面色红

患者34岁，男性。主诉腹胀1个月余，发热60天。腹胀、食欲缺乏、尿少。体温38.5℃，脉搏100次/分，腹膨隆，脾大，腹水征阳性。腰部左侧皮肤发红、肿胀、压痛，穿刺见脓液。中医诊断胁癖并发臌胀，脾肾两虚证。舌质红，苔黄，脉沉细而数，后转为脉沉、脉细。面色苍黄，形体消瘦。病位涉及肝、脾、肾，病机为肝脾肾功能失调，气血瘀滞，水湿积聚。

患者6岁，女，上腹部突发性剧烈钻痛，间歇性，伴呕吐食物残渣及蛔虫。病程短。中医病名：胆道蛔虫症，证型：肝胆气郁，病因病机：蛔虫上窜胆道，肝胆疏泄失常。望诊：消瘦，痛苦病容，巩膜有蓝灰色斑点，下唇内侧有淡白色小颗粒，舌苔薄黄腻。闻诊：无特殊。问诊：大便溏，日三次，有排蛔虫史。切诊：脉缓，腹部压痛，阳陵泉压痛阳性。

59岁女性，发作性心慌、胸闷5个月余，伴有气短、烦躁、失眠、双足心热。面色晦暗，舌质暗澹，舌苔薄腻，脉象弦细结。中医诊断为胸痹心悸，证属气阴两虚，心脉不畅。病因病机为劳倦思虑，气血亏虚，心脉不畅，郁久生热，耗伤气阴。

患者58岁，男性。主诉气急气短，咳嗽泡沫痰，纳呆，肝区剧烈疼痛。病程自1980年起。中医诊断为肺阴亏耗，肺气不足，肾阳虚衰，下不纳气。舌质澹紫暗，苔薄白，脉弦滑；后期舌质澹红胖、齿印，苔剥裂，脉弦略数。主要症状包括气急气喘加重，痰中带血，口干，烘热，气短，动则喘甚，腰脊酸冷，夜尿频数。病史包括慢性支气管炎、肺气肿，左上肺前段支气管肺癌伴淋巴结转移。

54岁男性，颈腮及颌下肿胀，头颈活动受限，吞咽及呼吸困难，胸闷，心慌、气短，夜间不能平卧，自汗、口干涩、全身无力，病程7个月。面色灰黑，舌质紫暗，苔白厚，脉弦数，声暗嘶哑。肝气不舒，疏泄失常，气寒血壅，湿聚痰凝，热盛津亏。甲状腺癌纵膈淋巴结转移。

患者女性，38岁。主诉近半年反复心悸气短，头晕乏力。中医病名心悸，证型心脾两虚。病因病机为禀赋不足，劳欲过度，耗伤气血，心脾气虚。望诊面色略带红润，舌质澹红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有心悸气短、头晕乏力、睡眠不安、食欲增加。切诊脉弦细。

6岁女性患者，病程自1983年起，发作表现为惊叫、扑向父母、尿失禁，发作频率由数次/日到30余次/日。面色皖白，舌质正常，舌苔薄白，脉濡数。中医诊断为癫痫，证属气虚肾亏，痰浊生惊。

8岁女性患者，咳喘3天。主症为气急喘憋，胸闷，夜不能卧，喉间痰声辘辘，痰液黏稠难咯，汗出湿衣，烦躁不安，纳差，大便秘结，小便黄。面色红，舌红苔黄厚，脉弦滑数。中医诊断为哮喘，辨证为痰热内蕴，气机郁滞。查体见鼻翼翕动，口唇红，咽红，喉间哮鸣，胸高息粗，三凹征阳性，双肺呼吸音粗，满布哮鸣音。

女，年龄未详，主诉泄泻日久，便稀夹奶花，腹胀，面色㿠白，神疲欲寐，四肢欠温，尿多清白。中医病名泄泻，证型寒湿泄泻，病机脾肾阳虚，湿化失常。舌淡苔白滑而润，脉沉迟无力，指纹淡。二诊舌淡红苔白润，脉沉缓。三诊舌红润苔薄白，脉细弱。四诊舌质淡红苔薄润泽，脉缓和有力。

