43岁，男性。四肢麻木乏力2天，双眼睑下垂1天。舌质淡红、苔薄白，脉寸浮。面色晦滞，四肢肌力正常，双肘以下、双膝以下痛觉减弱。证属脾胃气虚，兼感风寒。中医病名为痿证。病因病机为内有脾虚湿盛，外感风寒邪气。

男，68岁。双下肢软弱无力，立则如负千钧，酸软难支，身凉畏冷，腰痛，耳鸣，心悸不宁。舌质淡，有瘀斑，苔薄白，脉沉微。痿证，肾阳衰微，精血亏虚。病机为精血亏虚，筋骨失养，阳气不充。

患者5岁，右侧肢体瘫痪，不能行走，持续半年余。面色不华，舌质澹，苔薄白，脉弱无力。中医诊断为痿证，病因为暑温致瘫，证型为气虚阳虚。病程久，肢体温度较左侧低，饮食少，手不能握，足不能履。

患者男性，55岁。主要症状为两上肢间歇性不遂，病程20年。中医病名属痿证。证型为肝肾亏虚，筋骨失养，脾胃虚弱，瘀滞阻络，气血失和。舌黯红，苔薄白微腻。脉滑。两上臂、前臂肌肉萎缩，两上肢活动受限，肌力减退，右侧较甚，表皮温度与痛觉降低，触觉正常。

患者4岁男性，双下肢小腿肌肉肥大坚实，步行不稳，上楼困难，从卧、坐位站起困难。先天胎赋不足，气虚血凝。中医诊断血痹，病因病机为正虚阳气不足，风气入血，阴血凝涩，血运不畅。面色淡，舌澹少苔，脉细小涩。肌张力正常，肌酸磷酸激酶升高，肌电图示肌原性损害。

李某 37岁 左下肢无力2年，加重半年 刻下症：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 既往史：1996年4月出现左侧口角麻木，灼热，右侧面肌麻痹 痿证 脾肾两虚兼气虚血瘀 脾肾两虚，气虚血瘀 望诊：面色萎黄 闻诊：未提及 问诊：左下肢无力，行走困难，双耳听力下降，左耳为重，双眼视力下降 切诊：未提及

患者女性，50岁。主诉双下肢麻木无力1周，加重并瘫痪3天，伴小便潴留。病程1周。中医病名属痿证，证型为气虚血瘀之痿躄证。面色黯黑，舌质紫暗，舌底脉络有瘀斑，苔薄白，脉沉细涩。双下肢肌力“O”级，肌张力及感觉减弱，膝腱反射消失。短气懒言，倦怠乏力，腰酸肢麻，双下肢萎弱不用，不能站立，大便不畅，小便潴留。

患者男性，43岁。主诉眼睑下垂、四肢软弱1年。中医诊断痿证。证型为脾肾双亏，气血不足。病因病机为劳倦过度，损伤脾气，影响及胃，致纳化不济，气血生化乏源，周身肌肉失养，病久损及肾精。望诊未提及。闻诊未提及。问诊示眼睑下垂、复视、面部表情丧失、肢体软弱不灵、行走艰难。切诊未提及。

患者28岁，男性。右上肢无力伴肌肉萎缩6年。右上肢肌肉萎缩，活动无力，运动功能基本丧失。舌质澹，苔白，脉细弱。右上肢肌张力低下，肌腱反射减弱，深浅感觉减弱。中医诊断为痿证。辨证属肝肾精血亏损，筋骨经脉失养。

患者女性，45岁。主要症状包括下肢瘫痪3年，肌肉萎缩，腰疼，四肢冷，失眠，神疲，食少。中医病名为痿证，证型为肝脾肾俱虚，病因病机为肝脾肾俱虚，筋脉肌肉失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊描述症状及病史，切诊未提及脉象。

孙某，女，36岁。右上睑下垂，双眼视物昏花，看地面有凹凸不平感，乏力肢软，夜眠多梦，经期颈部皮肤起痒疹。舌红苔薄白，脉细。痿证，上胞下垂，证属中气不足。

12岁女性，精神萎靡，面容憔悴，双眼睑下垂，复视，气短憋气，语声低微，咀嚼吞咽困难，颈项酸软，全身近似轻瘫，两手小鱼际肌肉轻度萎缩，舌澹，脉沉细。中医病名属痿证，证型为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪而致痿弱。病机为脾肾虚损，气血双亏，复感风邪。舌澹，脉沉细。

患者年龄3岁半，女性。主要症状为走路跌跤、不能站立、上肢不能抬举、不能坐。病程约1个月。中医病名为感染性多发性神经根炎，证型为风中经络，筋骨失养。病因病机为风邪乘虚而入，客于经络，阻塞气血，导致肌肤不仁、筋骨失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊显示病情发展过程，切诊显示脉缓，舌质正常，无垢苔。

5岁女性患者，主诉两脚痿软、不能行走、口不能言。病程为乙脑后遗症，病程超过六个月。中医病名为痿证，证型为痰阻窍隧、邪留经络、血气不通、营卫失调。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示言语障碍，切诊脉象弦涩。

患者男性，54岁。主诉双下肢无力3年，渐进性加重1个月余。刻诊神清，语言欠流利，饮水偶呛，双手震颤，双下肢困重无力，纳可，寐差，阳痿，尿急、尿频、自控差，夜尿多，大便无力。舌淡红、边有齿痕、苔腻，脉濡数。糖尿病史3年。查体示共济失调步态，指鼻试验不准，跟膝胫试验欠稳，轮替试验不协调，Romberg征(+)，双巴彬斯基征(+)，双夏道克征(+)。中医诊断为痿证，证属窍闭神匿、肝肾亏损、三焦不利。