食管炎

患者62岁，男性，主诉胸骨后不适1月余。病程1月，舌质微红，苔薄，脉细。中医诊断为噎证，证属阴虚郁热，气滞血瘀。病因病机为病久阴不足，气滞血瘀，气滞久则郁热。望诊见舌质微红，苔薄。闻诊无特殊描述。问诊见胸骨后不适，咽酸，微咳，无痰，饮食正常。切诊见脉细。

患者41岁，男性。主诉胃脘及胸胁胀痛半年，伴烧心、反酸、少有嗳气。舌苔黄，脉弦滑。辨证为肝胃不和，胃失和降。既往胃镜检查示流性食管炎Ⅱ级，贲门溃疡，浅表性胃炎，HP阳性。

女，68岁。上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振。舌质红，苔白腻。脉弦小滑。慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，慢性食管炎，肝回声增粗。证属阴虚气滞湿热。

女，48岁，胃脘疼痛半月余，病程1月。胃痛，脾胃气虚，脾虚失运。舌苔白，脉沉细滑。女，60岁，胃脘疼痛4年余，加重1月，病程4年。胃痛，脾虚气滞，寒热错杂，脾虚失运。舌苔根稍黄厚，脉弦。

患者60岁，女性。反复吐酸10余年，伴胸骨后烧灼感，胃脘隐痛，情志不遂时加重，咽中堵塞感，性急躁易怒，纳欠，寐差。舌淡，苔黄腻，脉滑。中医诊断为吐酸病，证属脾虚气逆、肝胃不和。病位在食管，病性属虚实夹杂。病机涉及脾、胃、肝气机不畅或上逆，以肝气上逆为主。

女，57岁，反酸频作，嗳气频频，胃脘部烧灼感，脘胀、口苦，舌红苔少，脉细弦。中医诊断为反酸，证属气郁阴伤，胃失和降。病因病机为气郁阴伤，胃失和降，阴虚津少，津液不得上承。

患者51岁女性，主诉咽喉痰阻不适持续两年余。病史提示胸闷、嗳气、口干、烦躁，体征见面白体偏瘦，舌苔薄黄少津，脉细数。中医病名为梅核气，证型为肝胃气滞痰郁，日久化热伤津。望诊见面色苍白、舌苔薄黄少津，闻诊未提及，问诊提示痰阻咽喉、胸闷、嗳气、口干、烦躁，切诊见脉细数。

患者43岁，女性。反酸烧心10余年，伴胸骨后灼热感，咽堵如有异物，饮食发噎，时有反食，进食加剧，消瘦，大便干燥。面色白，舌质暗苔白，脉弦。中医诊断反酸，辨证为胸阳不振，膈气不利，胃气上逆。

患者年龄59岁，女性。主诉上腹痞胀1年，咽食时胸骨后不适，口干。病程1年，伴剑突下灼热感，吞咽不适，大便量少，神倦乏力。舌象舌尖边微红，舌苔薄白，脉细弦小数。中医病名胃痞、噎证，证型肝胃不和，郁热内生。病因病机气滞兼有郁热，肝胃不和，郁热内生。望诊形体较瘦，舌象舌尖边微红，舌苔薄白。闻诊无特殊描述。问诊有胃脘痞胀、胸骨后不适、口干、吞咽困难、食欲不振。切诊脉细弦小数。

女，68岁，上腹饱胀，时有隐痛，食欲不振，病程未提及。舌质红，苔白腻，脉弦小滑。证属阴虚气滞湿热。湿浊阻滞，脾胃运化不利，气机为湿邪阻滞不畅，胃阴已伤。

患者63岁，男性，反复胸骨后烧灼、疼痛3年，加重1个月。舌质淡红，薄黄腻苔，舌下脉络树枝状增粗，脉沉弦。中医诊断为食管痒，病属脾胃湿热夹瘀阻。主症为胸骨后烧灼、疼痛，伴胃脘疼痛、烧心、反酸、胃胀、气上顶感。大便溏黏腻，口腔异味，反复口疮，左手无名指发木。既往有糜烂性胃炎、食管炎，Hp(+)，左室舒张功能减退，颈动脉粥样斑块。

患者45岁，女性。上腹疼痛反复发作2年余，加重月余。舌红，舌乳头增生如杨梅，舌苔薄黄，脉沉弦。胃镜检查示胃窦部黏膜充血水肿，黏膜表面覆盖黄色分泌物，幽门口可见胆汁内流。胆囊B超提示慢性胆囊炎。诊断为反流性胃炎。辨证为中气不足。

患者女性，40岁。主诉咽喉部如物堵塞近半年。病程半年。中医病名梅核气郁证。证型肝郁痰结。病因病机情志不畅，肝郁不舒，气机不利，日久化火，气滞痰结。舌红苔薄黄。脉弦数。

患者，56岁，男性。主诉胃脘痛20余年，饮食不节或食冷饭菜时易犯，发作时胃脘痛，伴恶心、呕吐，吐后痛减，食后15~20分钟开始疼痛，嗳气稍舒，无吐酸，体重下降，大便干而色深。舌黯苔白，脉沉弦，面色萎黄。中医诊断胃脘痛，属胃失和降。病因病机为胃失和降，气机不畅。

56岁女性，黏液脓血便10年余，再发加重1个月，大便每天7~8次伴黏液脓血，腹部挛急性疼痛，腹部怕冷，排尿灼热感，内热大，纳差腹胀。痢疾（脾虚湿热证）。面色萎黄，舌质红，苔黄腻，脉弦细。肠镜提示慢性溃疡性结肠炎，胃镜提示慢性食管炎、慢性非萎缩性胃炎。

女，62岁，胸中窒闷2个月，加重3天。胸痹，胆胃不和，痰热扰心。舌质暗红，舌苔黄厚，左寸脉沉细，左关脉弦滑。胃脘胀满，嗳气，虚烦不眠，腿软无力，水肿。心电图示窦性心律、室性期前收缩、T波低平。

55岁男性，胃脘胀满2年，嗳气则舒，轻度泛酸，烧心，便溏。中医病名：胃痞，证型：脾虚胃热。病因病机：脾虚胃气失和，热毒内蕴。舌象：舌尖红，苔薄白。脉象：脉弦。

女，59岁，纳差、便溏、消瘦20余年，伴疲乏无力、腹胀腹痛、暖气吞酸。中医辨证为中气不足，脾胃虚弱。面色萎黄，舌淡苔白，脉细弱。病程长期，以脾虚为主。

女，41岁，吞咽时胸骨后疼痛1年，加重伴嗳气、返酸1月。舌质红，苔薄黄，脉弦数。情志刺激诱发或加重，大便干燥，夜寐差。胆汁返流性食管炎，慢性浅表性胃炎。肝气上逆，痰火交阻。

女，63岁，咳嗽咽痒反复发作13年，阵咳剧烈，咳引尿失禁，时有呕吐，夜咳甚，对冷热风、油烟异味敏感，时有头晕，胃痛，食欲欠佳，眠差，大便调。肺脾气虚，胃气壅滞。脉细滑，舌淡苔白。咳嗽咽痒，胃气壅滞，肺不肃降，胃气上逆。