患者58岁，男性，主诉听力突然减退42天。听不见说话声，鼻塞不通、张口呼吸，呼吸音粗，面色红润，舌质澹，苔白腻，脉浮有力。中医辨证为风寒上扰，湿浊内停，阻闭少阳，壅遏清窍。体征示鼻黏膜充血、肿胀、通气不畅，两耳鼓膜内陷，听力减退，双侧重度耳聋。

患者40岁，男性。主诉为用餐时头汗，全身其他部位无汗，病程约2年。中医病名为头汗，证型为脾胃湿热。症见面色晦暗，心下痞满，口苦咽干，纳差，便秘尿黄，舌红苔黄腻，脉濡数。生活习惯素喜饮酒，嗜肥肉、甜食。病机为湿蕴化热，郁而上蒸。

患者23岁，男性，主诉头痛、恶寒发热、全身酸痛，病程半月。恶寒蜷卧，四肢厥冷，精神萎靡，嗜睡，呕吐不能食，口不渴或渴喜热饮，下利清谷，小便清白，体温38.2℃，舌淡苔白滑，脉沉微而细，呼出冷气。诊断为伤寒，辨证为阳虚阴盛，少阴寒化。

患者6岁，女性。发热20天，皮下血斑3天。体温39℃，脉搏160次/分，呼吸40次/分，血压70/40mmHg。急性病容，巩膜出血，口腔黏膜及悬壅垂出血点，左侧面部大面积褐紫黑色瘀血斑，胸前及腹部散在性出血点。舌质澹，苔薄腻，脉芤数。血红蛋白33g/L，红细胞1.4×10¹²/L，白细胞3×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，网织红细胞0。骨髓增生活跃，粒细胞、红细胞比例异常，无血小板形成。中医诊断为过汗伤阴，阴亏则阳亢，热盛则络伤。

女，35岁，身冷痛，汗出12年，病程自1970年10月起。主症为全身酸困疼痛，畏风怯寒，夜间盗汗，四肢欠温，手足抬举费力，月经量少色澹黯，白带清稀量多。舌质澹胖，苔薄白，脉沉迟无力。中医诊断为虚痹、产后身痛，证型为阳气虚弱，腠理失固，肢体失荣。

女，42岁，反复发作哮喘15年，凌晨加重，劳累或情绪波动诱发。喘憋、咳嗽、少痰、胸闷、呼吸不畅。唇暗面黑，舌质紫、有瘀点，苔薄润，脉弦沉。月经不定期，色暗黑，多块，量少多不一，小腹隐痛。血海瘀阻，肺气壅塞。

患儿年龄9月余，主诉先心病术后汗多纳少9月余。先天性心脏病，部分型心内膜垫缺损，术后见易感多汗、纳食不佳、神疲气少、大便稀溏。面色少华，舌质澹红，苔薄白，脉细缓。中医诊断汗证、疳证。辨证肺脾气虚证。体征见皮下脂肪菲薄，心前区可闻及Ⅱ/Ⅵ收缩期吹风样杂音。

患者年龄28岁，男性。主诉低热、头昏、疲乏，病程7个月。中医病名未明确，证型未提及，病因病机未描述。望诊面色紫红，舌质红。闻诊无特殊。问诊有口干，大便干，二天一次。切诊右脉弦。肝功能异常，谷丙酶升高，射浊、锌浊异常，脑絮+++。

李某，女，9岁。烦躁多动半年，上课不专心，易出汗，头晕，眠不沉，消瘦，双上肢不自主抽动，后转为下肢抽动，喉内有“咕、咕”叫声，做鬼脸。舌质红，少苔，有瘀点。脉弦数。诊断为抽动秽语综合征。辨证为肝气郁结，久而成火，灼津成痰，痰瘀互结，上扰神明。

患者61岁，男性。主诉阵发性心慌头晕、胸闷胸痛2年，加重1个月。中医诊断胸痹心悸，胸痹心痛，眩晕。证型为阴虚血亏，肝阳上亢。面色黯红，舌质黯红，舌苔薄腻，脉弦数结。心率92次/分，心律不齐，有早搏，血压160/100mmHg。心电图示下壁、前侧壁心肌缺血，频发室性早搏。

7岁女性，常易感冒，发热，咳嗽，气短，食欲差，消化不良，大便稀，体瘦无力，腹痛，面黄，肌瘦，皮肤干燥，唇干，舌苔稍黄，语言低微，脉濡细弱。脾胃虚弱，痰热蕴积。