高脂血症

男，64岁，心慌胸闷反复发作6年余，加重6个月。阵发性心慌，胸闷憋气，偶有心前区疼痛，发作于紧张、劳累及夜间。舌淡红，舌体胖大，脉细。心电图示室性期前收缩，左房轻度增大，左心室舒张功能减低，阵发性心房颤动，ST段压低，T波倒置。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者39岁，女性，主诉眩晕耳鸣，体倦乏力已3年余。眩晕耳鸣，头目胀痛沉重，因劳累及心情不佳时加重，胸闷恶心，周身困倦乏力，体形较胖，面色潮红，舌质暗澹、边有瘀斑，舌体胖大，舌苔白腻，脉弦滑。中医诊断眩晕，证型为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。病因病机为脾虚失运，痰湿中阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。

高某，57岁，阵发胸闷、头昏3天。形体肥胖，舌红苔黄厚腻，脉弦。胸痹，眩晕，证属痰热闭阻。痰阻气机，胸阳失展，络脉瘀阻，痰浊闭阻，清阳不升，痰湿困阻，气机不畅，痰浊蕴积化热。

男，43岁，反复胸闷痛3月，再发1天。胸痹，气阴两虚。神疲气短，心前区闷痛，多梦易醒。舌淡红少津，苔薄白，脉细。

张某某，男，68岁，心前区不适间作5年余，加重2个月。胸痹心痛病，脾肾亏虚、痰浊阻滞证。舌暗红，苔薄白，脉弦细。BP145/80mmHg。舌暗红，苔根部黄，脉弦。BP140/90mmHg。

女，61岁，发作性胸闷痛3年，加重2天。胸痹，痰瘀交阻证。舌质暗红，苔白腻，舌下脉络迂曲，脉弦滑。心慌，胸闷，心前区刺痛，头晕头痛，纳差，夜眠差，多梦，大便黏。高血压病史10年，高脂血症6年。血压150/86mmHg，心音低钝。心电图示V4V5V6导联ST-T段低平。

女，62岁，主诉气从脐部上冲至咽，病程3年余。中医病名奔豚气，证型心脾阳虚、水气冲逆。望诊舌略红，苔白润；闻诊未提及；问诊见恶风畏寒，手足凉，胃脘痞满，喜温喜按，咳痰量多色如蛋清，彻夜不寐；切诊脉细沉弱而缓。

男，51岁，反复手指、足趾小关节肿痛1年余，再发2天余。左侧第一足跖趾关节热痛，未见明显肿胀，双手指间关节红肿热痛，左侧第一跖趾关节处可见痛风石。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为痛风，证属痰瘀痹阻，湿热内蕴。

患者男性，47岁。主诉乏力、右上腹隐痛半年。形体肥胖。舌质澹，苔白腻。脉弦滑。辨证属脾虚失健，痰浊内蕴。病位在脾。诊断为胁痛，高脂血症，中度脂肪肝。

患者58岁，男性。主诉口干多饮、多尿10个月。急躁易怒，口干喜饮，大便干燥，舌红苔黄，脉弦细数。中医诊断消渴病，证型阴虚燥热兼血瘀。望诊舌红苔黄，闻诊未见异常，问诊见急躁易怒、口干多饮、大便干燥，切诊脉弦细数。

患者28岁，女性。主要症状为头晕头胀、失眠多梦、心悸、性情急躁易怒、汗多、腰膝酸软、头重脚轻、纳呆、小便短、大便稀溏。舌质淡，苔少，寸脉弦，关尺脉沉细无力。中医诊断为眩晕，证型为肝阳上扰、脾肾亏虚、瘀血阻络。血压138/95mmHg，甘油三酯1.96mmol/L。西医诊断为高血压病、不孕不育。

患者年龄62岁，男性。主要症状为左侧偏头痛、胸闷。舌质紫暗，脉弦滑。辨证为血瘀阻脉，痰湿内阻。形体偏胖，血脂异常，三酰甘油2.8mmol/L，总胆固醇8.1mmol/L，高密度脂蛋白0.9mmol/L，B超提示轻中度脂肪肝。

患者年龄39岁，女性。主要症状为头晕、耳鸣、头目胀痛沉重、胸闷、恶心、周身困倦乏力。病程3年余，劳累及心情不佳时加重。中医病名为风眩，证型为脾虚湿阻，血行不畅，肝阴不足，风阳上扰。面色潮红，舌质暗澹，舌体稍胖大，边有瘀斑，苔白腻，脉弦滑。

患者62岁，男性。精神软，胃纳差，大便1次，小便尚多，双下肢轻度浮肿。舌质暗红，苔薄，脉细弱。中医诊断虚劳，证属气阴亏虚兼瘀浊蕴阻。病程长期，有糖尿病及高血压病史。病因病机为脾肾亏虚，瘀血阻滞，湿浊瘀毒交织。

男，79岁，胸痛20年，心前区疼痛每日1～2次，活动后加重，心慌、乏力、头晕，大便便秘2d1次，舌黯红，苔薄黄，脉弦，胸痹(气虚血瘀)

患者50岁，男性。右胁胀满隐痛，身重头晕，胃胀便溏，精神抑郁不舒，腰膝酸软无力，心悸气短。舌淡体胖边有齿痕，舌苔厚腻，脉沉细滑。中医诊断为阴虚血热、肝郁脾虚。病程涉及脂肪肝、高脂血症。

72岁女性，全身乏力、精神差3个月。舌质淡红，苔薄白，脉细。中医诊断为虚劳，辨证为气阴亏虚证。

男，38岁，头晕2年余，伴心悸、胸闷。形体肥胖，头晕、胸闷、心悸、肢体倦怠、脘腹胀满、嗳气腐秽、纳差、大便稀烂。证属痰湿困阻中焦，脾失健运，胃失和降。面色萎黄，舌苔白腻，脉滑。

赵某，54岁，头晕伴左侧肢体麻木、活动不利3年。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为中风中经络，证型属气虚血瘀，痰浊互阻。既往有高血压，高脂血症。头晕，左侧肢体麻木、沉重，行路不稳，纳食二便可。

患者62岁，女性，主诉阵发性胸痛胸闷伴心慌6年，加重2年。刻下症见胸痛胸闷、心慌乏力、失眠多梦、纳呆、大便干结。面色㿠白，舌质暗澹，舌体偏大，苔厚腻，脉沉细弦。中医诊断为胸痹，心痛，证属气虚血瘀，湿浊内阻型。病因病机为年老体弱，喜食咸甘，脾运失常，痰湿内生，气虚血瘀，心脉阻滞。