脾大

患者54岁，男性。面色萎黄，胸腹满闷，胁胀痛，食少，乏力。病程10年，有慢性乙型肝炎病史。舌澹红，苔黄腻，舌下络脉怒张纡曲。脉弦滑而数。肝功能异常，B超示肝硬化并腹水，脾大，胆囊炎性改变。中医诊断臌胀，病机为湿毒瘀郁于肝胆脾，中焦不运，湿浊中阻。

患者52岁，女性。右胁疼痛反复1年。肝炎病史10年，乙型肝炎3年，肝功能异常。面色晦涩，夜寐较差，大便日1~2次。舌质尖红，苔薄白，脉细弦。肝硬化，结节样改变，脾大，胆囊结石。中医诊断肝疫，肝积。疫毒内着，肝络痹阻，胆失通利，正气不足。

患者男性，43岁。主诉胁痛、乏力、消瘦半年。右胁隐隐胀满疼痛，乏力疲倦，不欲饮食，口淡而苦，梦多，小便黄，大便溏烂。舌质淡暗，舌苔白厚，脉沉细无力。中医辨证为肝脾气阴两虚，瘀血湿毒作祟。肝硬化，慢性活动性肝炎。

患者男性，早期肝硬化，腹胀、乏力、双下肢水肿，左下肢紫瘀，左掌潮红，蜘蛛痣，腹大按之稍硬，脾大平脐，形寒易感，微咳，胸痛，吐浓痰，大便不成形，尿有余沥，夜尿多，纳可不饥，纳后脘胀。舌红胖大、苔黄厚腻，舌下静脉粗曲。脉弦缓。病程较长，属臌胀，病机为肝脾气滞血瘀，气血不足，寒热虚实错杂。

患者68岁，男性，主诉乏力、倦怠半年，腹胀、厌油腻、晨起恶心、便溏。舌质澹红，暗滞，有齿痕，苔白滑，脉弦细。诊断为肝郁脾虚，湿邪内停，气机阻遏。舌象澹红，暗滞，苔白，脉弦细。病程半年余。

37岁男性，腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、面色黧黑、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，病程7年。臌胀，肝郁脾虚，水湿内停。面色黧黑，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括腹水、腹胀、尿少、肝区隐痛、纳差乏力、蜘蛛痣、腹部青筋显露、腹胀如臌、脐突，脉象未提及。

28岁男性，腹胀、神疲乏力、纳差、厌油，病程未明确。慢性肝病面容，面色晦黯，肝掌阳性，蜘蛛痣，腹部膨隆。舌质黯红，苔薄黄腻，脉弦数。中医诊断臌胀，证型肝脾血瘀，湿热内蕴。实验室检查示乙肝肝硬化，脾大，门脉高压，肝功能异常。

60岁男性，反复腹胀、右胁隐痛3年，复发加重2个月。鼓胀，湿热内蕴，肝郁脾虚，瘀热互结，气滞水停。面色晦暗，舌质黯，苔黄厚腻。声音低微，有肝掌、蜘蛛痣。腹胀、右胁隐痛、纳呆、厌油、小便黄、双下肢水肿。脉弦滑。

患者43岁，女性，主诉苍白乏力、间断发热，病程较长。中医病名血劳，证型热毒犯髓，气血亏虚，后演变为气血亏虚，阴虚肝热，阴虚内热，热毒内盛，瘀血内阻。望诊未明确提及，舌两侧可见瘀斑，舌头发热，胀痛。闻诊未明确提及，问诊包括身疲乏力、口鼻发干、头晕、手足心热、纳差、大便稀散、完谷、左胁下热痛、四肢麻木、关节疼痛、口鼻呼气灼热、眠差、咳嗽白痰、牙龈出血、胸骨压痛、脾大、牙龈疼痛、舌发热、太阳穴掣痛、胸中灼热、呼吸气热、腹胀、脾脏增大。切诊未明确提及，脉象未描述。

