女,28岁,腰痛、下背部疼痛僵硬、入夜痛重、低热、肢体肿胀感、咽干痛、经血有块,病程较长。骨痹,风寒湿邪外袭,顽痰湿热痹阻,深入骨骱。舌有瘀点,舌质淡红,舌苔白厚,脉滑数。
强直性脊柱炎骨痹肝肾亏损瘀血阻络
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患者年龄21岁,男性。主诉腰骶部疼痛2个月,加重3天。中医病名强直性脊柱炎,证型寒湿痹阻,病因外感寒湿之邪,侵于嵴柱,痹阻经络。舌质澹,苔薄白,脉沉弦。脊柱旁及腰骶部压痛明显,活动轻度受限。
强直性脊柱炎寒湿痹阻腰骶部疼痛活动受限
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患者年龄29岁,男性。主诉强直性脊柱炎2年余,腰骶部疼痛,活动受限,下肢膝关节疼痛,久立或活动后加重,大便偏稀,食纳不佳。面色萎黄,形体瘦弱,舌质淡,苔白,脉沉弦。中医诊断为肝肾亏虚,筋骨失养。病机为肝肾亏虚,筋骨失养。
强直性脊柱炎肝肾亏虚筋骨失养腰骶部疼痛
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31 岁男性,骶尻胯关节疼痛伴行立困难 1 年余,近加重 1 月余,痛连腰脊,喜温熨,逢寒益剧,久坐痛甚,夜间明显,腰脊强硬,俯仰不利,转侧维艰,举步、抬腿困难,步态蹒跚,伛偻而行,身热,口干,形体消瘦,面色无华,舌苔白中间灰,质红,脉细滑数。辨证属肾督阳虚、风寒湿侵、郁久化热蕴毒。
强直性脊柱炎风寒湿侵痰气郁结气阴不足
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患者25岁,男性,腰骶痛6年,加重2年。腰骶、颈项部僵痛,驼背畸形,转侧翻身不利,难以平卧。舌淡苔薄白,脉细小弦。诊断为大偻,证属肾虚络痹、痰浊瘀阻。指地距58厘米,枕墙距20厘米,胸廓活动度1厘米,颈椎、胸椎、腰椎压痛(+),双“4”字征(++),双直腿抬高试验(+),症状分级量化评分总分23分。ESR38mm/h,X线示强直性脊柱炎,HLA-B2745.3U/ml,CRP20mg/L。
强直性脊柱炎肾虚络痹痰浊瘀阻腰骶痛
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患者32岁,男性,主诉腰背部疼痛伴胁肋部不适、胸闷3年。腰背僵痛,屈伸不利,嵴柱畏寒,晨僵时间延长,胸闷以太息为舒。畏寒喜暖,乏力多汗,纳差,口不渴。指地距33cm,枕墙距3cm,颌柄距3cm,胸廓活动度1.5cm,Schober试验2.5cm,嵴柱活动度25°,双骶髂关节定位试验(+),双侧“4”字征(+)。骶髂关节CT示双侧关节面模煳,囊虫变和虫蚀样改变,关节间隙变窄,部分融合。辨证为肾虚督寒,邪及肝肺。
强直性脊柱炎肾虚督寒风寒湿阻肝肺失调
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患者年龄29岁,男性。主诉发热1个月。现病史示发热伴恶寒、头痛、头重如裹、疲倦乏力、腰痛、大便黏滞不爽、口渴欲饮、心烦。体格检查示咽后壁充血,心率105次/分,胸部X片示双下肺纹理重。望诊示舌暗红,苔黄腻,脉弦细数。
发热湿热肝阳上亢气滞血瘀
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患者年龄20岁,男性。主诉右侧腰臀部疼痛,病程自2008年7月起。中医病名未明确提及,证型未明确提及,病因病机未明确提及。望诊未提及,闻诊未提及,问诊提及腰背部酸痛、早搏,切诊未提及。HLA-B27阳性,CRP升高,关节疼痛偶发,早搏自服心律平。
强直性脊柱炎肾虚腰痛
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患者年龄26岁,男性。主诉腰背部酸痛一月余,腰痛两小时。病程一月余,伴活动不利。中医诊断骨痹(肝肾亏虚)。病因病机为风寒湿侵袭,痹阻经络,耗伤肝肾。望诊舌质澹,苔薄白。闻诊未提及。问诊见腰背活动受限,广泛压痛。切诊脉象细。
骨痹肝肾亏虚风寒湿侵袭
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患者年龄19岁,男性。腰背部疼痛9年,颈部僵硬伴活动受限1年。强直性嵴柱炎。颈部活动度严重受限,胸椎后突加大,腰椎前屈30°,后伸10°,侧屈受限,局部压痛,颈胸腰部肌肉僵硬。HLA-B27阳性,ESR55mm/h,CRP>10mg/L,X线示双骶髂关节融合,腰椎竹节样变,颈椎曲度变直。
强直性脊柱炎颈椎僵硬活动受限腰背疼痛
