骨质疏松

65岁女性，肩部、上背部、颈部疼痛多年，活动受限，疲乏。舌苔白厚，脾脉浮满，肾脉沉。肩胛骨与嵴柱间压痛明显，肌肉肿胀、僵硬，左侧尤甚。诊断为肩背痛，病机为寒湿内滞，脾湿水饮不化，气血运行不畅，湿阻气滞而痛。

女，56岁，畏寒、畏风1年，伴有汗出、乏力、气短、心慌、恶心、食纳少、腹胀、口干、夜眠差。舌暗、苔白腻，脉沉滑。中医诊断郁证、冲任失调。病因病机属冲任失调，肾阳亏虚，肝肾不足。

患者年龄47岁，女性。主诉双手指、腕关节疼痛、肿胀5年，加重1周。病程5年，晨僵1小时以上，腕关节活动受限。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为痹病，证型为痛痹，病机为阳虚痹阻。面色萎黄，形体消瘦，四肢冰凉，倦怠乏力，不思饮食。

女，62岁，腰部酸痛伴双下肢及足底疼痛10余年，病程较长。腰1椎体棘突叩痛，椎旁软组织压痛，舌淡红，苔薄白，脉弱。血钙偏低，腰1压缩性骨折，第3~5腰椎椎体前缘唇状骨质增生。诊断为骨质疏松症，辨证为脾气虚型。

患者45岁，女性，全身小关节肿痛3年，两手关节肿胀变形。中医病名阳虚湿阻，证型阳虚湿阻，病因病机为阳虚湿阻。舌质淡暗，苔白，脉缓。病情因潮湿受凉加重，手足关节肿胀僵硬疼痛，膝关节强直，两手不能持物，气短，手足发凉，恶寒怕风，关节疼痛致夜不能眠。

男，84岁，腰痛、头痛，病程未明确。中医病名：腰痛，证型：瘀血阻络证，病因病机：气血不行，脉络瘀阻。望诊：未提及，闻诊：未提及，问诊：腰痛、头痛，切诊：未提及。

女性，骨质疏松症，病程未提及，中医病名骨质疏松症，证型未提及，病因病机未提及，舌象淡，脉沉细，症状包括骨质疏松症。

患者50岁，男性，主诉双髋关节疼痛、活动受限1月余。左侧髋关节屈曲、内旋、外旋严重受限，右侧稍受限。左侧大转子叩击痛（+），右侧（±），左侧腹股沟中点压痛（++），右侧（+）。左侧“4”字试验（++），右侧（+）。舌体胖大，边有齿痕，苔白滑，脉沉细。纳呆、便溏，腰膝酸软，四肢恶寒。双侧股骨头密度减低，可见小的囊性区。诊断为股骨头缺血性坏死。

患者55岁女性，主诉腰背部酸痛3年，伴周身乏力，疼痛向臀部放射，遇寒加重，肢冷。中医诊断为骨质疏松，证型为肾精亏虚，骨失濡养。舌象未提及，脉象未提及，体征显示腰椎L1、L2轻度压缩，骨质密度降低，骨小梁变细。

王某，女，78岁，腰背痛5年，加剧2天，骨质疏松症病史5年。脊柱稍向右侧弯，生理后凸明显，胸11、12及腰5～骶1椎棘突压痛(+)，叩击痛(+)。舌质淡、苔白，脉沉迟。X线示腰椎侧变，棘突后凸，腰椎体骨质密度极度减少，骨小梁稀疏，腰2椎体压缩性骨折。

患者66岁，女性。主诉排尿困难2周。现病史提示小便点滴而出，伴小腹憋胀感。既往史包括2型糖尿病、高血压病、心绞痛、骨质疏松及子宫切除术。体格检查示舌质暗红，苔薄白，脉沉细。辨证分析为肾阳虚衰，病位在肾、膀胱。西医诊断为2型糖尿病性神经源性膀胱。中医诊断为癃闭（肾阳虚衰）。

78岁女性，双下肢无力伴腰痛21个月。腰痛，双下肢体无力、酸痛、麻木，偶有咳嗽，咯少量白痰，小便难以自控。舌质黯红，苔薄白，脉弦细。肾虚水气不化。病位在肾、经络，涉及肝、脾。病因病机为肝肾阴虚，痰瘀阻滞，脾虚失运。

女，47岁，双手指胀痛反复3年，冬春及阴雨天气加重，夜间胀痛影响睡眠，伴腰膝酸软、手脚不温、夜间尿频。双手指近指间关节对称性肿胀，压痛，皮温不高。舌淡，苔白滑，脉沉弱。类风湿关节炎。脾肾阳虚。舌淡，苔白滑，脉沉细。

患者男性，42岁。右髋肿痛、活动受限1天。右髋肿胀，腹股沟压痛，伤肢呈外展外旋短缩畸形，较健肢短缩约2.0cm，跟掌试验阳性，纵轴叩击痛明显，功能活动受限。右股骨颈骨折（内收型）。X线摄片示右股骨颈颈中内收型骨折，pauwells角约50°，股骨头后倾，大转子上移2cm。

患者年龄72岁，女性。四肢多关节肿痛伴晨僵反复发作16年，加重1个月。四肢多关节肿胀，疼痛剧烈，晨僵大于半天，活动受限，乏力，多汗。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。脉弦细。中医诊断为痹证，证属热毒阻络，气血两虚。病机为脏腑蕴热，复感外邪，热毒血瘀痹阻经脉，耗伤气血，致关节肿痛、变形、乏力、贫血。

女，64岁。畏寒神怯，喜暖怕凉，身倦少力，腰嵴软乏，小便清长，大便溏薄，食少，四肢不温，全身皮肤满布新旧瘀斑瘀点，唇甲澹白，舌苔白润，舌质澹嫩，边有瘀点，脉沉缓无力。面色晦滞无华，形体偏瘦，少气懒言。中医诊断为肾精不足，命火衰微，兼有瘀滞。

患者女性，50岁。左侧踝跟部肿痛2个月，加重1周。主症为左侧踝部肿胀不适，跟部疼痛，活动时加重，无发热。既往有月经不调史。左踝部红肿，表面皮肤绷紧、光亮，丘墟、昆仑、照海、申脉处压痛阳性。中医诊断为痹症，证型为肝肾亏虚。舌象未提及，脉象未提及。

患者年龄81岁，男性。主要症状为多个关节肿痛，累及双肩、双腕、近指、掌指及双踝关节，晨僵，手指屈伸不利，双踝肿胀明显，伴口干喜饮、口苦、寐差。中医诊断为痹证，证型为肝肾亏虚，湿热痹阻。望诊见舌质红，少苔，色黄；切诊见脉细数。

患者年龄52岁，女性。主诉反复腰背部疼痛2年余。病程2年余。中医病名腰痛，证型肾阴阳两虚证。病因病机肾气亏虚，不能主骨。舌象红，苔象白，脉象细。畏寒，小便清长。

患者51岁，女性。主诉双手腕、膝关节肿痛及颈部疼痛2年余。现病史示双手腕关节肿痛，活动受限，左肘不能伸直，双侧足踝肿胀，下肢发凉，乏力神疲，面色苍白，胃脘不适。舌淡胖，边有齿痕，苔薄白。脉沉细。辨证属气血两虚，肝肾不足，寒湿入络。化验示RF 400.8ml，ESR 75ml，X线示骨质疏松。