患者女性，49岁。主诉长期咳嗽、气喘、胸闷、心慌、咳血、月经骤停。病程自1998年11月起，持续约10个月。中医诊断为外邪袭肺，津聚为痰，阻滞气道，肺失宣降。望诊见面浮色暗，舌色暗红不鲜，苔薄而腻。脉诊细滑而缓，两寸皆不足。病机为外感风寒，久病伤肺，痰瘀互结。

患者身目黄染3天，面目皮肤黄如橘色，两目尤甚，腹胀脾大，小便深黄，大便灰白。脉弦数，舌苔白，中间微黄。中医诊断为黄疸（湿热并重）。病因病机为湿热交蒸于中焦，脾失健运，湿热郁于脾络，发为黄疸。

张某，38岁，男性。慢性丙型肝炎病史8年，腹胀、纳差1个月，腹部增大，体质量增加，下肢水肿，右胁肋部隐痛，乏力，心烦躁，口干，小便量少。舌质红略暗、苔少，脉细略数，重取无力。腹部膨隆，腹壁静脉显露，移动性浊音阳性。肝硬化，大量腹水。鼓胀，脾气亏虚、肝肾阴虚、水湿内停。

男，41岁，胃脘痛，胀满胁痛，食少呕逆清水，消化不良，大便不调，四肢倦怠，体质削瘦，面色青而微黄，口唇舌质淡红、苔白厚，脉寸微、关尺弦细，肝脾大。肝郁脾虚胃脘痛证，肝郁脾虚，清气不升，浊气不降。面色青而微黄，舌质淡红、苔白厚，脉弦细。

刘某，50岁，女性。主诉肝炎多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下有块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。肝功能异常，血清总蛋白降低，B型超声波示肝脾大，肝硬化图像。辨证为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。

患者35岁，男性。胁肋胀痛半年余，食欲不振，恶心，周身乏力，右上腹肿块，口舌干燥，小便黄，大便干。面色晦暗，蜘蛛痣(+)，肝大肋下2指，轻度触痛，脾大肋下1指。中医病名未明确，证型为湿热壅阻，瘀血成积。舌暗，蜘蛛痣为气滞血瘀之象。脉象未提及。

患者58岁，女性。胁下胀满，腹大如鼓，纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻，脉沉弦尺弱。中医病名肝脾积，证型正气衰弱，肝脾瘀阻。病因病机为肝脾瘀阻，正气衰弱。望诊面色萎黄，舌暗有瘀斑，苔白厚腻。闻诊未提及。问诊纳呆食少，尿黄量少，大便秘结。切诊脉沉弦尺弱。

男，62岁，脾大平脐，面色黧黑，体质赢瘦，肝掌，蜘蛛痣，手足心热，齿龈出血，鼻衄，腹胀纳少，大便1日1行，小便色黄。肝胆血瘀，湿邪困脾，郁而化热。舌象未提，脉象未提。血常规示白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板均低于正常，白蛋白降低，谷丙转氨酶、谷草转氨酶升高。病机为水湿与邪热交互为患，正虚邪实，气滞、瘀血、痰浊蓄水、湿热毒邪内蕴。

患者48岁，男性。右胁不适伴口苦、尿黄10余年。肝硬化、脾大。舌质偏红，舌苔白薄，脉滑弦。中医诊断肝积、黄疸，证属痰瘀阻络。病因病机为湿热内蕴，肝郁化火，气滞血瘀。

3个月男婴，皮肤黄染3月余，颜面及巩膜明显。大便白陶土色，尿黄，纳奶少。全身中度黄染，肝肋下3cm，脾肋下1cm。舌红，苔白，手纹青。中医诊断为胎黄，证型为湿热内蕴，肝胆瘀阻。病因病机为湿热内蕴，肝胆瘀阻，胆汁排泄受阻。舌象红，苔白，脉象未提。

65岁男性，反复头晕、心悸、胸闷2年余，再发伴加重1周。眩晕，心悸，阴阳两虚，气滞血瘀，心肾两虚。舌质红，苔薄白，脉细弦。高血压动脉硬化，冠心病，心律失常，椎基底动脉供血不足，眼底动脉硬化Ⅰ~Ⅱ°。