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患者年龄20岁,男性。右髋关节疼痛3年,右膝肿痛1年,局部皮温高,活动受限,足跟痛,恶风怕冷,纳呆,乏力。舌红苔白厚腻,脉沉细。中医诊断为嵴强,证型为气虚湿热,瘀血痹阻证。HLA-B27阳性,骶髂关节X线片示双侧骶髂关节致密,关节面不光滑,符合AS二级改变,右髋关节间隙变窄。
强直性脊柱炎湿热痹阻脾虚湿困关节肿痛
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男,40岁,腰骶部、腰背部、颈部、双髋关节僵硬疼痛,活动受限。腰背部、颈部僵硬疼痛,活动明显受限,时双髋关节疼痛,畏寒喜暖。舌淡红略暗,苔白,脉沉细略弦。指地距35cm,枕强距3cm,颌柄距2cm,胸廓活动度2cm,Schober试验3cm,双“4”字试验(+)。HLA-B27(+),ESR42mm/h,CRPmg/dl,RF(-),骶髂关节CT示双骶髂关节面虫蚀状改变,关节间隙变窄,部分融合。中医病名大偻,证型肾督亏虚,阳气不足,感受风寒湿邪。
强直性脊柱炎肾督亏虚阳气不足风寒湿邪
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患者男性,28岁。主诉腰骶部酸痛伴晨僵3年。既往有强直性嵴柱炎病史3年。症状包括腰背部僵硬、恶寒、怕风、低热、口干不欲饮。舌质澹,苔薄黄。脉弦细。中医辨证为寒热错杂型。病因为风寒湿邪侵袭,病机属寒热错杂,气血不畅。
强直性脊柱炎骨痹寒热错杂肾痹
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46岁女性,主诉强直性嵴柱炎综合征,阴雨天易复发,雨天头痛、眼痛、畏光,眼科检查正常。感受风寒湿,全身及头痛、眼痛,眼痛与肌筋发炎有关。面色苍白,舌苔白腻,声音低微,脉沉紧。
强直性脊柱炎风寒湿头痛眼痛
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13岁男性,髋关节活动受限伴刺痛1月,主症为髋关节、腰痛,活动受限,昼夜皆痛,活动多则痛甚。中医病名属痹证,证型为湿热瘀阻,病因病机为湿热内蕴,气血瘀滞。望诊见舌红胖,苔白腻;闻诊未见明显异常;问诊见形瘦面黄,手凉,汗多,喜食辛辣,易生闷气,烦躁,口干口苦,大便黏滞,小便黄;切诊见脉弦数。
强直性脊柱炎湿热下注相火上炎气虚
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患者19岁,男性。腰骶部疼痛及右膝关节疼痛3年,腰骶部疼痛加重伴腰部僵硬,阴雨天加重,不能久坐久立。HLA-B27阳性,血沉68mm/h,C反应蛋白阳性,类风湿因子和抗“O”阴性,X线示骶髂关节间隙模糊,轻度变窄。中医病名强直性嵴柱炎,病机为肾虚督空,风寒湿邪侵袭,气血瘀阻。舌象未提及,脉象未提及。
强直性脊柱炎肾虚督空风寒湿邪气血瘀阻
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27岁男性,腰髋疼痛3年,活动受限,下腹部不适,X线示骶髂关节融合,腰椎韧带钙化,呈轻度竹节样改变。肾虚寒凝,脉络痹阻。舌象未提及,脉象未提及。病名属腰痛、骨痹、肾痹、竹节风,病因病机为肾虚不足,风寒湿邪乘虚而入,挟痰挟瘀阻滞经络。
强直性脊柱炎肾虚不足寒湿阻络关节僵直
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患者女性,46岁。主诉间断下腰部疼痛15年。腰背部酸痛,晨起明显,活动后减轻,伴有僵硬感。舌黯红,苔白腻,脉滑细。骶髂关节CT示双侧骶髂关节面骨质破坏,间隙变窄。中医诊断大偻,属肝肾亏虚。病因病机为肝肾渐亏,肾主督脉空虚,外感风寒湿邪,痹阻经络,湿邪困脾,脾失健运。
强直性脊柱炎肝肾亏虚风寒湿邪胃脘不适
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17岁男性,腰背疼痛1年余,疼痛由腰骶蔓延至背部,影响睡眠,常痛醒。骶髂关节压痛,嵴柱活动受限。舌淡有齿痕,白苔,脉弦细,左尺沉,寸弱。中医诊断为痹证,辨证为肾虚督寒,脉络不通。
强直性脊柱炎痹证肾虚督寒脉络不通
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23岁女性,双膝、双踝关节疼痛3年,双髋关节疼痛1年余。强直性脊柱炎,痹证(寒痹)。双踝、双膝、双髋关节无明显肿胀,双侧“4”字试验阳性,骶髂关节处压痛阳性,弯腰轻度受限。血沉85mm/1h,C-反应蛋白70.1mg/L,抗“O”试验771.00IU/mL,HLA-B27阳性,骨盆CT示骶髂关节面下骨质破坏。
强直性脊柱炎寒痹
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