食管炎

患者35岁，女性。胃脘痞胀隐痛2年。胃脘痞胀隐痛，嘈杂似饥，烧心，反酸，易饥，咽中不适，大便2日一行，月经量减少，劳后头痛头昏，巅顶跳痛。舌苔薄腻微黄，舌尖微红，脉细弦。证属肝胃郁热，病位在胃，与肝密切相关，以标实为主。

患者男性，58岁。主诉胃病史近5年，近半年来食管中段隐痛，有烧灼感，嗳气泛酸频作，鼻腔干燥。舌苔薄腻，脉弦滑。辨证为湿热内阻，胃气上逆。胃镜示慢性糜烂性胃炎伴胆汁反流性食管炎。

祁某，男，37岁。吞咽受阻，胸骨后隐痛，呕恶，咯吐黏液，精神欠佳，神疲乏力，不思纳谷，面黄乏华，大便稍干。舌苔白腻，舌质澹，脉细弦。病久中虚痰凝气滞，壅遏食管、胃口，行道不利。

男，35岁，上腹部胀满不适，反酸，胸骨后烧灼感，食入即吐，睡眠差，大便稀，2~3次/d，形体消瘦，精神差，舌淡，苔白润，脉沉。反胃（反流性食管炎B级），脾虚胃热，胃气上逆。

患者74岁，女性。胃脘灼痛反复50年，加重1个月。胃部及两胁部堵胀，肩背放射痛，时恶心嗳气，虚汗出，口干不欲饮，口苦，食少纳呆，夜眠差，大便质稀。舌体薄，质红绛，舌中有裂纹，苔白舌根黄，脉弦数。剑突下压痛。胃脘痈，胃脘瘀血证。情志不调，气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃。肝气郁结，日久化热，邪热壅遏，热壅肉腐，瘀血内停，气机不利，热扰神明。

患者50岁，男性。主诉进食时胸骨后疼痛2年，伴胸脘胀闷，呃逆频频。中医病名胸痛，证型脾胃气滞，痰气交阻。舌暗苔白略厚，脉细滑。纳差，反酸，痰涎较多。

患者年龄45岁，男性。主诉胸骨后烧灼、疼痛，嗳气反酸，脘腹痞满不舒，反酸伴胸骨后灼热疼痛加重，吞咽不利，反食频繁，口苦咽干，胃脘胀满，纳呆食少，小便量少而黄，大便干。舌质红，苔薄黄，脉弦数。中医诊断食管瘅，证型肝胃郁热证。病因病机为肝郁化热，横逆犯胃，中焦气机升降失调。

女，25岁，胃中嘈杂，反酸嗳气，两胁胀痛，夜寐欠佳，病程未明确。吐酸，证属肝胃郁热。情志不畅，肝气郁结，久而化热，横逆犯胃，胃失和降。面色无华，舌红苔黄，脉弦数。情绪急躁，形体消瘦。

患者年龄27岁，男性。主诉胸闷灼热、脘痞月余。嗳气、善太息、易怒、咽部异物感、恶心欲吐、晨起口苦、大便溏泄。舌边红、苔腻黄白相间，脉弦滑。中医诊断肝郁痰阻。病因病机为肝气郁结，痰湿内阻。证型为肝郁痰阻。病程月余。

患者女性，40岁。反复上腹部痞满不适2余年。主症包括上腹部胀满不适、间歇性疼痛、吞酸、呃逆、嘈杂、早饱、夜眠差、大便溏。中医诊断为吞酸，证属胃气上逆，邪毒壅滞。面色萎黄，舌苔白腻，脉弦滑。病程较长，属脾胃功能失调，兼有痰湿内阻，气机不畅。

患者52岁，女性。主诉尿频，夜尿多，每晚4~5次，有时尿痛，溏便，怕冷，易外感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为脾肾阳虚，湿热未净，寒热错杂。辨证属脾肾阳虚，湿热未净，寒热错杂。舌质暗红，苔薄黄，脉弦。

女，56岁，上腹部烧灼感伴疼痛反复发作10余年。胃脘部及胸骨后烧灼感，嗳气、反酸，口干口苦，烦躁易怒，晨起症状加重，腹部胀满，大便3～4次/d，粪质时干时稀。舌暗红，苔薄白略腻，脉弦略数。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃郁热型。病因病机为肝气郁滞，肝火上炎，中焦湿热。

男，49岁，胃脘部隐痛3年，胃脘部饱胀不适，时时隐痛，口里反酸，胃脘部有烧心感、冷痛不适，食冷或受凉后疼痛发作或加重，神疲乏力，手足轻微冰冷，大便溏稀，舌淡苔白，脉虚弱。中医诊断胃痛，证型脾胃虚寒，病机为脾胃虚弱、阳虚阴盛、气机凝滞。望诊舌淡苔白，闻诊无特殊，问诊有胃脘不适、反酸、冷痛、乏力、手足冷、大便溏稀，切诊脉虚弱。

患者35岁，女性。主诉哮喘9个月。舌红苔白，脉平缓。病因长期工作劳累，情志不调。病机肝失疏泄，横逆犯胃，胃气亏虚，气机逆乱，影响肺的肃降，引发气喘。中医诊断喘证，辨证胃虚气逆。

46岁男性，中脘胀闷隐痛反复发作1年余，伴嗳气、泛酸、嘈杂，纳食减少，倦怠乏力，面色少华，苔薄黄腻有裂纹，舌质偏暗，脉弦。中医诊断胃痞，证型为脾虚肝乘，瘀热内蕴。病程1年余，西医诊断慢性浅表萎缩性胃炎伴肠化生、异型增生，病理提示萎缩(+)，肠化生(+)，异型增生(+)。

女，76岁，咽痒咳嗽3～4月，晨起喷嚏多，泛酸、嗳气，胸骨后灼热上冲至咽2周。舌淡红，黄腻，脉细弦。证属肝胃郁热上逆。

66岁男性，烧心反复2个月，进食后及夜间加重，无哽塞感，时伴反胃，口不干苦，纳食尚可，胃不胀不痛，大便小便正常，睡眠可。舌质黯，苔薄腻，脉细滑。中医诊断嘈杂，辨证郁热痰阻证。

患者41岁，女性。主诉吞咽时胸骨后疼痛1年，加重伴暖气、反酸1月。神清，精神焦虑，咽部轻度充血，上腹剑突下轻度压痛，舌质红，苔薄黄，脉弦数。病史提示情志刺激诱发或加重，大便干燥，夜寐差。电子胃镜检查诊断为胆汁反流性食管炎、慢性浅表性胃炎。中医辨证为肝气上逆，痰火交阻。

患者年龄40岁，男性。主诉胃痛1年。胃痛，烧心，胃脘胀满，食欲不振，心烦口干，夜寐欠安，大便偏干。形体消瘦，面色滞暗，舌光红质稍暗无苔，脉弦细稍数。上腹部轻压痛。胃阴不足，瘀血阻络。阴虚内热。胃溃疡、十二指肠球部溃疡，返流性食管炎。

患者年龄70岁，男性。主诉发作性胃脘部胀痛2个月余。病程10年余。中医病名胃痛，证型湿热中阻，气滞血瘀。舌质红，苔黄稍厚腻，脉沉弦滑有力。症状包括胃脘胀痛、呃逆、嗳气、纳差、乏力、大便不成形。病机为中焦失和，升降失职，湿热内蕴，气滞血瘀。