肺脾两虚

患者35岁，女性。主诉支气管哮喘10余年，加重1日。主要症状为喘憋、胸闷气短、咳嗽咯白黏痰、喘憋影响夜眠、多汗、纳一般、大便不成形。舌象澹红，苔白有齿痕，脉滑。中医诊断哮病，证型为痰热阻肺、肺脾两虚。病程10余年，病因与异味、花粉诱发有关，病机涉及痰热与肺脾虚弱。

患者年龄3岁，女性。主诉为发热咳嗽后咳嗽未愈。病程较长，二旬前发热咳嗽，经治疗后热退，但咳嗽持续未愈。主要症状包括阵咳、夜间加重、胃纳呆滞、咳时面赤、痰鸣、自汗、痰白、唇色澹。舌苔白，脉细弱。中医诊断为肺脾两虚，气血俱损。

患者年龄72岁，男性。反复咳嗽5年余，每逢春秋换季时作，持续1月左右，痰少难出，咽干燥痛。舌质淡胖、舌苔薄白、边齿印，脉沉细滑。中医诊断外感咳嗽，病机为肺脾两虚，营卫失和，时值秋分，凉燥伤肺，肺失肃降。

患者年龄花甲以上，主要症状为咳嗽气升，食少倦怠。中医病名为咳嗽，证型未明确提及，病因病机为肾水虚不能藏纳肺气，肾阳衰不能蒸运脾土。望诊未提及，闻诊未提及，问诊体现咳嗽气升、食少倦怠，切诊未提及。

3岁女性，体质虚弱，易感冒，咳嗽二旬未愈，阵咳每日20次，夜间尤甚，胃纳呆滞，咳时面赤，汗自出，痰白，唇色澹。舌质澹，苔白，脉细弱。诊断为气血俱损，肺脾两虚。病因病机为形体素虚，中气不运，久咳伤肺。

54岁女性，主诉咳嗽、咳痰伴胸闷气短数年，加重1月。咳嗽痰白泡沫状，量多黏稠，反复发作，遇感冒加重，秋冬季病情加重。中医诊断咳嗽，证属痰饮伏肺，脾肺气虚。舌质澹，苔薄白滑，脉沉。咳嗽日久肺气虚损，肺脾两虚，水湿内停，痰浊内生，上干于肺。

患者44岁，女性。主诉低热乏力、食纳减退、轻咳稀薄白痰、胸闷气促、全身不适、手足发凉、关节肿痛，病程3个月。中医病名皮痹，证型肺脾两虚，兼感风寒湿邪，气血凝滞，后辨证为脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。望诊见舌澹体胖，苔薄白，舌短难伸，有齿痕，面色少表情，鼻尖耳薄，眼睑不合，口唇缩小。舌象澹体胖有齿痕，苔白。脉象细，后脉沉伏。闻诊未见明显异常。问诊见畏寒肢冷，食纳减退，吞咽困难，腹胀便溏，月经滞涩。切诊见脉细、脉沉伏。

患者女性，48岁。慢性咳嗽，咯黄脓痰，偶有血痰，病程10余年。咳嗽痰多，黄脓痰占1/3，伴胸闷憋气，咳引胸痛，怯寒肢冷，易自汗，神倦乏力，形体消瘦。面色暗滞，口唇暗红，舌质偏红暗，苔黄白厚腻，脉虚弦滑近数，右关弦滑，右寸细滑。证属气阳虚弱，痰热郁肺，瘀阻肺络。

患儿4岁，低热、咳嗽1天，病程1天。体虚外感。精神倦怠，面色萎黄，舌质澹，苔薄白，脉小数。咽部略红，体形消瘦。反复呼吸道感染史。

患者年龄52岁，主诉慢性支气管炎病史20余年，常易咳嗽。喉痒，咳痰黏稠，面色不华，胸闷，纳呆，便溏，神疲乏力。舌苔腻，舌边齿痕，脉象濡滑。中医诊断为肺脾两虚，痰湿内盛。

