强直性脊柱炎

女,63岁,腰及两侧髋部僵硬疼痛2年,加重半年,晨起僵硬明显,夜间疼痛明显,腰背疼痛,弯腰受限,髋部僵硬疼痛,转侧不利,舌淡苔薄白,脉弦细,舌淡苔白腻,脉弦,舌淡暗苔薄白,脉弦滑,中医诊断大偻,证型肝肾亏虚,痰瘀阻络,病因病机肝肾亏虚、血气虚损、外邪内侵、痰浊瘀血
强直性脊柱炎肝肾亏虚痰瘀阻络腰痹
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19岁男性,间断腰背四肢关节疼痛6年,加重1个月。中医诊断为痹证(强直性脊柱炎),证属督脉瘀滞,湿热蕴结。舌黯红,苔黄腻,脉滑。晨起及久坐后腰背、双肩、双膝、左足跟、颈部及胸肋疼痛,活动后减轻。怕热多汗,左目络发红。骨盆正位相示双侧骶髂关节炎,腰椎竹节样变。血沉36mm/h,CRP29.04mg/L。
强直性脊柱炎筋痹督脉瘀滞湿热蕴结
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患者18岁,男性。主诉右髋部、腰部疼痛1年余。腰骶部隐痛,右髋部疼痛,4字征(+),行走不便。舌苔薄黄,脉弦数。诊断为强直性嵴柱炎。病机为本虚标实,肾虚为本,初起以清热解毒、燥湿通络为主。
强直性脊柱炎肾虚湿阻腰痛
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患者腰髋关节疼痛,动则加重,伴低热,背部僵硬疼痛。面色白光白,恶风畏寒,乏力多汗。舌苔腻底白而面黄,脉虚细而涩。诊断为强直性脊柱炎。气血亏虚,寒湿痹阻。背部僵硬,四肢关节热胀痛,行走不便,站立困难。苔白腻,脉沉细。
强直性脊柱炎气血亏虚寒湿痹阻背痛
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患者26岁,男性。右足发凉怕冷5年,加重1个月。右胫前发凉、疼痛,行走时有下肢疼痛伴麻木感,呈间歇性跛行。舌红、苔白厚,舌边尖有紫褐色瘀斑。脉弦数。右膝以下发凉,足部呈紫红色,皮温低,右足背动脉闭塞。中医诊断为脱疽,证属寒湿闭阻经络,气血运行不畅。
脱疽寒湿闭阻气血不畅经络痹阻
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患者主诉脊背疼痛4年,加重1个月,伴双髋、脊背疼痛,夜间翻身困难,晨僵,怕风冷,阴雨天加重。舌质澹红、苔薄白,脉弦。体征示轻度驼背,腰部后挺侧弯受限。西医诊断强直性脊柱炎,中医诊断脊痹。病因病机为肾虚督空,外感风寒湿邪,热毒阻滞。
强直性脊柱炎肾虚督空风寒湿邪热毒致痹
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男,47岁,腰骶部疼痛1年余。中医病名痹证,证型脾肾亏虚,湿邪阻络。舌暗舌尖红,白苔。脉右弦数,寸尺均沉,左脉寸尺均沉。复诊脉象多次变化,右脉弦数、寸沉,左脉沉细、尺沉。舌象多次变化,舌红黄苔,舌尖红,薄白苔,舌质暗,黄苔。
痹证脾肾亏虚湿邪阻络纳呆
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冉某,20岁,腰肌部疼痛、僵硬不舒,病程8个月,夜间及晨起加重,活动后减轻。腰部僵硬,腰椎活动受限,双侧骶髂关节叩击痛,舌澹白、苔白,脉细弦,血沉60mm/h,X线示双侧骶髂关节模糊、关节面破坏,髂骨侧密度增高。中医诊断为强直性脊柱炎。病因病机为风寒湿邪闭阻经络,寒湿闭阻,经络不通,筋脉拘急。
强直性脊柱炎寒湿闭阻经络不通筋脉拘急
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患者男性,32岁,主诉腰嵴、髋关节疼痛7年余。形体消瘦,颈强屈伸欠利,腰部晨僵明显,髋关节疼痛,活动受限,下肢不温。舌苔薄白,脉细弦。中医诊断肾督阳虚,络脉痹闭。病因病机为肾气匮乏,督脉阳虚,精血不足,筋骨失充。
强直性脊柱炎肾督阳虚络脉痹闭骨痹
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刘某,男,23岁。强直性嵴柱炎病程1年余,背嵴部疼痛,右腿外侧及右侧腰臀部疼痛。舌苔黄腻,脉弦。辨证为湿热瘀滞。舌象黄腻,脉象弦。病程长,症状持续存在,病机为湿热瘀滞。
强直性脊柱炎湿热瘀滞筋络痹阻
