食管炎

55岁男性，间断性胃脘胀满、隐痛30年，加重1个月。慢性萎缩性胃炎，胃溃疡。胃体、胃底粘膜红白相间，血管显露，胃角、胃窦粘膜变薄，胃窦部有溃疡。舌象未见描述，脉象未提及。病程长，有长期饮食无规律史，嗜食辛辣，家族中长子患肥厚性胃炎。

患者年龄36岁，男性。主诉反酸、烧心半年余。病程半年。中医病名反酸，证型肝胃郁热。病因病机痰热为患，胃气不得和降。望诊舌质红，苔腻。闻诊无特殊描述。问诊反酸明显，胸骨柄后烧灼疼痛感，有时半夜呛醒，口苦咽干，时有打嗝，睡眠差，大便偏干。切诊脉弦。

患者37岁，女性。主诉胃脘疼痛、胀气、烧心1年，加重3个月，伴反酸。胃脘胀满牵及两胁，剑突下及胸骨后灼痛，食后尤甚，食物上冲至咽喉，情绪波动时加重，纳差，心烦，口干苦，疲乏，睡眠差。舌红苔白，脉弦滑。诊断为反流性胃炎-食管炎。辨证为肝胃失和。病机为情志不遂致肝气郁结，气逆犯胃，脾胃升降失调。

陈某，男，56岁。胃脘痞胀3年余。恶心，时有脘痛，耳鸣，小便无力。舌红，苔薄白，根微腻，脉细弦。胸阳失展，胃失和降，气滞血瘀证。左上背疼痛，胸闷，冠心病病史，慢性浅表-萎缩性胃炎伴肠化，反流性食管炎，胆囊息肉，慢性中度糜烂性胃炎伴幽门螺杆菌感染。舌质微红，舌苔薄白，脉细弱。气阴不足，气滞血瘀，络脉痹阻。舌微红，苔薄白，脉细弦。

张某，38岁，男性。反复中上腹隐胀痛3+年，复发加重一周。主要症状为中上腹胀满、隐痛，进食后加重，伴烧心、反酸、嗳气、纳差食少。大便溏稀不调、肠鸣、口干喜饮、心中烦闷不舒。舌红苔薄黄腻，脉弦缓。辨证属脾虚胃热，寒热错杂。

患者67岁，男性，主诉吞咽困难4个月。舌质澹暗，苔薄白，脉沉细。中医诊断噎膈，证型为脾虚气滞，络伤血瘀证。胃镜提示反流性食管炎D级，食管裂孔疝，浅表性胃炎，十二指肠炎。病理示食管黏膜慢性炎症伴急性活动，局部鳞状上皮增生。

男，45岁，泛酸伴胃脘胀痛反复发作半年余。肝气郁结，横逆犯胃。面色正常，舌苔薄白，脉弦。泛酸，胃脘胀痛，窜及两胁，嗳气，纳差，善太息，情志因素诱发，矢气后胀痛减轻。内镜示食管II度糜烂。

患者38岁，男性。主诉失眠、注意力不集中，病程三、四年。主要症状包括入睡困难、易惊醒、心烦、胃脘疼痛、胸部灼热不适、肠鸣、大便干稀不调。既往史有慢性浅表性胃炎、反流性食管炎、慢性胆囊炎。辨证为肝胃不和，神失所养。舌象未提及，脉象未提及。

女性，61岁，胃脘部疼痛2年余，加重10天，伴嗳气反酸、左后背放射痛，纳眠欠佳，大便干，体重减轻5kg。舌质紫嫩，苔微黄少津，脉细弦无力。中医诊断胃脘痛，证型痰浊中阻证。四诊合参，见胃脘痛、嗳气反酸、左后背放射痛、舌紫嫩苔黄少津、脉细弦无力。

女，65岁，夜间心下胃脘胀痛，伴反酸，饮食少，睡眠差，大便干，精神疲倦。舌红、苔薄腻，两脉弦细。肝郁脾虚，胃失和降。碳13呼气试验阳性，胃镜提示胃炎，食管炎，胃窦部萎缩性胃炎，轻度活动性，部分腺体肠化生，伴轻度非典型增生，血压130/100mmHg。

52岁男性，胃脘疼痛，反酸，餐后加重2年余。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。胃脘痛（胃溃疡、反流性食管炎），辨证为胆胃郁热，气机不畅，胃气上逆。平素嗜酒及辛辣食物。

患者，67岁，饮食无味，食而不消，纳呆。舌澹红，苔白少，脉大而无力。胃气虚。

女，53岁，反酸、烧心阵作3个月，胃脘胀满，多汗，食欲不振，夜寐欠安。舌澹黯，苔薄黄，脉细弦。吐酸，肝胃不和，胃气上逆。反流性食管炎。舌澹红，苔薄白，脉细弦。

患者54岁，男性，主诉进食困难，饮水难下，食入即吐，伴胸膈刺痛。大便干结，口干咽燥，舌红少津，脉细涩。中医诊断噎膈，辨证为胃津亏耗，瘀血内结。面色晦滞，舌红少津，脉细涩。

患者女性，45岁。主诉反酸、烧心、反食一年。现病史见反酸烧心、胃胀、早饱嗳气，急躁易怒。舌质澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断吐酸，证型肝郁气滞、胃失和降。病因病机为肝气郁结，横逆犯胃，肝胃不和，胃失和降。

38岁男性，烧心、反酸、嗳气1年，加重半月。舌质澹暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑。吐酸，证属痰瘀互结。胃镜示反流性食管炎。

女，35岁，主诉泛酸，口中酸水，纳后不适，病程八九个月。中医诊断胃虚气逆泛酸。舌红，苔薄白，脉平缓。病因为饮食不节，损伤脾胃，胃气亏虚，不降反升。

患者女性，38岁。主诉胃脘疼痛持续3年余，病起于烧炭炉中毒后呕吐酸苦水，兼情志不遂。胃脘胀痛牵掣后背，饥时痛甚，嘈杂不适，得食痛缓。伴胸骨后灼热疼痛，嗳气频作，泛恶酸水，大便干结。舌质暗红，苔薄黄。脉沉细。中医诊断为肝病及脾，胃气失降，胆气上犯。病程较长，病因涉及情志与外感，病机涉及肝胃不和、胆气上犯。

64岁男性，胃痛，胆汁反流，嗳气，进食加重，反酸，胸骨后隐痛向背部放射，体重减轻。舌质暗，苔薄黏腻，脉弦细。慢性食管炎，胆汁反流性胃炎。胃脘痛，气滞血瘀。

男，47岁，反酸2年余，加重1个月，胸骨后灼痛，口干口苦，两胁胀满，纳谷不馨，夜寐欠佳，大便秘结，舌红，苔黄燥，脉弦数，吐酸病，肝胃郁热证。