女，39岁，头晕、乏力，皮肤发黄1月余，加重10余天。虚劳，肺脾两虚，气血不足。面色萎黄，舌淡而干，苔白，边有齿痕，脉细数无力。头晕、乏力、心悸气短、头颈胸前汗出、口干口苦、耳鸣、手足不温、月经量少色黑、小便略黄。

患者9岁，慢性肾炎3年，反复发作。面色白，颜面浮肿，四肢及全身中度水肿，舌红苔薄黄，脉细数。尿常规示蛋白(+++)、上皮细胞(++)、红细胞(+)、管型0-2。水湿内蕴，肺脾肾功能失调，肺气失于通调，脾气失于转输，肾气失于开阖，三焦决渎无权，膀胱气化不利。辨证为久病肺脾两虚，湿浊内阻。风水偏热之证。

患者60岁，男性，反复尿血，咳嗽、咳痰伴痰中带血，活动后气促，食欲差，大便稀，小便次数多，舌红苔薄白，脉细。中医诊断气阴两虚，热毒内结，后转为肺脾两虚，痰毒内结。望诊舌红苔薄白，闻诊无特殊，问诊有咳嗽、咳血、气促、食欲差，切诊脉细。

张某，男，48岁，咳嗽2~3个月，吐白黏痰，咯之不爽，胸闷气短，口不渴，纳食不多，夜寐不谧。舌淡红，苔薄黄腻，脉弦。中医诊断为咳嗽，证属痰热蕴肺，清肃失司，肺气不足。病机为痰热阻肺，肺失清肃，肺气不足。

女，45岁，形瘦体弱，素易感冒，恶寒发热，全身酸楚，胸胁满闷，神疲乏力，纳谷不香。面色苍白，少气懒言，口苦咽干，舌质胖润，边见齿印，脉数，沉取无力。证型为虚人外感，病因正气虚弱，卫外不固，邪气乘虚侵入少阳。

女，55岁，咳嗽反复发作3年，加重20余日。咳嗽频频，鼻塞流涕，咯黄粘痰，喉中痰鸣，咽痒，咳甚胸痛，动则易汗，食欲欠佳。舌质淡紫红，苔少，边有齿印，脉细滑。中医诊断咳嗽，肺痰热内蕴证。

患者10岁，男性，哮喘病史7年，主诉劳汗当风后症状加重。鼻塞清涕，咳嗽痰稀有泡沫，喉间哮鸣，畏风流清涕，咽眼发痒，口不甚渴，舌淡红苔薄白，脉浮细。中医病名哮喘，证型风痰恋肺，肺脾两虚，病因病机为风痰伏肺，肺气郁滞。望诊舌淡红苔薄白，闻诊无特殊，问诊见鼻塞、咳喘、畏风、流清涕，切诊脉浮细。

患者44岁，男性。主诉咳嗽五、六年，冬春加重，夜轻晨重，咽痒则咳，痰多白粘，常感冒。舌质红略胖，苔白，脉沉缓。诊断为久病肺脾两虚，肺金质寒而郁热，寒热相杂，虚实相兼。

刘某，女，44岁。低热乏力，食纳减退，轻咳稀薄白痰，胸闷气促，全身不适，手足发凉，关节肿痛，面、胸、背水肿性斑块。体温38.1℃，舌澹体胖，苔薄白，脉细。硬皮病。肺脾两虚，气血凝滞。脾肾不足，气血两虚，经络阻隔，血脉瘀滞。面色晦暗，舌澹体胖，苔薄白，脉细。

患者64岁，女性，反复咳嗽、咯痰4+年，心累、气促1+年，复发加重1月。舌质黯，苔白腻，脉滑。肺胀，病位在肺，涉及心、脾、肾，病机为痰湿郁肺，气虚血瘀。神志稍差，纳差，口唇轻度发绀，小便失调，双下肢轻度凹陷性水肿，胸部呈桶状，右下肺可闻及细湿罗音，心率98次/min，呼吸稍促，可见轻度三凹征。