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女,39岁,腰背活动受限2年,再发加重1个月,伴肌肤干燥少泽,晨僵,夜间疼痛明显。面色皖白,舌质澹,苔薄白,脉弦滑。腰前屈、后伸及侧弯受限,胸腰椎棘突压痛阳性,棘突两侧肌肉僵硬,骨盆分离试验阳性,骨盆挤压试验阳性,“4”字试验阳性。胸腰椎X线片示嵴柱呈竹节样改变。中医诊断为痹症-瘀血痹阻。
强直性脊柱炎瘀血痹阻腰背疼痛活动受限
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患者男性,26岁。腰脊部疼痛3年,病起于田间劳作受雨淋而致。嵴柱强直,后仰及左右转动受限,双臀部疼痛,行走困难。腰脊部疼痛,怕冷,冒凉气,晨僵明显,腰髋部活动受限。身重乏力,畏风,多汗,大便偏稀,口不渴。舌澹红,苔白腻滑。脉沉细。证属寒湿痹阻经络。
强直性脊柱炎寒湿痹阻腰痛怕冷晨僵明显
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患者男性,23岁。腰骶部及双髋关节疼痛,晨僵,口干,纳差,消瘦,大便不爽、小便黄,病程10余年,加重1天。舌红,苔黄厚,脉滑数。X线检查示腰椎各椎体方形变,椎关节面骨质硬化模煳,双侧骶关节关节面骨质破坏,关节面皮质白线消失。诊断为强直性嵴柱炎。病机属湿热交阻,气血运行不畅。
强直性脊柱炎湿热内蕴筋骨失养气血运行不畅
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患者年龄32岁,女性。主诉腰腿疼痛3年,腰痛持续性酸痛,伴双侧坐骨神经放射性疼痛,疼痛遇冷加重,天阴下雨时加重。舌质澹胖,有齿印,少苔。脉沉弦。诊断为肾痹(强直性脊柱炎),证属寒凝督脉。
强直性脊柱炎肾痹寒凝督脉腰腿疼痛
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19岁男性,颈部及腰椎僵直,活动后臀部及胸部酸痛不适,颈部转侧不利,外展髋关节受限,夜寐欠安。舌苔薄腻,脉濡细。证属肝肾不足,筋骨失养,督脉亏虚。
强直性脊柱炎肝肾不足筋骨失养肾督虚亏
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27岁男性,腰部疼痛反复发作9年,加重1个月。腰酸痛僵硬、畏寒怕冷,颈部疼痛、转动不利,夜间加重,阴雨天明显,双下肢不温。舌质淡红,舌苔白腻,舌下脉络迂曲,脉弦涩。脊痹,肾督亏虚,寒湿瘀血阻滞。
强直性脊柱炎肾督亏虚寒湿瘀血腰痛僵硬
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患者11岁,男性,主诉右膝、髋关节疼痛,视力下降2年,高热、诸节肿痛1周。体征见腕及膝、踝关节肿胀明显,局部灼热,皮色红,关节屈伸不利,下蹲受限,弯腰双手尖距地15厘米,唇红,舌质澹红、苔薄黄,脉浮数。血沉升高,X线示双侧骶髂关节边缘模糊,硬化。中医诊断肾痹,病机为禀赋督虚,感受风湿热邪,邪热痹络,热在气分。
强直性脊柱炎肾痹肝肾不足风湿热邪
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患者年龄21岁,女性。主诉双骶髂关节痛半年,翻身困难,伴乏力,脊背痛。病史提示面少华、二便调、纳可。诊断为早期骶髂关节炎。辨证为肾虚督痹,络脉不利之肾痹。舌质淡紫、苔薄白,脉细弦。
骶髂关节炎肾虚督痹络脉不利
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张某,47岁,男。腰髋关节疼痛,动则加重,背部僵硬,疼痛不适,四肢关节热胀痛,行走不便,站立困难,面色白,恶风畏寒,乏力多汗。强直性脊柱炎。舌苔腻底白而面黄,脉虚细而涩。证型为气血亏虚,寒湿痹阻。病因病机为气血亏虚,寒湿痹阻,筋骨失温,卫外不固,寒湿乘虚而入,郁久生热,寒热错杂,痹阻筋骨。
强直性脊柱炎气血亏虚寒湿痹阻腰髋疼痛
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患者20岁,男性。腰部酸痛僵硬2年。腰生理前凸消失,前屈、后伸及侧屈受限,脊柱多处压痛阳性。舌质淡,舌苔薄白,脉沉细。中医诊断为尫痹,证属肝肾亏虚,督脉痹阻。HLA-B27阳性,诊断为强直性脊柱炎。家族史中有腰腿痛病史。
强直性脊柱炎肝肾亏虚督脉痹阻肾精不足
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