肝胃郁热

患者35岁，女性。胃脘痞胀隐痛2年。胃脘痞胀隐痛，嘈杂似饥，烧心，反酸，易饥，咽中不适，大便2日一行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，以标实为主。

女，64岁，胃脘痞满3月余，胃痞满，嘈杂，偶反酸，口干思饮，口苦，似饥不欲食，嗳气，纳差，两胁肋胀满，大便量少，排便困难，有排不尽感，1~2d1次。痞满，胃阴不足、肝胃郁热证。舌质红，苔薄白，脉沉细弱。舌淡苔薄黄，脉沉细。舌淡红，苔薄黄，脉弦细。

女，25岁，胃中嘈杂，反酸嗳气，两胁胀痛，夜寐欠佳，病程未明确。吐酸，证属肝胃郁热。情志不畅，肝气郁结，久而化热，横逆犯胃，胃失和降。面色无华，舌红苔黄，脉弦数。情绪急躁，形体消瘦。

女，76岁，咽痒咳嗽3～4月，晨起喷嚏多，泛酸、嗳气，胸骨后灼热上冲至咽2周。舌淡红，黄腻，脉细弦。证属肝胃郁热上逆。

患者20岁，女性，主诉呕吐持续2个月，情志不遂后加重，呕吐物为胃内容物及苦水，伴嗳气、烧心。舌淡红，苔白厚，脉弦滑。中医病名属呕吐，证型为肝郁脾虚，胃气上逆。病因病机为情志不遂致肝郁气滞，横逆犯胃，浊气上逆。四诊信息包括舌淡红、苔白厚、脉弦滑。

24岁女性，胃脘胀痛，呃逆1月余，病程1月。胃脘痛，肝胃郁热。情志不舒，饮食失节，嗜食辛辣生冷，面部暗疮，痛经，纳少，二便正常。舌红，苔黄白偏腻，脉细弦。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛14年，加重1年，伴嘈杂、烧灼感、呕吐、口干、纳呆、大便稀溏。舌质红，苔薄黄，脉弦略滑。中医诊断胃脘痛。病机属胃阴不足，气滞湿阻。四诊信息提示舌红苔黄，脉弦滑，胃脘部压痛，大便稀溏，纳呆。

患者女性，32岁。主诉停经60天，恶心呕吐半月，加重1周。停经2月，恶心呕吐频繁，食入即吐，呕吐物为胃内容物及酸苦水，伴口干，纳食差，寐欠安，小便黄，大便结。舌澹红，苔薄黄。脉弦滑。中医诊断恶阻，证型肝热，肝胃不和。病因病机为肝热，肝胃不和，肝气上逆，胃失和降。

患者54岁，女性。胃脘痞满4年余。胃脘胀，食后明显，嘈杂感，夜间阵热，手足心热，心烦失眠。舌黯红、苔黄腻，脉弦滑。中医诊断胃脘痛，证属肝胃郁热证。病因病机为肝气郁结，郁而化热，灼伤胃阴，致胃失和降。

患者有间断性胃痛6年余，胃脘灼热疼痛，痛处拒按，连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦急躁，嘈杂泛酸，便干色黑。舌质暗红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为胃痛，证属肝胃郁热，瘀血阻络。病因病机为肝郁化热犯胃，血流滞涩，胃络受阻。

患者58岁，女性。主诉胃脘痛10余年，近半月加重，呈烧灼样，情志不遂后尤甚。伴吞酸、嘈杂、晨起干呕。舌红，苔薄黄微腻，脉弦滑。胃镜诊断为慢性萎缩性胃炎伴糜烂，幽门螺杆菌阳性。中医诊断为肝胃郁热，胃失和降。

患者46岁，女性。主诉上腹胃脘部胀满疼痛，间断反复发作2年，加重1月。主要症状包括胃脘疼痛、餐后加重、纳差少食、嗳气、泛酸、便秘、倦怠乏力、夜寐梦多、口干口苦。面色萎黄，形容憔悴，舌黯，苔少，脉弦数有力。中医诊断为胃痛，辨证为肝脾不调，肝胃郁热。

男，33岁，间断性胃脘疼痛6年余。胃脘灼热疼痛，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂反酸，便干色黑。舌质暗红，苔薄黄。脉弦细。肝胃郁热，瘀血阻络。胃溃疡。

患者55岁，女性，主诉胃脘嘈杂不舒，呃逆反酸反复发作10余年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，HP(+)，病程长。中医诊断嘈杂，证属气阴两虚，肝热。舌边尖红，舌苔薄黄，脉细弦。胃内有气上逆，胃脘胀气，大便便秘，神疲乏力，性情急躁。

女，48岁，咽部梗塞不适4个月，恶心干呕，胸胁胀闷，嗳气呃逆，食管灼痛，口苦而渴，急躁易怒，大便时结。舌红苔黄，脉弦滑而稍数。证属肝胃郁热。

54岁女性，胃脘部疼痛2年，伴嗳气、腹胀、食少、大便干，3~4天一行。肝胃不和，气逆津伤。舌质红，苔白，脉弦细。

男，33岁，胃脘灼热疼痛6年余，痛处拒按，时连及两胁，嗳气，口干口苦，心烦易怒，嘈杂泛酸，便干色黑，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝胃郁热，瘀血阻络

患者68岁，女性。反复胃脘疼痛4年余，加重3个月。上腹部疼痛胀满，饭后加重，食物不消化感，嗳气频频。腰部及两侧膝盖酸痛，心律不齐。舌黯红，苔黄腻，舌下络脉粗大，脉沉滑。中医诊断为胃痛，属肝胃郁热夹瘀证。

16岁女性患者，月经周期提前，经量一般，近半年性情急躁，善郁怒，月经来潮前出现鼻衄、吐血，血色鲜红，经血量少有紫血块，伴头晕、头痛、面赤目胀、胸腹疼痛、心烦易怒、口干而苦、大便秘结、小便短赤。舌尖红，苔黄厚，脉弦数。诊断为肝胃火盛，冲气上逆，伤及阳络，迫血逆行。

12岁男性，主诉胃痛、腹痛1个月并加重，病程2年。舌质红、苔中黄腻，脉数。病因病机为外感风寒后导致气滞湿阻，脾胃运化失常。病名属腹痛，证型为湿热内蕴，气滞血瘀。